自我管理要全面

文/本刊記者 秦筠

糖友要學(xué)會(huì)自我管理。很多糖友都覺得自我管理就是管好自己的血糖，把血糖控制在正常范圍，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，就能身體健康幸福生活。老糖友張大爺卻不這么認(rèn)為，張大爺是有十五年病史的老糖友了，一開始患病時(shí)也走過不少彎路，后來終于斷絕了根治糖尿病的想法，一門心思學(xué)習(xí)知識(shí)，認(rèn)真管理起自己的病來。目前他主要靠口服藥控制病情，合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測一樣也不少，身體狀況還算良好，除了眼睛有輕微的視物模糊外，其他都還正常。張大爺說，管理糖尿病一定要全面，一定不要只顧著血糖把其他的都忽視了，管理糖尿病控制血脂、血壓和體重一樣也馬虎不得。這就像是一只手的幾個(gè)手指頭，要對抗糖尿病，就應(yīng)該聯(lián)合起來握緊拳頭才能有力出擊。

要注意降血壓。糖尿病患者的高血壓發(fā)病率比正常人高2倍以上，一旦血壓增高，對腎臟、眼底等組織器官的損傷是1+1大于2的后果。而從心血管病的角度看，糖尿病已被列為冠心病的等危癥，也就是說，糖尿病和高血壓對心腦血管的危害是同一級別的。所以糖友一定要注意對血壓的控制，心血管專家胡大一說控制血壓記住一個(gè)數(shù)就行——收縮壓140/90mmHg，50歲以上的人，只要收縮壓降到這個(gè)數(shù)值以下，舒張壓都會(huì)正常。

注意調(diào)節(jié)血脂。除了降血糖，胰島素還是脂肪和蛋白質(zhì)代謝的主要調(diào)控因素。糖尿病患者胰島素的生物調(diào)節(jié)作用發(fā)生障礙時(shí)，常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，誘發(fā)“高血脂”。因此，一旦患上糖尿病，就必須嚴(yán)密監(jiān)測血脂水平。胡大一教授說對已患有冠心病或糖尿病的患者是不適用化驗(yàn)單上的參考值的，這類人群未來十年發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)最大，膽固醇水平應(yīng)降得低于正常參考值。有高血壓者，總膽固醇需不高于200mg/dl(大約5mmol/L)；)有冠心病或者糖尿病之一者，總膽固醇要不高于160mg/dl（大約4mmol/L)；有冠心病同時(shí)合并糖尿病或發(fā)生了心肌梗死，總膽固醇要小于120mg/dl(大約3mmol/L)。為便于記憶，總膽固醇的目標(biāo)值可以粗略概括為“5、4、3”?！跋鄬Σ蛔恪睜顩r。因此，對2型糖友而言，調(diào)節(jié)胰島素敏感性也是管理的一個(gè)重要方面。通過運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體內(nèi)胰島素的敏感性，所以糖友應(yīng)重視起運(yùn)動(dòng)來，根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況制定一套適合自己的運(yùn)動(dòng)方案，盡量堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。張大爺幾年來一直堅(jiān)持每天飯后運(yùn)動(dòng)，他說這也成功的幫他保障了血糖的平穩(wěn)。

調(diào)節(jié)胰島素敏感性。1型糖尿病是喪失了分泌胰島素的功能，無法降血糖，但2型糖尿病與之不同。許多2型糖友分泌胰島素的數(shù)量并不少，但其敏感性變差，形成了胰島素

注意控制體重。拒絕肥胖，因?yàn)榉逝纸o我們帶來的糖尿病、高血壓、血脂異常，它們加在一起叫代謝綜合征。因此，控制體重也是一種治療方法，對于糖友來說這就是自我管理的重要方面。從短期看，體重下來了，血糖、血壓和血脂都會(huì)下降。從長期看，胰島細(xì)胞能得到保護(hù)，中風(fēng)和心血管病的死亡率也會(huì)降低。如何定義肥胖，就要了解判定肥胖的指標(biāo)——體重指數(shù)（BMI）。BMI=體重（kg）/身高平方（m2）。在我國一般認(rèn)為體重指數(shù)≥28屬于肥胖，在24～28之間屬于超重。