陳粉扣 徐秀華 陳海林 王全權

1江蘇省姜堰市中醫(yī)醫(yī)院（江蘇姜堰225500）2南京農(nóng)業(yè)大學（江蘇南京 210031）

穴位注射配合超短波治療項背肌筋膜炎40例

陳粉扣1徐秀華1陳海林2王全權2

1江蘇省姜堰市中醫(yī)醫(yī)院（江蘇姜堰225500）2南京農(nóng)業(yè)大學（江蘇南京 210031）

目的 觀察穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎的臨床治療效果。方法將患者隨機分為穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎治療組與布洛芬緩釋膠囊口服、扶他林乳膠劑外用對照組；均治療10次為1療程，2個療程結束后判定療效。結果治療組療效優(yōu)于對照組，其改善TXA2、血小板聚集率亦優(yōu)于對照組。結論穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎有較好的療效。

項背肌筋膜炎 穴位注射療法 超短波

項背肌筋膜炎是肌肉筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連等多種病理改變的慢性疼痛性病癥。發(fā)病原因與局部外傷、勞損和遭受風寒侵襲等諸多因素有關。臨床上多主張以保守治療為主，但因病程較長，病理改變較復雜，因而許多病例不易根治。筆者應用穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例均為門診病例，符合項背肌筋膜炎的診斷標準[1]。隨機分組治療組 40例，男性 23例，女性 17例；年齡17～71歲，平均（39.60±5.30）歲；病程 1周至 12年。 對照組 40例，男性 25 例，女性 15 例；年齡 15～69 歲，平均（40.10±4.40）歲；病程2周至15年。全部病例經(jīng)抗“O”、血沉、類風濕因子、黏蛋白、血尿酸等檢查均未見異常，X線攝片示胸部和脊椎未見明顯器質性病變。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組選取阿是穴，病灶相應節(jié)段的夾脊穴、肩外俞、肩貞、天宗、秉風等穴及鄰近的部位；俯臥位，用5mL一次性注射器抽取燈盞細辛注射液（云南生物制藥廠生產(chǎn)），皮膚常規(guī)消毒后，快速刺入上述穴位0.5～1寸，如回抽無血便可注射。每次肩、背各取兩穴，每穴2mL，隔日1次。超短波治療采用LDTCD-31型超短波儀，頻率40.68MHz，功率200W，波長7.2m，2個20cm×28cm的板狀電極于疼痛部位對置，患者取平臥位，電極于皮膚間距離為2～3cm，微-溫熱量，每次20min。10次為1個療程。對照組予布洛芬緩釋膠囊口服，每日2次，每次300mg；扶他林乳膠劑，適量外用，10次為1個療程。治療2個療程后評效。

1.3 觀察方法 均于初診及療程結束后清晨空腹采靜脈血，采用TYXN-91智能血液凝集儀比濁法測定血小板聚集率；TXA2采用放射免疫法測定，藥盒由蘇州醫(yī)學院血栓和止血研究室提供。

1.4 療效標準 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：項背部疼痛消失，活動自如，無復發(fā)。好轉：項背部活動減輕，活動時稍有不適。無效：癥狀無改善。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。第1療程兩組療效相近 （P＞0.05），第 2 療程治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 見表2。結果示治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 （±s）

表2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 （±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

TXA2（pg/mL）351.50±106.20（n=40） 治療后 274.70±71.70△ 43.40±7.80△△對照組 治療前 349.30±104.50 52.40±12.20△（n=40） 治療后 308.60±68.40 47.80±7.30△△組別治療組 治療前血小板聚集率（%）50.50±11.40△

3 討 論

項背肌筋膜炎亦稱肌筋膜纖維組織炎、肌纖維綜合征，是由于外傷或勞損等所致局部軟組織發(fā)生粘連及無菌性炎癥，產(chǎn)生化學物質刺激，使小血管痙攣、纖維組織增生，日久纖維組織粘連、攣縮，腫脹的肌細胞擠壓筋膜，筋膜又反過來擠壓肌肉中的血管、神經(jīng)，使循環(huán)受阻，肌細胞乏氧，產(chǎn)生代謝障礙，而粘連，攣縮等又會導致局部毛細血管的收縮，使微循環(huán)障礙，血液黏稠度升高，血液瘀滯，局部缺血、缺氧進一步加重疼痛癥狀[2]。一系列病變使組織釋放出大量多肽類及單胺類物質作用于痛覺神經(jīng)而致痛[3]，形成以項背部酸、脹、鈍痛為特征的中老年人的常見病。

有研究認為針刺刺激皮下組織可產(chǎn)生壓電效應，從而打開細胞膜的離子通道，釋放一系列止痛、消炎物質，穴位注射通過刺激穴位達到治療的目的。超短波高頻電均能及溫熱效應，能夠改善局部血液循環(huán)，改善項背部軟組織的血運，增加局部毛細血管的通透性，提高了治療效應。

血小板聚集可釋放5-羥色胺，5-羥色胺既是致痛物質又是強烈的血管舒縮物質，它可使血管痙攣，也使血管壁通透性增高，血流速度減慢，導致微循環(huán)障礙?？梢钥闯鲰棻臣〗钅ぱ椎漠a(chǎn)生與TXA2、血小板聚集率指標有非常密切的關系[4-5]。燈盞細辛是燈盞花中提取出來的有效成分燈盞花素總黃酮，化學名4，5，6-三羥基黃酮-7-葡萄糖醛酸苷，能夠抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，擴張血管、增加動脈血流，對組胺及5-羥色胺引起的毛細血管通透性增強有明顯的抑制，有較強的止痛作用[6]。本研究表明穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎可能其改變患者的TXA2、血小板聚集率指標有關。

雖然穴位注射結合超短波治療項背肌筋膜炎療效滿意，但是此病是慢性勞損性疾病，復發(fā)機率較高，本治療觀察時間較短，復發(fā)率未進行統(tǒng)計，更長期的療效有待于進一步研究。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1999：200．

[2]程廣勝，鄭雪梅，王文智.銀質針松解術治療項背肌筋膜炎56例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1617.

[3]石現(xiàn)，關玲，尹淑英.刺血拔罐治療肩背肌筋膜炎[J].中國臨床康復，2004，（5）：919.

[4]夏云，戴閏柱.血5-輕色胺在某些心血管病中的作用[J].中華醫(yī)學雜志，1987，67（2）：115.

[5]金浩天，王學德.偏頭痛病人的血流變性變化及其臨床意義[J].微循環(huán)雜志，1995，5（1）：31-34.

[6]王永發(fā)，趙淑雯，陳林芳，等.燈盞細辛口服液治療痹癥的主要藥效學[J].云南中醫(yī)藥雜志，2000，21（5）：36-38.

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1004-745X（2011）09-1528-02

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