邯鄲市第一醫(yī)院 范曉靜

醫(yī)院財務管理是醫(yī)院工作的主要部分之一，財務系統(tǒng)的風險會直接影響著醫(yī)院的正常運營甚至生存。醫(yī)院財務管理的問題，主要有醫(yī)院財務的各種條件與因素導致的影響,使醫(yī)院的實際財務效益達不到預期的效益,因而使得醫(yī)院遭受經(jīng)濟損失。醫(yī)院的財務管理是保障醫(yī)院正常運行的關鍵，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致財務風險。醫(yī)院財務系統(tǒng)的信息處理技術和存儲技術是否過硬,關系到醫(yī)院是否能良好運營。

一、醫(yī)院的財務制度主要有以下不足

(一)當前醫(yī)院管理體制的缺陷

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院所處的環(huán)境也逐漸復雜，但其財務系統(tǒng)的管理方式仍然相對滯后，適應能力沒有充分跟得上環(huán)境的改變。外在環(huán)境因素有經(jīng)濟因素、市場因素、法律因素、資源因素、文化因和意外事件因素等。比如，群眾們的收入大大提高，對養(yǎng)生、醫(yī)療的要求提高，群眾們也增加了對醫(yī)療養(yǎng)生的資金投入；群眾素質也日益提高，誠信度有所增加，惡意欠費或逃避費用的情況有所減少等等，都是有利于減少醫(yī)院財務管理風險，相反的話，則會加劇財務風險。

(二)醫(yī)院財務預算管理不力導致支出膨脹

由于醫(yī)院的財務周期時間較短，使得醫(yī)院往往重視年度預算，確很少顧及政府建立養(yǎng)老金與政府津貼計劃，也無法分析由政府發(fā)放或擔保的貸款所引發(fā)的后續(xù)風險。傳統(tǒng)的預算僅僅知道現(xiàn)金流量，不考慮負債的增加、不考慮有債務、不考慮財政的過去承諾所引發(fā)的未來成本，帶來財政成本的轉移。預算外收人、制度外收人的膨脹影響了財政抵御風險的能力，大量財政性資金游離于財政預算管理之外。

(三)醫(yī)院的相關人員對財務風險的客觀認識不足

有的財務管理人員的思想觀念沒有跟上時代的發(fā)展。同時，有的財務人員知識結構老化，業(yè)務素質不適應新的財務要求，這些因素往往會造成財務風險。

(四)資金管理不善

就投資來講，如今較多醫(yī)院在實施固定資產購買與升級時，對投資的效益分析還較為欠缺，甚至導致資產浪費。就資金使用來講，如今醫(yī)院里藥物支出在支出中有著比較大的比例，藥品資金對整體資金的利用效率有著很大影響。就資金回收來講，有的醫(yī)院因為投資額太大而造成負債過度，資產負債占資金比重太高，從而造成償債能力下降，醫(yī)院信譽受損。

(五)財務決策缺乏可行性導致決策失誤

現(xiàn)實狀況中，醫(yī)院財務管理中較多的存在著根據(jù)以往的經(jīng)驗決策、拍腦袋決策等情況，因此造成了決策錯誤時有發(fā)生，繼而造成財務風險和經(jīng)濟損失。

利用計算機以及網(wǎng)絡對醫(yī)院的財務管理模式進行創(chuàng)新。使用網(wǎng)絡與計算機創(chuàng)新醫(yī)院財務管理，能夠提高財務管理水平效率；及時了解各類信息；加強各部門及醫(yī)患間的信息溝通，不但能加強化部門聯(lián)系,還能夠優(yōu)化各部門分工,降低了工作中的無序性和隨意性,有助于促進醫(yī)院財務管理模式的優(yōu)化。

二、如何運用計算機網(wǎng)絡加強醫(yī)院財務管理

(一)藥品管理體系

利用網(wǎng)絡與計算機來管理藥品流動，能夠實現(xiàn)藥品管理從以往單純的金額管理轉變到品種和數(shù)量管理。使用計算機藥房管理系統(tǒng),可以十分方便地進行藥品出入庫查詢、藥品庫存查詢、報損報警以及調價查詢。上述功能不僅可以有效減少藥房從業(yè)人員,也降低了藥房工作的隨意性。醫(yī)院管理層通過計算機和網(wǎng)絡化可以隨時了解藥品庫存、藥品有效期;適時收集藥品銷售情況,及時分析藥品銷售數(shù)據(jù)及庫存情況,從而可以更加科學、更為系統(tǒng)地擬定購藥計劃、開展購藥活動。

(二)收費管理系統(tǒng)

當前,醫(yī)院的收費系統(tǒng)是主要還是由門診收費系統(tǒng)、住院收費用系統(tǒng)兩者構成。因此，利用網(wǎng)絡與計算機創(chuàng)新醫(yī)院財務管理，主要也從這兩方面著手。在門診收費系統(tǒng)中,工作人員只需按照大夫給的處方，往電腦中輸入藥品的名字、數(shù)量,系統(tǒng)就會按照計算功能算出藥物的費用總額，并產生相應的票據(jù)。患者需要進行檢查與治療時,工作人員只是把檢查與治療項目的名稱輸入系統(tǒng)中,收費總額和相關票據(jù)也就自動制作和打印。一段時間后,工作人員就能夠利用計算機制出總的財務報表。在住院收費用系統(tǒng)中,工作人員只要把患者情況、輸入系統(tǒng)，也會就治療期間的各項費用進行自動管理匯總。

(三)病區(qū)管理系統(tǒng)

利用計算機與網(wǎng)絡來管理病區(qū),能夠及時準確的了解住院病人的信息、及時計算住院費用。能夠方便、迅速的把握醫(yī)囑、住院的病人花費金額、住院病人床位安排等,進而提高床位的使用效率,增進醫(yī)院工作效益和經(jīng)濟效益。

(四)設備管理系統(tǒng)

利用網(wǎng)絡和計算機來管理醫(yī)院的各個設備，能夠更快捷的實施全盤的設備檔案維護、醫(yī)院設備更新、折舊等的管理,讓統(tǒng)計報表合乎醫(yī)院財產的動態(tài)變化，進而便于財務人員根據(jù)財產的資料進行醫(yī)院資產的管理。

(五)收益分析管理系統(tǒng)

利用網(wǎng)絡和計算機來管理醫(yī)院的資金收益,能夠大大提高醫(yī)院收益核算的的精確性與及時性。此系統(tǒng)有設計報表、分析報表、類比分析等子系統(tǒng)構成。此系統(tǒng)利用網(wǎng)絡和計算機將整個醫(yī)院的財務模塊進行聯(lián)網(wǎng),從而實現(xiàn)共享有關數(shù)據(jù)資源。

[1]陸新華.計算機網(wǎng)絡化在醫(yī)院財務管理中的應用[J].當代經(jīng)濟,2006,(5)

[2]孫樹權.醫(yī)院財務計算機網(wǎng)絡的控制和監(jiān)督[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2002