家庭醫(yī)生走進(jìn)京城千家萬(wàn)戶

□文 趙京

▲在中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦的家庭醫(yī)生式服務(wù)大型宣傳活動(dòng)得到居民積極反響

北京市于2010年8月啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，通過(guò)“家庭醫(yī)生式服務(wù)4步走”，初步形成“1個(gè)工作目標(biāo)、2種服務(wù)理念、3項(xiàng)保障措施、4級(jí)管理模式、5項(xiàng)個(gè)性服務(wù)”的工作特色，目前已開(kāi)創(chuàng)了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的新局面，走出了一條具有北京特色的社區(qū)衛(wèi)生改革發(fā)展之路。

服務(wù)范圍逐步擴(kuò)大

北京市結(jié)合實(shí)際，精心組織，上下聯(lián)動(dòng)，以進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)為重點(diǎn)，將門(mén)診宣傳、深入生活社區(qū)宣傳、進(jìn)功能社區(qū)宣傳3種途徑有效整合，利用現(xiàn)場(chǎng)宣傳簽約活動(dòng)、義診咨詢活動(dòng)、健康講座、網(wǎng)絡(luò)登載、短信群發(fā)、廣播電視、文體活動(dòng)等多種形式，結(jié)合居民體檢、家庭保健員培養(yǎng)等其他專(zhuān)項(xiàng)工作，開(kāi)展宣傳活動(dòng)。加強(qiáng)宣傳力度和影響力，有效營(yíng)造了家庭醫(yī)生式服務(wù)良好的社會(huì)氛圍。

截至2011年7月31日，北京市累計(jì)簽約38萬(wàn)戶、77萬(wàn)人次。為簽約家庭提供健康評(píng)估56萬(wàn)人次、提供預(yù)約轉(zhuǎn)診5117人次、發(fā)放健教材料98萬(wàn)份、發(fā)送健康信息84萬(wàn)條，主動(dòng)為居民提供健康指導(dǎo)服務(wù)29萬(wàn)人次，為空巢、行動(dòng)不便的老年人提供上門(mén)健康指導(dǎo)服務(wù)29萬(wàn)人次。北京市共建立3.037萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。累計(jì)印制各類(lèi)宣傳材料1416萬(wàn)份，已張貼發(fā)放514萬(wàn)份。已開(kāi)展宣傳工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有324個(gè)、服務(wù)站1.168萬(wàn)個(gè)，社區(qū)宣傳遍及317個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占北京市的98%。

穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)

2010年8月，北京市將家庭醫(yī)生先進(jìn)的服務(wù)理念與全市社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)際相結(jié)合，在全國(guó)率先提出家庭醫(yī)生式服務(wù)的新舉措，并在東城區(qū)、西城區(qū)、豐臺(tái)區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作。3個(gè)試點(diǎn)區(qū)充分結(jié)合區(qū)情，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。東城區(qū)強(qiáng)調(diào)信息化動(dòng)態(tài)管理、西城區(qū)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、豐臺(tái)區(qū)結(jié)合“片兒醫(yī)”模式，通過(guò)組建團(tuán)隊(duì)、大力宣傳、積極簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化監(jiān)督等工作，積極推動(dòng)工作落實(shí)，家庭醫(yī)生式服務(wù)得到有益探索和穩(wěn)步推進(jìn)。

在認(rèn)真總結(jié)歸納家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，北京市政府于2010年12月23日召開(kāi)“北京市社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作會(huì)議”，北京市衛(wèi)生局等8部門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見(jiàn)》，確立了“北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)模式”。即開(kāi)展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，并通過(guò)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。居民可以通過(guò)簽約，享受到家庭醫(yī)生式服務(wù)帶來(lái)更加便捷、貼心的健康呵護(hù)。

2011年3月29日，“北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)” 召開(kāi)，北京市衛(wèi)生局、北京市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合下發(fā)《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》，就家庭醫(yī)生式服務(wù)的具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、工作重點(diǎn)進(jìn)行全面部署。并明確提出，到2012年底實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式服務(wù)制度全覆蓋的工作目標(biāo)。

2011年5月，北京市邀請(qǐng)英國(guó)伯明翰大學(xué)的3位全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家針對(duì)家庭醫(yī)生、慢性病管理、健康檔案等內(nèi)容，與北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行為期2周的學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)。英方專(zhuān)家們實(shí)地到西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、豐臺(tái)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為200多名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“零距離”的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與帶教。

