周園園 談曉芳

護理工作者的心理健康越來越受到人們的廣泛關(guān)注,精神科護士工作是一門特殊的護理專業(yè)。精神科護士面對的患者在思維、情感、意志、行為等方面發(fā)生了嚴重障礙,隨時有沖動傷人、毀物、自殺、自傷、外逃等現(xiàn)象發(fā)生,長期工作在這種環(huán)境中,會有更高的緊張體驗,因此,精神科護士更容易出現(xiàn)各種各樣的心理問題,有調(diào)查顯示,精神科護士普遍存在心理問題[1]。精神科護士具有專業(yè)知識和長期護理精神病人的臨床經(jīng)驗,增強了心理應激能力,有調(diào)查顯示,精神科護理人員心理健康水平優(yōu)于一般人群[2]。那么精神科護士心理健康到底如何?為此,筆者對本院精神科護士進行問卷調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 以無錫市精神衛(wèi)生中心從事精神科臨床工作的精神科護士,工作 2年以上,表示愿意配合者作為調(diào)查對象。共有 76名護士參加調(diào)查,均為女性;年齡 22～ 45歲,平均(29.56± 6.79)歲 ;護士 30例 ,護師 29例 ,主管護 師 12例 ,副主 任護師 5例;護齡 2～ 25年 ,平均 (9.3± 5.9)年;中 專 56例,大專及以上 20例;白班 14例,倒班 62例。

1.2 方法 調(diào)查方法以團體測試方式進行,使用統(tǒng)一指導語,并由測試者說明測試目的和意義,集體發(fā)放,受試者自行填寫,要求獨立答卷,20min內(nèi)完成。為確保真實性,所有的調(diào)查問卷采用不記名方式填寫,只填寫一般資料(年齡、護齡、學歷、職稱、是否上夜班等),發(fā)放問卷 76份,收回 76份,收回率100%。調(diào)查工具采用癥狀自評量表(SCL-90)[3],其中包括 9個癥狀因子及其他共 90條目。按 1～ 5級評分。

1.3 統(tǒng)計方法 運用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行 t檢驗。

2 結(jié) 果

由表 1可見,精神科護士 SCL-90各因子評分中軀體化、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)因子分較中國常模[4]均有顯著升高(P＜0.05),焦慮因子分較中國常模非常顯著性升高。

表1 精神科護士 SCL-90各因子評分與國內(nèi)常模比較(±s)

表1 精神科護士 SCL-90各因子評分與國內(nèi)常模比較(±s)

因 子 精神科護士(n=76)中國常模(n=1388)t P軀體化 1.49± 0.25 1.37± 0.48 2.16 ＜0.05強 迫 1.73± 0.32 1.62± 0.58 1.64 ＞ 0.05人際關(guān)系 1.75± 0.39 1.65± 0.51 1.68 ＞ 0.05抑 郁 1.67± 0.42 1.50± 0.59 2.48 ＜0.05焦 慮 1.82± 0.35 1.39± 0.43 8.56 ＜0.01敵 對 1.63± 0.32 1.48± 0.56 2.31 ＜0.05恐 怖 1.34± 0.41 1.23± 0.41 2.33 ＜0.05偏 執(zhí) 1.53± 0.28 1.43± 0.57 1.52 ＜0.05精神病性 1.34± 0.22 1.29± 0.42 1.03 ＞ 0.05

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),精神科護士 SCL-90各因子評分中軀體化、抑郁、敵對、恐怖、偏執(zhí)因子分較中國常模均有顯著升高,焦慮因子分較中國常模非常顯著性升高,表明精神科護士存在一定的心理健康問題。與文獻[1,5]報道一致,其原因可能是多方面的。長期以來人們對精神科事業(yè)存在偏見,精神科護士缺少尊重和理解,社會待遇偏低 ,隨著護理模式的轉(zhuǎn)變,對護士學歷職稱等方面的要求越來越高,過去以看管為主的護理模式,逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡娜诵曰漳Ｊ?病人及家屬對護理服務的要求提高,精神科護士辛勤地付出得不到病人與家屬的認可,付出與回報不平衡。精神科病房大多采用封閉式病房管理模式,護士在上班期間面對的是思維異常、言行紊亂的精神病人,精神科病人在幻覺、妄想等精神癥狀支配下,隨時都有可能發(fā)生沖動、傷人、自傷自棄、毀物等行為,尤其是護理班,一個護士要負責看護 50個以上的精神病人,與病人接觸時都要時刻保持高度的警惕性與應急能力,工作中既要注意病人安全,又要注意自身安全,尤其是在上中夜班時,1～ 2名護士需護理整個病房,而精神科突發(fā)事件易在夜間發(fā)生,工作中總擔心差錯事故的發(fā)生,所以精神科護士始終都處于緊張狀態(tài),持續(xù)性高水平的應激對護理人員的身心健康和工作質(zhì)量有明顯的影響,如工作疲憊感增加和工作滿意度下降,長期處于這樣壓抑的環(huán)境中,容易產(chǎn)生負面的心理問題。精神病又是一種慢性遷延性的疾病,復發(fā)率極高,極低的康復率導致護士缺乏工作成就感。因此,由于精神科護士工作的特殊性,使精神科護士對工作處于不滿意水平。

由于精神科的職業(yè)特點,來自患者的心理沖擊在所難免。如何正確對待這種心理沖擊,提高自己的心理承受能力,是精神科護士減少心理創(chuàng)傷,提高心理健康水平的關(guān)鍵。所以,管理者應提高人性化管理意識,認真研究護士的心理需求、行為和動機,多溝通交流,保證護士的休息與睡眠,同時要關(guān)注護士獨立值班的安全;加強心理培訓,利用精神病院的資源,組織護士參加各種心理培訓及輔導,培養(yǎng)自身對應激的適應和應對能力,學會自我心理調(diào)節(jié),并邀請心理醫(yī)師開展心理咨詢及干預;加強對精神科護理工作的正面宣傳,提高病人及家屬的認同感,讓全社會尊重、理解精神科護士,以激發(fā)她們的責任感、自豪感、價值感,從而穩(wěn)定精神衛(wèi)生事業(yè)護理隊伍,提高護理水平,促進精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

[1]黃麗英.精神科護士心理健康狀況分析及干預對策 [J].護理實踐與研究,2010,7(2):103-104

[2]陽中明,沈曦.精神科護士心理健康狀況分析 [J].中國健康心理學雜志,2008,16(5):588-589

[3]張明園.精神科評定量表手冊 [M].長沙:湖南科技出版社,1993:16-25

[4]金華,吳文振,張明園.中國正常人 SCL-90評定結(jié)果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1986,12(5):260-262

[5]李翠芝,鄔勁,李小龍.461例精神科護士心理健康狀況的研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(8):66-68