帕爾哈提爾·賽買提 玉蘇甫·買提努爾 熱甫開提·賽吾力丁

(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049)

按照國家“十一五”支撐計劃項目“膝骨關(guān)節(jié)炎維吾爾醫(yī)診療技術(shù)規(guī)范化研究”課題的要求，我科自2009年2月至2010年7月在全疆多家維吾爾醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)采取治療前后自身對照、開放試驗方法，對300例患者進行臨床規(guī)范化研究。研究中發(fā)現(xiàn)治療前、中、后使用成熟劑，清除劑調(diào)整患者異常體液質(zhì)后各時期維吾爾醫(yī)辨證分型有效率與臨床癥狀的改善有明顯的相關(guān)性。

1 治療方法的設(shè)計

對300例患者進行臨床研究，每位患者入院后首先根據(jù)其維吾爾醫(yī)辨證癥狀進行維吾爾醫(yī)辨證分型，第一階段根據(jù)辨證分型給予成熟劑，此階段開始外用藥物治療如:帕雪雅(藥浴)治療，特地民治療，推拿，按摩等物理治療。第二階段使用清除劑，此階段停用帕雪雅(藥浴)治療，適當(dāng)減少物理治療。第三階段根據(jù)病情給予內(nèi)服藥物治療和進行一些非藥物治療，內(nèi)服藥物的順序不限。治療開始就根據(jù)病情選擇1種外用藥物至治療結(jié)束。

2 維吾爾醫(yī)辨證分型

2.1 異常黏液質(zhì)所致的膝骨關(guān)節(jié)炎:澀味黏液質(zhì)和石膏狀黏液質(zhì)沉積于關(guān)節(jié)間隙，使變形力和改變力的功能失調(diào)，局部物質(zhì)代謝受阻，局部細胞組織的生長發(fā)生異常變化而導(dǎo)致。分為兩類:

2.1.1 澀味黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎 主癥:關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動受限，活動時有摩擦響聲，關(guān)節(jié)腔積液及畸形。次癥:體型虛胖，膝關(guān)節(jié)疼痛以深部痛為特征，得熱舒服，發(fā)病前有寒濕飲食。

2.1.2 石膏狀黏液質(zhì)型膝骨關(guān)節(jié)炎 主癥:關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動受限，活動時有摩擦響聲，關(guān)節(jié)腔積液及畸形等共同表現(xiàn)外還出現(xiàn)石膏狀黏液質(zhì)所致的局部燒熱痛。次癥:舌苔黃膩，脈粗硬快，體型胖。

2.2 異常黑膽質(zhì)所致的膝骨關(guān)節(jié)炎 主癥:關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，活動時疼痛加重，活動受限，活動時有摩擦響聲，關(guān)節(jié)腔積液及畸形。次癥:可伴有口干咽燥，舌苔薄棕褐色，脈搏弦細，關(guān)節(jié)周圍干燥，皮膚色暗，受潮濕和熱覺舒適，常有痙攣，腫脹質(zhì)硬，關(guān)節(jié)僵硬較多見。

3 結(jié)果

對300病例使用成熟劑，清除劑后其維吾爾醫(yī)辨證分型癥狀(次證)改善率及臨床癥狀改善率的相關(guān)性進行統(tǒng)計學(xué)分析獲得以下結(jié)果:見表1。

不同時期維吾爾醫(yī)辨證分型百分數(shù)及臨床癥狀分數(shù)的對照和相關(guān)性分析表

4 結(jié)論

4.1 在治療各階段中維吾爾醫(yī)辨證分型之間出現(xiàn)顯著性差異。在治療前、中、后針對性使用成熟劑，清除劑后維吾爾醫(yī)辨證癥狀逐步消失，體內(nèi)異常體液質(zhì)逐步排除。這說明成熟劑，清除劑療法是排除異常體液質(zhì)的有效措施。

4.2 各期維吾爾醫(yī)辨證分型有效率與臨床癥狀有效率是同步的，維吾爾醫(yī)辨證分型有效率越高其臨床癥狀有效率越高。這也可證明體內(nèi)形成異常體液質(zhì)是本病發(fā)生發(fā)展的主要原因，通過體液調(diào)整有效提高治療率，延緩疾病的進展。

總而言之，通過維吾爾醫(yī)辨證癥狀(次證)來進行維吾爾醫(yī)辨證分型，在此基礎(chǔ)上針對性的使用成熟劑，清除劑療法是維吾爾醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)努合熱斯(膝骨關(guān)節(jié)炎)不可缺少的治療方法之一。