常怡勇

牛黃清心丸又稱局方牛黃清心丸，屬國家基本藥物。本方來源于宋代《太平惠民和方劑局方》卷一的“牛黃清心圓”，又稱“局方牛黃清心丸”，是歷久不衰的效驗名方，是同仁堂十大名藥之一。

配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)

牛黃清心丸組方如下——

配方：山藥、甘草、白術(shù)（麩炒）、大棗（去核）、人參、白芍、六神曲（麩炒）、大豆黃卷、肉桂、阿膠、茯苓、黃芩、防風、當歸、麥冬、柴胡、桔梗、川芎、苦杏仁、干姜、白蘞、蒲黃、水牛角粉、麝香、羚羊角、牛黃、冰片共同組方。

用法：嚼碎服或加少量水研磨后吞服。

本方中，山藥專理脾胃而補中氣；人參、茯苓、白術(shù)、甘草加強助氣健脾除濕作用；當歸、白芍、川芎補血養(yǎng)陰；阿膠、大棗、麥冬、柴胡、杏仁、肉桂等藥益陰潤燥，祛風邪散熱，引火歸元；牛黃、麝香、羚羊角、冰片等藥清心肝經(jīng)熱，涼血解毒開竅。

中醫(yī)認為,本方能益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚定神，化痰熄風。用于治療氣血不足、痰熱上擾引起的胸中郁熱、驚悸虛煩、頭目眩暈、中風不語、口眼歪斜、半身不遂、言語不清、神志昏迷、痰涎壅盛等癥?，F(xiàn)代中醫(yī)認為牛黃清心丸為清心解毒、祛風化痰之品，既能調(diào)和營衛(wèi)氣血，又能清心解熱。本方配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)，不寒不熱，清中有補，補中有清，無論虛實之人，體質(zhì)強弱者，皆可服用，為治療風痰之首選藥。

保健治療兩不誤

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，牛黃清心丸具有程度不等的鎮(zhèn)靜、解熱、耐缺氧、降血壓的作用，可以改善心肌缺血后心肌節(jié)段張力。臨床上廣泛應用于治療眩暈、神經(jīng)衰弱、中風先兆、腦血栓后遺癥、高血壓、精神萎靡不振等癥。?

○治療中風

現(xiàn)代研究業(yè)已證明，牛黃清心丸具有鎮(zhèn)靜、降血壓、解熱、耐缺氧、抗血栓、抗動脈粥樣硬化等作用。其中，山藥可以降低膽固醇，擴張血管；人參主要成分人參皂苷可以明顯改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，還具有增強機體抗疲勞等作用；麝香既能增強中樞對缺氧的耐受力，還可以擴張冠脈，緩解心絞痛；牛黃有鎮(zhèn)靜、抗驚厥，降壓，保肝利膽的作用；川芎可以明顯地擴張冠脈，還有抗血栓的作用；羚羊角可鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及適度降壓?？傊?，牛黃清心丸中多味藥物對心腦功能有明顯的良性改善作用。

○改善心理壓力增大導致的心煩心急

很多中老年人家里常備著牛黃清心丸，覺得心里煩時就自己吃1丸。中醫(yī)認為，拿“心里煩”作為吃這種藥的指標還是比較靠譜的。

因為本藥入心經(jīng)，心煩是心經(jīng)有火的癥狀。中醫(yī)認為，除了心煩，如果出現(xiàn)輕微的意識障礙，突然間糊涂且血壓突然很高，也可以吃牛黃清心丸。當然，不能以為用了牛黃清心丸就萬事大吉，用它只是減緩病情，為進一步治療爭取時間，患者還是應趕緊到醫(yī)院仔細檢查。

○可選擇性用于降壓治療

也有不少中老年人把牛黃清心丸作為降壓藥物應用，是不是可以呢？

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本藥確有一定降壓作用，但效果有限，而且應用時必須辨證。

根據(jù)其益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神、化痰熄風的功效，牛黃清心丸適用于氣血不足、痰熱上擾引起的高血壓。主要表現(xiàn)為頭目眩暈、頭脹、頭痛、氣短、乏力自汗、胸悶、胸中郁熱、驚悸虛煩、痰涎壅盛、舌紅苔黃膩、脈弦滑等癥。也有專家認為，本藥可用于初期高血壓，在159/99mmHg（毫米汞柱）以下可考慮使用；血壓在159/99mmHg以上，最好配合其他降壓藥，以減少西藥的用量，盡量避免西藥長期應用帶來的副作用；運動量、活動量增加或情緒激動時，可提前預防性應用。

