陶詩凱

(廣元市第一人民醫(yī)院信息科 四川廣元 628000)

1 加強(qiáng)傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理的重要性

1.1 疫情控制的要求

一方面做好疫情報(bào)告既是國(guó)家法定的制度,使傳染病防治工作全面符合法律規(guī)定;另一方面,做好疫情報(bào)告、全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、分析疫情資料,也為制訂傳染病防制對(duì)策提供了科學(xué)的依據(jù)。

1.2 傳染病防治的要求

一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作就是做好傳染病疫情報(bào)告的管理工作。及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)疫情進(jìn)行報(bào)告,能夠有效控制傳染病的流行,通過傳染病報(bào)告對(duì)傳染病的流行趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)分析,為政府制定和評(píng)價(jià)傳染病預(yù)防對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。

1.3 防治措施的要求

如果災(zāi)區(qū)發(fā)生傳染病,為了制定適應(yīng)災(zāi)區(qū)流行疾病的特點(diǎn)的防護(hù)和救災(zāi)措施,需要及時(shí)而又準(zhǔn)確的傳染病報(bào)告。災(zāi)區(qū)的傳染病報(bào)告和是在常規(guī)疫情報(bào)告的基礎(chǔ)上,對(duì)災(zāi)區(qū)疾病的流行發(fā)生規(guī)律加以分析,并制定相應(yīng)的控制對(duì)策,作為評(píng)價(jià)防治效果的依據(jù)。災(zāi)區(qū)傳染病報(bào)告的管理工作是救災(zāi)防病需要的一項(xiàng)特殊工作。

2 目前傳染病工作管理方面存在的問題

2.1 管理機(jī)構(gòu)不夠完善

傳染病的防治是廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律義務(wù),而由于各種原因,一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的管理工作疏忽,法律義務(wù)意識(shí)淡薄,對(duì)醫(yī)院的傳染病的防制和管理工作的重視程度不夠,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病的管理工作的規(guī)定過于抽象,管理規(guī)范缺乏具體性和操作性,政府的相關(guān)投入也很少。有的醫(yī)院沒有建立健全的傳染病防治和管理機(jī)構(gòu),沒有獨(dú)立的傳染病管理科室,在傳染病的管理方面還存在一定程度的混亂現(xiàn)象;有的醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu),但是在實(shí)際工作中主管部門分工不清,醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、素質(zhì)不高,在傳染病管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)有法不依、無章可循,和傳染病漏報(bào)現(xiàn)象

2.2 傳染病漏報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重

專家上門診時(shí)間緊,患者就診量大。遇到診斷傳染病時(shí),填寫傳染病卡信息量大費(fèi)時(shí)間,加之門診日志地址不詳盡,患者又有顧慮不肯提供真地址等諸多因素,而將傳染病改寫為非傳統(tǒng)病或慢性傳染病。另外,報(bào)告艾滋病,血樣檢測(cè)需要三級(jí)篩選,HIV陽性病人需要現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查。由于患者不肯提供地址,致使有的病人以假姓名假地址報(bào)告或不能報(bào)告。而對(duì)于梅毒、淋病等性病,患者多用假姓名假地址就診,存在一人多個(gè)姓名就診,使傳染病報(bào)告數(shù)量有一定的伸縮性。比如對(duì)自2005年1月至2009年12月在我院進(jìn)行傳染病門診治療的報(bào)告情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),情況不容樂觀(表1)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析。采用了百分比進(jìn)行了比較分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 傳染病報(bào)告管理工作的改進(jìn)措施

根據(jù)上面的統(tǒng)計(jì)分析可以看出,影響傳染病報(bào)告管理的主要原因是管理方面的完善和漏報(bào)制止工作的改進(jìn),以此為出發(fā)點(diǎn)特提出改進(jìn)措施如下。

3.1 管理改進(jìn)

