266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 崔婷

人文關(guān)懷式健康教育對(duì)腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者的影響

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目的 探討人文關(guān)懷式健康教育對(duì)腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者的影響。方法 2008-07—2011-06，采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷。對(duì)兩組患者焦慮程度、護(hù)理滿意度評(píng)定的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者焦慮程度及對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)價(jià)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為P＜0.01、P＜0.05。結(jié)論 人文關(guān)懷式健康教育能減輕腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者的焦慮情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，有助于其保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

人文關(guān)懷；健康教育；腦卒中；繼發(fā)性癲癇

“人文關(guān)懷”是指“關(guān)心人之為人的精神問(wèn)題，注重自我與他人的精神發(fā)展”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)心理和社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響，肯定精神關(guān)懷對(duì)健康的意義，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的精神實(shí)質(zhì)[1]。人文關(guān)懷是文化護(hù)理的核心內(nèi)容之一，是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)給予患者的情感付出[2]。繼發(fā)性癲癇是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為7%～14%，尤其多見(jiàn)于大量腦出血或大面積梗死的老年患者[3]?；颊唛L(zhǎng)期受疾病折磨，出現(xiàn)孤獨(dú)、自卑、恐懼、憤怒、喪失自尊心等負(fù)性心理，進(jìn)而影響疾病的康復(fù)。本科通過(guò)對(duì)40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者進(jìn)行人文關(guān)懷式健康教育，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008-07—2011-06，采用隨機(jī)數(shù)字表法將40例腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)照組男12例，女8例，年齡25～67歲；觀察組男11例，女9例，年齡24～63歲。兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。遵循自愿參加的原則，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在研究對(duì)象了解本研究目的后，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組患者行常規(guī)健康教育，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及疾病的相關(guān)知識(shí)，給予飲食、用藥、心理、生活護(hù)理方面的指導(dǎo)；觀察組根據(jù)患者的治療和護(hù)理特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷式健康教育。

1.2.2 實(shí)施辦法

1.2.2.1 營(yíng)造良好的人文氣氛，創(chuàng)造人性化的病房環(huán)境為患者提供舒適、明亮、整潔的病房，保持空氣新鮮。每張床上方有單獨(dú)的滑道，并掛有溫馨圖案的布簾，保護(hù)患者的隱私，給病人安全感。衛(wèi)生間配有扶手，防止患者摔倒。病區(qū)走廊掛設(shè)多種圖文并茂的保健知識(shí)展板，形成“健康教育知識(shí)長(zhǎng)廊”。節(jié)日時(shí)，病房走廊掛滿了燈籠、彩帶，病房門上貼有“福”字，營(yíng)造濃厚的節(jié)日氣氛，讓病人倍感親切。

1.2.2.2 入院時(shí)的人文關(guān)懷 病人剛?cè)朐簳r(shí)，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)和期待心理。因此，護(hù)士接診時(shí)應(yīng)態(tài)度熱情，專人護(hù)送入室，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及主管醫(yī)生、護(hù)士，消除其孤獨(dú)感。遇有患者詢問(wèn)時(shí)耐心解答。

1.2.2.3 重視細(xì)節(jié)護(hù)理，體現(xiàn)人文關(guān)懷 ①護(hù)士耐心地向患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，定期給病人發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子或組織觀看疾病護(hù)理知識(shí)錄像。②將健康宣教貫穿于護(hù)理操作中，操作前后解釋操作目的、方法，取得患者同意及配合，操作時(shí)動(dòng)作熟練輕柔。③應(yīng)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，緩解患者悲觀的情緒。例如：“你真棒”、“這樣做很好”等。采用傾聽(tīng)法聽(tīng)取患者的傾訴，給予患者足夠的尊重和同情，盡可能滿足其身體、心理和社會(huì)方面的合理需求。④發(fā)藥時(shí)，護(hù)士向病人解釋藥物的名稱、用法和不良反應(yīng)。病人外出康復(fù)鍛煉時(shí)，在床頭柜上放置提卡牌，提醒病人及時(shí)服藥。告知病人堅(jiān)持服藥，不可隨意停減藥物，以免引起病情加重。⑤應(yīng)用圖片進(jìn)行飲食知識(shí)宣教，利于患者記憶。選擇低脂、低鹽、高蛋白、高維生素、高鈣飲食。避免咖啡、可樂(lè)、濃茶等刺激性食物，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。⑥當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，做好緊急處理，并安撫患者情緒，告知家屬癲癇可能出現(xiàn)的癥狀及應(yīng)急處理措施。⑦注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，預(yù)防感冒、感染等誘發(fā)因素。