○用于亞健康調(diào)理

現(xiàn)在，越來越多的人患有慢性疲勞綜合征。慢性疲勞綜合征其實就是亞健康狀態(tài)的典型表現(xiàn)，常伴有失眠、肌肉疼痛、頭痛低熱、注意力不集中、記憶力下降、情緒低落、夜間盜汗、體重改變、喉部酸痛、關(guān)節(jié)疼痛等。近年研究發(fā)現(xiàn)，這些患者在服用同仁牛黃清心丸治療一個月后各種癥狀明顯減輕，特別是睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量得到明顯改善，精神健康狀況得到全面恢復。

最后要說明一點，不少中成藥含有朱砂和雄黃，具有一定毒性，同仁牛黃清心丸不含朱砂和雄黃，因此應用時更加安全。

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“局方牛黃清心丸”與“萬氏牛黃清心丸”有別：前者最早出現(xiàn)于我國宋代政府主編的《太平惠民和劑局方》一書。它集息風、降火、滌痰、化淤、補虛于一體，主次分明，攻補兼施，標本兼治?！叭f氏牛黃清心丸”見于明代《痘疹世醫(yī)心法》一書，由牛黃、朱砂、黃芩、山梔、郁金組成，功用在于清熱祛痰，鎮(zhèn)靜安神，以祛邪為主，沒有補虛的成分。二者都叫“牛黃清心丸”，但是從組成到作用大相徑庭，讀者朋友應仔細識別。

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牛黃清心丸的多種用途

神經(jīng)性頭痛?患者頭痛，有的呈持續(xù)性疼痛，有的是陣發(fā)性疼痛，或者是刺痛，有時鈍痛?？稍谥委燁^痛的方藥中配合應用牛黃清心丸，往往收到良好效果。

眩暈?頭目眩暈，重則天旋地轉(zhuǎn)，或有耳鳴，干噦嘔吐，記憶力減退，失眠。可配合應用牛黃清心丸，每次1丸，每日3次。眩暈是常見病癥，概言之，病機不外乎風、火、痰、虛，治法急者多偏實，多選用熄風潛陽，清火化痰之法；緩者多偏虛，用補養(yǎng)氣血，益腎養(yǎng)肝，益氣健脾等法。高血壓眩暈患者本虛標實，陰血不足，肝熱上擾，以牛黃清心丸清心養(yǎng)血，益氣健脾，平肝潛陽，達到鎮(zhèn)靜、解熱、耐勞、穩(wěn)定血壓作用。

發(fā)熱?外感或內(nèi)傷病人，出現(xiàn)發(fā)熱身痛、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛，可配合應用牛黃清心丸（特別適應于有熱證的病人）。

口腔潰瘍?病人口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍，大小不等，有時呈片狀，接觸食物、飲水時疼痛，夜晚影響睡眠，常反復發(fā)作?？捎门｜S清心丸，每次2丸，每日3次。

慢性咽炎?病人咽部疼痛，口干口苦，有痰，吐之不盡，常反復發(fā)作，纏綿難愈。可用牛黃清心丸配合利咽藥物口服。

脫發(fā)?脫發(fā)可發(fā)生于任何年齡，一般無自覺癥狀，常無意中發(fā)現(xiàn)，多由情志刺激、血虧、血熱、淤滯等因素引起。情緒激動，五志化火，加之常欲飲酒，宿熱內(nèi)蘊，心緒煩擾，血熱生風，風動則發(fā)落。發(fā)為血之余，用此藥清心安神，養(yǎng)血熄風，以達到心火降、氣血通，血活風滅，陰血滋生，發(fā)根濡養(yǎng)，脫發(fā)即止。

風疹塊?風疹塊俗稱“風疙瘩”。本病發(fā)病急驟，變化迅速，主要是風邪為病?！帮L者善行而數(shù)變”，此病雖然發(fā)生在肌表，但實與內(nèi)臟有關(guān)。牛黃清心丸清心瀉火，養(yǎng)血熄風，火邪退，陰液復，血流暢，疹塊消，癢自滅。對曾服用撲爾敏、息斯敏、靜注葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物，并同服中成藥“防風通圣丸”無效者也有效。

癇癥?癇癥病理以痰為主，兼有氣、火、風三者偏盛?；颊邔儆陉柹L動，痰蒙清竅，橫竄經(jīng)絡。此用牛黃清心丸鎮(zhèn)驚安神，化痰熄風，豁痰開竅，氣通血暢，神明清醒，癇癥則愈。