劉春生，劉艷驕，李玉華，王慶革，寇海川

（1.北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102405；2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700）

我們從2010年8月 ～2011年3月對北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)農(nóng)民的睡眠狀況進行了睡眠問卷調(diào)查，并用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行評分，以了解農(nóng)村社區(qū)居民的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)位于北京西南，距北京市區(qū)50公里，是一個城市郊區(qū)社區(qū)，以農(nóng)民為主，共有居民約4.2萬人。本次調(diào)查采用投幣隨機法，隨機選取周口店鎮(zhèn)4個農(nóng)村社區(qū)居民320人作為被調(diào)查對象，被調(diào)查者應(yīng)配合調(diào)查工作，并且能夠清晰回答問題。

1.2 方法

采用美國匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表和自擬知識問卷調(diào)查的方法，調(diào)查對象能夠閱讀書寫者自行填寫，否則由調(diào)查人員當場詢問并記錄。

1.3 調(diào)查工具

調(diào)查問卷主要包括3個方面的內(nèi)容。

1.3.1 一般情況 包括姓名、性別、年齡、住址、電話、身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比以及高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病情況等。

1.3.2 自擬問卷 有17個臨床常見癥狀出現(xiàn)情況，按照出現(xiàn)頻度以經(jīng)常、有時、偶爾、沒有4級表示；居民對睡眠知識的了解度，以了解、一般、不了解表示；睡眠滿意度以滿意、一般、不滿意、很不滿意表示；睡眠時間以充足、一般、過少、過多表示；睡眠對生活的影響以經(jīng)常、有時、偶爾、沒有表示；曾經(jīng)尋求改善睡眠選“是”、否則選“否”；影響睡眠的原因有以下選項：（1）疾?。唬?）藥物；（3）環(huán)境；（4）行為因素；（5）生活事件；（6）不清楚；（7）其他；睡眠改善意愿，希望進一步改善睡眠選“是”，否則選“否”。

1.3.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表使用和統(tǒng)計方法 PSQI用于評定被試者最近1個月的睡眠質(zhì)量，由19個自評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，參與計分的18個自評條目，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙等7個成分，每個成分按0、1、2、3計分，累積各成分得分為 PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI＞7分作為成人睡眠質(zhì)量問題的界值［1］。因其信度和效度較高，已成為國內(nèi)外研究睡眠障礙及臨床評定療效的常用量表［2］。

1.4 資料分析

將回收的調(diào)查問卷匯總，排除無效問卷，將有效問卷計算 BMI數(shù)值、腰臀比、PSQI分值后，輸入Microsoft Excel表格中，統(tǒng)計數(shù)據(jù)、計算并分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民出現(xiàn)睡眠障礙的基本情況

本調(diào)查對象是從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人，雖然在農(nóng)村居住，但不從事農(nóng)業(yè)勞動的人不包括在內(nèi)。共發(fā)放問卷320份，收回有效問卷306份占95.6％，其中男99人占32.4％，女207人占67.6％，年齡22歲 ～82歲之間；其中22歲 ～30歲 16人占5.2％，31歲 ～40歲30人占9.8％，41歲～50歲87人占28.4％，51歲～60歲89人占29.1％，61歲～70歲62人占20.3％，70歲以上22人占7.2％。

2.2 睡眠障礙

2.2.1 在調(diào)查的306個居民中，發(fā)現(xiàn)124人存在不同程度的睡眠障礙（PSQI＞7分），占40.5％；其中51歲 ～60歲，61歲 ～70歲睡眠障礙發(fā)病率最高，主要是失眠（見表1）。女性睡眠障礙多于男性（見表 2。）

2.2.2 睡眠障礙患者中，高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病率均高于本次調(diào)查平均水平及普通人群（見表3）。

2.2.3 本次調(diào)查的306人中，居民對睡眠知識了解者113人占36.9％，對睡眠滿意者112人占36.6％，對睡眠不滿意者74人占24.2％，對睡眠很不滿意者17人占5.6％；在124例睡眠障礙者中，曾經(jīng)或正在治療者60人占48.4％，治療率較低。

表1 社區(qū)居民睡眠障礙PSQI評分情況（％）

表2 不同性別睡眠障礙患病情況（％）

表3 社區(qū)居民所患睡眠障礙與疾病的關(guān)系

2.2.4 在調(diào)查的306人中，因睡眠障礙而影響生活者130人占42.5％，其中經(jīng)常影響生活者18人占5.9％，有時影響生活者60人占19.6％，偶爾影響生活者52人占17.0％。

