龔光衛(wèi)(貴州省赤水市人民醫(yī)院檢驗科 貴州赤水 564700)

POCT血糖儀以其價格便宜、操作簡便、測定結(jié)果快速等優(yōu)點在醫(yī)院內(nèi)外廣泛應(yīng)用,但該儀器在使用過程中從儀器評價到操作、質(zhì)量控制等都存在許多問題[1]。近期,筆者按照《便攜式血糖儀血液葡萄糖測定指南》[2]規(guī)定,對我院3臺POCT血糖儀進行了評價,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

強生POCT血糖儀及配套試紙條,邁瑞B(yǎng)S400型全自動生化分析儀,血液葡萄糖測定試劑。

1.2 方法

儀器精密度測試：取1份全血標(biāo)本(氟化鈉抗凝),分別使用3臺POCT血糖儀,各測定25次,進行計算。儀器準(zhǔn)確度測試：取衛(wèi)生部臨檢中心POCT室間質(zhì)評價標(biāo)本,分別于3臺POCT血糖儀上進行測定,測定結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)值進行比較,計算得到結(jié)果。比較分析：取全血標(biāo)本10份,分別采用POCT血糖儀和邁瑞B(yǎng)S400型生化分析儀上記錄結(jié)果,進行比較和分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 3.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 POCT血糖儀精密度評價

結(jié)果顯示,低濃度(2.40mmol/L)時,POCT血糖儀變異系數(shù)(CV)為6.1%～6.6%,中濃度(6.80mmol/L)時,CV值為2.1%～2.2%

2.2 POCT血糖儀準(zhǔn)確度評價(表1)

POCT血糖儀和邁瑞B(yǎng)S400型生化分析儀測定結(jié)果,研究顯示,POCT血糖儀測定的血糖數(shù)值低于邁瑞B(yǎng)S400型全自動生化分析儀的結(jié)果,2組差異沒有顯著性(P＞0.05),2種測定方法具有高度相關(guān)性。

3 討論

目前,POCT血糖儀正得到越來越多的應(yīng)用,因此,規(guī)范化的管理對于有效實施患者病情監(jiān)控非常必要[3]。本研究中,筆者根據(jù)POCT葡萄糖儀管理要求,對我院心3臺POCT血糖儀進行了評價,結(jié)果表明,3臺儀器精密度和準(zhǔn)確性均在允許范圍內(nèi),而3臺POCT血糖儀測定結(jié)果低于邁瑞B(yǎng)S400型全自動生化分析儀血糖測定結(jié)果,推測原因可能為兩者測定血糖原理不同所導(dǎo)致[3]。在此基礎(chǔ)上,為了控制POCT血糖儀測定結(jié)果,應(yīng)采取一系列措施,保證質(zhì)量。具體如下：(1)設(shè)立POCT管理小組,專門負責(zé)該儀器的使用和維護。(2)制定POCT血糖儀測定血糖的標(biāo)準(zhǔn)操作程序(SOP),凡使用儀器,必須按照此規(guī)程進行。(3)每天進行室內(nèi)質(zhì)控,每月對室內(nèi)質(zhì)控情況進行評估,每6個月評價及對比由檢驗各病室的POCT血糖儀結(jié)果,將偏差控制在允許范圍內(nèi)。(4)儀器廠家進行校準(zhǔn),操每次操作應(yīng)填寫使用記錄。使用POCT血糖儀測量血糖簡便方便,能夠快速出結(jié)果,但同時,對其進行全面的質(zhì)量控制和管理非常必要。只有如此,才能保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時應(yīng)當(dāng)注意,一般來說這一檢測方法只適用于糖尿病治療過程中血糖的監(jiān)測,但尚不能代替檢驗科的葡萄糖檢驗[4]。

表1 3臺儀器測定POCT血糖結(jié)果偏差

[1] 池勝英,袁謙,陳筱菲,等.醫(yī)院內(nèi)快速血糖檢測質(zhì)量管理的實施[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,29(6)：565～566.

[2] 郭金花.便攜式血糖儀監(jiān)測值的影響因素及干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(9)：695～696.

[3] 馮仁豐.美國醫(yī)院內(nèi)非檢驗科進行葡萄糖POCT的管理要求介紹[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗,2008,14(3)：139～140.

[4] National Committee for Clinical Laboratory Standards.Ancillary blood glucose testing in acute and chronic care facilities approved guideline C30-A[J].Villanov：NCCLS,2007,12.