廣東省韶關市曲江區(qū)人民醫(yī)院（512100） 鄧祝庭

腦分水嶺梗死（CWSI）又稱邊緣帶梗死，是指腦內(nèi)相鄰動脈供血區(qū)之間的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。為觀察波立維聯(lián)合參麥注射液治療急性腦分水嶺梗死的近期療效，分別應用波立維聯(lián)合參麥注射液及單用波立維治療急性腦分水嶺梗死患者，并對比其療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者為2008年9月～2010年8月在廣東省韶關市曲江區(qū)人民醫(yī)院住院的48例病人，發(fā)病時間＜48 h，經(jīng)頭顱CT或MRI證實急性腦分水嶺梗死者，排除腦出血、心房顫動及合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。均符合1996全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準[1][2]。隨機分為兩組：①治療組：28例，男16例，女12例，年齡38～75歲，平均62.4歲；②對照組：20例，男12例，女8例，年齡40～77歲，平均60.2歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予波立維75mg，口服，1次/d；參麥注射液50ml加入生理鹽水250ml中，靜脈滴注，1次/d。對照組給予波立維75mg，口服，1次/d。各組均連用10～14d，根據(jù)病情對伴發(fā)糖尿病等予以綜合治療。

1.3 療效判定 根據(jù)全國第四屆腦血管病學術會議通過的療效判定標準[3][4]，按神經(jīng)功能缺失積分值的減少并結合患者總生活能力狀態(tài)進行評定。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級。顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級。進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無效：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加小于18%。惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加18%以上。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中的數(shù)據(jù)結果應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計。

2 結果

治療組基本治愈13例，顯著進步8例，進步5例，無變化或惡化2例；對照組基本治愈10例，顯著進步2例，進步4例，無變化或惡化4例。治療組與對照組比較，基本治愈率及顯著進步率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗有顯著性差異(χ2=9.196，3.862，P＜0.05)。結果見附表。

3 討論

腦分水嶺梗死病因為腦邊緣帶供血動脈終末血管在體循環(huán)低血壓和有效循環(huán)血量減速少時，邊緣最先發(fā)生缺血性改變所致。波立維（氯吡格雷）為血小板聚集抑制劑，通過選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板結合，抑制由ADP介導的糖蛋白復合物活化，進而抑制血小板的聚集。參麥主要成分為：紅參、麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈等功效。用于治療氣陰兩虛型之休克，能有效緩慢地升高血壓。兩者聯(lián)合用藥治療腦分水嶺梗死，能抑制血栓進一步形成，升高血壓，保證充足腦灌注，對于腦神經(jīng)恢復有良好療效。筆者對發(fā)病24 h以內(nèi)的患者給予波立維聯(lián)合參麥注射液治療，取得了較好療效，未見不良反應的發(fā)生，值得臨床推廣。

附表 2組患者臨床療效比較