1.2.2.4 出院前后的人文關(guān)懷 ①開(kāi)展“一聲問(wèn)候”活動(dòng)：患者出院后電話隨訪患者是否堅(jiān)持服用抗癲癇藥物，給予飲食、功能鍛煉方面的指導(dǎo)等。②預(yù)約下次隨訪時(shí)間及地點(diǎn)。③囑定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度、肝腎功能等。

1.3 評(píng)價(jià)方法 ①采用焦慮自評(píng)量表(SAS)，對(duì)兩組患者入院時(shí)和健康教育后進(jìn)行焦慮評(píng)定并比較，分值越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。②采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組患者健康教育后對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時(shí)、健康教育后SAS評(píng)分的比較(表1)經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患者入院時(shí)SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)健康教育后，兩組患者SAS評(píng)分較入院時(shí)均顯著降低(P＜0.01)，觀察組評(píng)分較對(duì)照組下降更為明顯，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者滿意度比較(表2) 經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 人文關(guān)懷式健康教育的重要性 為了增進(jìn)健康教育過(guò)程中人性的尊重和人道的護(hù)理，需求護(hù)士的言行更合乎病人的健康需要，尊重病人的權(quán)利，讓病人參與治療過(guò)程，體現(xiàn)出護(hù)理的專業(yè)性和獨(dú)立性。同時(shí)將護(hù)士的品質(zhì)、情感、智慧在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)，以達(dá)到“以人為本、關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念[4]。對(duì)于腦卒中后繼發(fā)性癲癇患者，身體的痛苦、社會(huì)的歧視以及擔(dān)心再次發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的心理健康，給治療帶來(lái)困難。因此，在健康教育中融入人文關(guān)懷就顯得尤為重要。

3.2 人文關(guān)懷式健康教育的意義

3.2.1 減輕患者負(fù)性情緒 減輕患者因疾病帶來(lái)的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的信心，有助于其保持良好的身心狀態(tài)，使其人格和權(quán)利得到高度的尊重，利于疾病的康復(fù)。

3.2.2 提高生活質(zhì)量 提高自我健康意識(shí)，解除影響繼發(fā)性癲癇患者健康的危險(xiǎn)因素，使其自愿采取有利于健康的行為和生活方式，提高自我生活能力。

3.2.3 改善護(hù)患關(guān)系 人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁，讓患者感受到護(hù)士的關(guān)心和照顧，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，從而使患者愉快地接受治療。

3.2.4 提高護(hù)理滿意度 人文關(guān)懷式健康教育提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升了護(hù)士的形象和地位，最大限度地減少了糾紛的發(fā)生，增加了患者滿意度，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

表1 兩組患者入院時(shí)、健康教育后SAS評(píng)分的比較[(±s)，分]

表1 兩組患者入院時(shí)、健康教育后SAS評(píng)分的比較[(±s)，分]

組別 例數(shù) 入院時(shí) 健康教育后 t P觀察組 20 46.65±4.79 34.25±5.13 6.970 ＜0.01對(duì)照組 20 47.35±5.17 43.15±5.13 2.941 ＜0.01 t 1.606 5.180 P＞0.05 ＜0.01

表2 兩組患者滿意度的比較[n(%)]

[1]曹和安，周樂(lè)山，朱念瓊.中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代護(hù)理理論相容性芻議[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20(4)：84-85.

[2]李旭.今后十年我國(guó)護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理管理雜志，2001，1(1)：24-27.

[3]沈惠芬，徐玲芬，趙紅艷.老年腦卒中患者早發(fā)性癲癇的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(3A)：60-61.

[4]王斌全.護(hù)理人文關(guān)懷與健康新觀念[J].護(hù)理研究，2003，17(1A)：2-4.

1005-619X(2011)11-1036-02

2011-07-08)