申 莉，張振香，張春慧，張 艷，何 琨，伍東紅

護理學專業(yè)本科生臨床能力評價與臨床期望的研究1）

申 莉，張振香，張春慧，張 艷，何 琨，伍東紅

［目的］分析河南省醫(yī)院對護理本科生評價與臨床期望的差異情況，為培養(yǎng)適應社會需求的護理人才提供參考依據(jù)。［方法］采用自行設計的問卷對河南省27所三級醫(yī)院、42所二級醫(yī)院護理人員臨床能力及臨床期望情況進行調(diào)查。［結果］醫(yī)院對護理本科生計算機應用能力、英語讀寫能力、職業(yè)操守的評價得分較高，臨床護理能力得分次之，團隊協(xié)作能力、護理科研能力、護理管理情況得分較低；醫(yī)院對護理本科生臨床護理能力的期望值最高，對護理科研能力、團隊協(xié)作能力、護理管理能力期望值次之，對評判性思維、英語讀寫能力的期望值較低。［結論］醫(yī)院對護理本科生能力評價與臨床期望之間存在差距，高等護理院校應加大教學改革力度，以提高護理本科生的臨床能力，尤其是臨床護理能力。

護理本科生；臨床能力；期望

臨床能力是通過臨床實踐而形成的解決病人問題的技術和能力［1］，是開展護理工作所必需的基本能力。我國自1984年恢復護理本科教育以來，護理本科教育在國內(nèi)迅速發(fā)展，已培養(yǎng)了一批高學歷的護理人員并且在臨床發(fā)揮了一定的作用，但是護理本科生的實際臨床能力同社會的期望之間仍然存在一定的差距。為此，本研究對河南省69所醫(yī)院進行了問卷調(diào)查，旨在了解用人單位對護理本科畢業(yè)生臨床能力的評價，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為培養(yǎng)適應社會需求的高素質(zhì)護理人才提供參考依據(jù)。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣方法，于2010年10月—2011年1月對78所河南省主要城市的二級及以上醫(yī)院護理部發(fā)放調(diào)查問卷78份，收回有效問卷69份，有效率88.46%。其中三級醫(yī)院27所，二級醫(yī)院42所。調(diào)查對象中護理部主任33人，副主任36人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究在查閱文獻資料的基礎上，對我國護理學專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標以及國內(nèi)外關于護理臨床能力的評價資料進行研究總結形成初步問卷，經(jīng)國內(nèi)多位專家修訂，并經(jīng)過預試驗（15份），對問卷進行反復修改形成正式調(diào)查問卷。問卷分為兩部分：第1部分為基本資料，包括醫(yī)院性質(zhì)、等級、調(diào)查對象職務、醫(yī)院床位數(shù)、護理人員總數(shù)等。第2部分為醫(yī)院對護理本科生臨床能力評價及期望，能力評價共13個維度，包括職業(yè)操守、工作熱情、臨床護理能力、護理科研能力、臨床教學能力、護理管理能力、人際溝通技巧、團隊協(xié)作能力、評判性思維能力、健康教育能力、英語讀寫能力、計算機應用能力、醫(yī)學信息獲取及更新能力，所有條目采取等級評分方式，分為11個等級，分別計0分、1分、2分……10分，條目總分值越高，表明能力越強；能力期望共9個維度，包括臨床護理能力、護理科研能力、護理教學能力、護理管理能力、健康教育能力、人際溝通技巧、團隊協(xié)作能力、評判性思維能力、英語讀寫能力，所有條目按所應具備能力的重要程度從高到低排序，分別計9分、8分、7分……1分，條目總分值得分越高，則重要程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用無記名問卷調(diào)查法，使用統(tǒng)一的指導語，由69所醫(yī)院護理部完成問卷。