3.1.1 建立完善的傳染病管理考核制度 堅(jiān)持長(zhǎng)期的、嚴(yán)格的自查制度,專職人員每月定期對(duì)全院傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)告進(jìn)行自查,務(wù)必做到門診日志、登記卡、報(bào)告卡的一致性,如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)的現(xiàn)象要及時(shí)糾錯(cuò)進(jìn)行追報(bào);及時(shí)報(bào)告者獎(jiǎng),漏報(bào)者罰。漏報(bào)行為情節(jié)比較輕的,給予批評(píng)教育,限期改正;改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯的,給予一定數(shù)額得罰款;由于工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行的,給予當(dāng)事人行政處分;對(duì)于后果嚴(yán)重的交付相關(guān)部門追究法律責(zé)任。

3.1.2 加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合的工作理念 以衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)傳染病報(bào)告工作規(guī)范》為參考依據(jù)和技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)本地的實(shí)際情況和衛(wèi)生部的規(guī)范和傳染病防治法的規(guī)定,制定相應(yīng)的傳染病疫情報(bào)告操作規(guī)程,針對(duì)相關(guān)工作人員開展技術(shù)培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療和預(yù)防部門要不斷樹立新的理念,以醫(yī)療和防疫相結(jié)合為工作宗旨,探索有效地醫(yī)療和預(yù)防工作模式,保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防機(jī)構(gòu)的有效聯(lián)系和相互協(xié)作;在醫(yī)院內(nèi)部面對(duì)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員開展傳染病報(bào)告的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治知識(shí)的普及;提高傳染病防治人員、管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和知識(shí)水平,努力建立一支高水平、高素質(zhì)的傳染病防治隊(duì)伍。

表1 近年來傳染病漏報(bào)情況統(tǒng)計(jì)

3.2 漏報(bào)現(xiàn)象的治理

3.2.1 建立傳染病報(bào)告管理網(wǎng)絡(luò)全員成立傳染病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,主管領(lǐng)導(dǎo)由一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任,保健科、統(tǒng)計(jì)科主持執(zhí)行和監(jiān)督工作,并下派兩名專職統(tǒng)計(jì)人員與門診部、住院部、床各個(gè)科室有關(guān)人員進(jìn)行共同的系統(tǒng)化管理,建成網(wǎng)絡(luò)管理。要求門診各科、急診室按時(shí)填寫門診日志,對(duì)于傳染病人或疑似病例,要詳細(xì)填寫疫情報(bào)告并及時(shí)送至保健科備案;各門診日志,每月統(tǒng)計(jì)1次,于月底將統(tǒng)計(jì)數(shù)目送保健科和統(tǒng)計(jì)科,由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì),并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)和傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行具體、明確的分工,對(duì)疫情報(bào)告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲等工作均有專人負(fù)責(zé),作到了各司其職,嚴(yán)明賞罰。

3.2.2 報(bào)告時(shí)間規(guī)范化 對(duì)傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、腸道門診醫(yī)師制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。根據(jù)我院制定的傳染病疫情報(bào)告制度,對(duì)甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,2h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于6h內(nèi)向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;乙類傳染病病人和/或疑似病例,2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)于12h內(nèi)向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡;丙類傳染病病人和/或疑似病例,于24h向區(qū)CDC報(bào)出傳染病疫情報(bào)告卡。

總之,傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)告是傳染病防治的一個(gè)重要環(huán)節(jié),傳染病報(bào)告的目的是掌握傳染病的流行動(dòng)態(tài),及時(shí)采取對(duì)策,控制傳染病的流行。所以筆者認(rèn)為：在今后的工作中要增強(qiáng)法制意識(shí),加強(qiáng)傳染病報(bào)告工作的管理力度,提高業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)和被傳染病報(bào)告管理水平,使傳染病管理工作逐步走向法制化、規(guī)范化和科學(xué)化。

[1] 潘淼,冉萍.綜合醫(yī)院疫情報(bào)告管理工作的思考[J].湖北預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2003(1).

[2] 潘恩春.從SARS流行剖析我國(guó)現(xiàn)行疫情報(bào)告系統(tǒng)[J].疾病控制雜志,2004(5).