2011年6月21日，北京市衛(wèi)生局組織召開(kāi)“北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)推進(jìn)月工作部署會(huì)”，并下發(fā)《北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)推進(jìn)月工作方案》。在全市范圍內(nèi)集中實(shí)施“家庭醫(yī)生式服務(wù)推進(jìn)月”活動(dòng)，營(yíng)造良好的輿論氛圍，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)影響，促進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作持續(xù)開(kāi)展。北京市通過(guò)萬(wàn)名社區(qū)衛(wèi)生人員進(jìn)小區(qū)、百名醫(yī)生居民訪談、公益廣告播放、電臺(tái)廣播、主流報(bào)紙登載、門(mén)戶網(wǎng)站公布、短信集中群發(fā)等宣傳措施，力求達(dá)到家喻戶曉的目標(biāo)。

此外，北京市衛(wèi)生局于2011年6月底組織實(shí)施家庭醫(yī)生式服務(wù)工作專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，深入基層、深入機(jī)構(gòu)，了解16個(gè)區(qū)縣的工作進(jìn)度及工作開(kāi)展情況，并及時(shí)反饋督導(dǎo)結(jié)果，有效推動(dòng)了北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的開(kāi)展。

形成工作特色

隨著北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的不斷深入和開(kāi)展，北京市初步形成“1個(gè)工作目標(biāo)、2種服務(wù)理念、3項(xiàng)保障措施、4級(jí)管理模式、5項(xiàng)個(gè)性服務(wù)”的工作特色。

明確1個(gè)目標(biāo)，即2011年在全市16個(gè)區(qū)縣啟動(dòng)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作，家庭醫(yī)生式服務(wù)制度覆蓋60%的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2012年底實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式服務(wù)制度全覆蓋。

強(qiáng)調(diào)2種理念，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民通過(guò)簽約的形式，建立起穩(wěn)定的服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)維護(hù)居民健康的責(zé)任。家庭醫(yī)生式服務(wù)提供的個(gè)性化健康管理服務(wù)和優(yōu)惠措施，更加強(qiáng)調(diào)主動(dòng)、及時(shí)。

提供3項(xiàng)保障，即《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見(jiàn)》、《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》、《北京市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生式服務(wù)宣傳活動(dòng)方案》3個(gè)文件的出臺(tái)實(shí)施，有效保障了北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作在政策、實(shí)施、管理和宣傳等各個(gè)環(huán)節(jié)的整體推進(jìn)。

實(shí)施4級(jí)管理，即家庭醫(yī)生式服務(wù)模式根據(jù)居民個(gè)體健康狀況，實(shí)施分類(lèi)健康管理。對(duì)于健康普通人群，以維護(hù)健康為目標(biāo)，提供健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的健康管理方案。對(duì)于慢性病高危人群、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人等特殊人群，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康為目標(biāo)，根據(jù)其不同的健康狀況和需求，提供針對(duì)性的服務(wù)。對(duì)于慢性病患者，以提高慢性病控制率為目標(biāo)，制定詳細(xì)的慢病管理方案，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人、殘疾人、高齡老人等人群，以提供及時(shí)便捷的保健服務(wù)為目標(biāo)，提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、家庭護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)。

增加5項(xiàng)服務(wù)，即簽約居民無(wú)需繳納任何簽約費(fèi)用，便可享受到5項(xiàng)個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。包括：健康狀況早了解，即每年對(duì)居民進(jìn)行1次健康評(píng)估并制訂健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。健康信息早知道，即及時(shí)向簽約居民發(fā)布健康信息，發(fā)放健康材料。分類(lèi)服務(wù)我主動(dòng)，即重點(diǎn)對(duì)老年人、婦女、兒童和慢性病患者，提供主動(dòng)電話健康咨詢和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。貼心服務(wù)我上門(mén)，即對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人，提供上門(mén)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。慢病用藥可優(yōu)惠，即在社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中，新增用于治療高血壓、糖尿病、腦卒中的29種藥品，并取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用。

北京市各區(qū)縣在5類(lèi)個(gè)性化服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新工作思路、強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵。部分區(qū)縣將居家養(yǎng)老健康管理服務(wù)、健康體檢等特色健康管理服務(wù)，納入家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)容，有效地深化和充實(shí)了服務(wù)內(nèi)涵。部分區(qū)縣在功能社區(qū)開(kāi)展的體格檢查、義診咨詢等服務(wù)，使家庭醫(yī)生式服務(wù)深入功能社區(qū)；通過(guò)服務(wù)模式的不斷完善，真正體現(xiàn)家庭醫(yī)生式服務(wù)“以人為本”的服務(wù)特點(diǎn)。

▲工作人員為居民介紹家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約協(xié)議

▲家庭醫(yī)生上門(mén)為居民服務(wù)