2.2.5 在全部306個居民中，希望進一步改善睡眠的較多（見表4）。需要指出的是，沒有睡眠障礙的居民（PSQI≤7分），希望進一步改善睡眠者也有41.2％，說明社區(qū)居民對良好睡眠的期望值非常高，對睡眠衛(wèi)生知識比較匱乏。

表4 被試者睡眠改善意愿統(tǒng)計

3 討論

“善于休息，睡眠良好”是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）給“健康”下的定義［3］的內(nèi)容之一，良好的睡眠對健康至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)亦認為［4］睡眠是機體的特殊運行形式。睡眠具有以下作用：①消除疲勞，恢復(fù)體力；②保護大腦，恢復(fù)精神；③增強免疫力，康復(fù)機體；④充養(yǎng)精氣，促進生長發(fā)育；⑤延緩衰老，促進長壽；⑥調(diào)整心理，振奮精神；⑦充養(yǎng)機體，美化皮膚。由此可見，睡眠既是生命的重要組成部分，也是健康的標準之一，若無良好睡眠危害是非常大的。

在本次農(nóng)村社區(qū)居民睡眠調(diào)查中，被調(diào)查 306人，有124人出現(xiàn)睡眠障礙，占被調(diào)查總數(shù)的40.5％，且伴隨疾病越多，睡眠障礙的發(fā)病幾率越高。

被調(diào)查居民睡眠狀況呈現(xiàn)“高、低、多、少、希望”的特點，即城市郊區(qū)社區(qū)居民發(fā)生睡眠障礙的幾率較高，PSQI＞7分者達40.5％；睡眠障礙治療率低48.4％；對生活工作影響多42.5％；對睡眠衛(wèi)生知識了解少 36.9％；居民對良好睡眠的期望值高，希望進一步改善睡眠者占59.2％。

睡眠又與慢性病有著密切的聯(lián)系。睡眠障礙可影響糖尿病的發(fā)生和進展，而糖尿病相關(guān)癥狀及并發(fā)癥也會干擾睡眠，由此形成惡性循環(huán)。通過干預(yù)睡眠可控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和進展，而控制糖尿病、治療相關(guān)癥狀（如減少夜尿、緩解疼痛和改善抑郁等）也有利于改善睡眠［5］。高血壓患者睡眠障礙的發(fā)生率顯著增加，不良睡眠會使高血壓患者的血壓升高，患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高，而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。睡眠對高血壓患者血壓有顯著影響，改善睡眠有助于降血壓［6］。而高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素，控制高血壓能顯著降低腦卒中的發(fā)病率［7］。

目前社區(qū)以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中為主的慢性病防治主要以“四大基石”為基礎(chǔ)，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，而忽視睡眠障礙對健康的影響，睡眠又與很多慢性病關(guān)系密切，且相互影響，使血壓、血糖指標難以控制，癥狀體征遷延反復(fù)，病情加重。

針對以上原因，筆者認為應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、親民性、便利性的優(yōu)勢，在以下方面加強工作：（1）通過健康大課堂、宣傳欄等方式普及睡眠衛(wèi)生知識，提高居民對睡眠健康的關(guān)注度；（2）對睡眠障礙及時干預(yù)治療，減少危害和痛苦，睡眠障礙不要“忍”在床上；（3）積極治療與睡眠障礙并存的原發(fā)病，如糖尿病、高血壓病、冠心病等，同時注意所用治療藥物對睡眠產(chǎn)生的影響；（4）開展非藥物的有助睡眠的健身運動，如中醫(yī)的養(yǎng)生氣功八段錦、太極拳、六字訣等，只要持之以恒，大有裨益；（5）促進養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，條達身心，起居有時，確實減少睡眠疾病的發(fā)生和危害。

［1］戴曉陽.常用心理評估量表手冊［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：56-58.

［2］常 誠，姜亞軍，鄒建東，等.主管量表評價原發(fā)性失眠癥中藥療效的特性分析［J］.河北中醫(yī)，2006，28：829-830.

［3］殷 磊.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：19.

［4］劉艷驕，高榮林.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：152-153.

［5］王 芳，汪衛(wèi)東.糖尿病睡眠障礙的研究進展［J］.中國糖尿病雜志，2010，18，（3）：227.

［6］江 東.睡眠障礙與糖尿病相關(guān)性研究［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（11）：1015.

［7］李海聰，楊毅玲，馬 明，等.改善睡眠有助于降壓［J］.中華高血壓雜志，2007，15：294-298.

［8］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：126.