2 結果

2.1 一般資料 本研究的調(diào)查對象中三級醫(yī)院占39.13%，二級醫(yī)院占6 0.8 7%，護理管理人員中正高級職稱9人（占13.04%），副高級職稱36人（占52.17%），中級職稱19人（占27.54%），初級職稱5人（占7.25%）。

2.2 醫(yī)院對護理本科生臨床能力評價（見表1）

表1 醫(yī)院對護理本科生臨床能力的評價

表1 醫(yī)院對護理本科生臨床能力的評價

項目 得分 排序職業(yè)操守7.81±1.39 3工作熱情 7.00±2.22 8臨床護理能力 6.97±1.86 9護理科研能力 6.66±2.30 12臨床教學能力 6.90±1.70 10護理管理能力 6.64±1.79 13人際溝通技巧 7.14±1.46 7團隊協(xié)作能力 6.69±1.81 11評判性思維能力 7.59±1.50 4健康教育能力 7.52±1.18 5英語讀寫能力 7.83±1.47 2計算機應用能力 8.17±1.00 1醫(yī)學信息獲取及更新能力 7.19±1.57 6總體評價7.55±1.50

2.3 醫(yī)院對護理本科生臨床能力期望（見表2）

表2 醫(yī)院對護理本科生臨床能力期望

表2 醫(yī)院對護理本科生臨床能力期望

項目 得分 排序臨床護理能力8.32±1.94 1護理科研能力 5.70±2.27 2健康教育能力 5.43±2.01 3護理管理能力 5.19±1.81 6護理教學能力 4.77±2.14 7人際溝通技巧 5.32±1.86 4團隊協(xié)作能力 5.27±2.00 5評判性思維能力 3.74±2.31 8英語讀寫能力1.67±1.28 9

3 討論

3.1 醫(yī)院對護理本科生臨床能力評價 護理本科生應該具備的臨床能力包括臨床護理能力、溝通能力、健康教育能力、護理管理能力、護理科研能力，除此之外還包括團隊協(xié)作能力、評判性思維能力、英語讀寫能力、應用計算機等相關能力。本研究結果顯示：用人單位對護理本科生臨床能力的總體評分為7.55分±1.50分，得分居前3位的分別為計算機應用能力、英語讀寫能力及職業(yè)操守；臨床護理能力得分居第9位；得分居后3位的分別為團隊協(xié)作能力、護理科研能力、護理管理能力。由此可知，護理本科生具備了較好的綜合素質(zhì)，除具有良好的計算機應用及英語能力外，同時具備了較好的職業(yè)操守。由于護理工作服務對象的特殊性及護理工作本身的特性，要求護理人員必須具備敬業(yè)奉獻、誠信自律及嚴謹果斷等職業(yè)素質(zhì)［2］，才能實現(xiàn)護理工作對人類健康的永恒內(nèi)涵——“照顧、人道、幫助性關系”［3］。

護理是一門以實踐為基礎的學科，臨床護理能力是護士各項能力的核心［4］，是從事臨床護理工作最基本的必備能力［5］，臨床護理能力的高低直接決定著臨床護理水平，決定著病人健康需求滿足的程度［6］。而本研究結果顯示：護理本科生臨床護理能力得分較低，在能力13個維度中得分居第9位?？赡芘c以下幾方面因素有關：第一，教學內(nèi)容滯后于快速發(fā)展的醫(yī)學科學，某些傳統(tǒng)的理論和技術操作與臨床實際相脫離；第二，絕大多數(shù)護理院校采取基礎課程、臨床課程、實習“三段式”教學，而國外如澳大利亞、美國、韓國以及日本等國家則采取學習期間穿插式實習方式；我國理論課與實踐課的比例為1∶0.48，與英國、美國等國家相比護理實踐課所占的比例還較小［7－9］。以上因素使護生進入臨床工作后顯現(xiàn)出知識應用能力、動手能力和解決臨床問題能力的不足。

護理管理是保證臨床護理工作正常進行的重要條件，初步的護理管理能力是護理本科生應具備的能力。本次調(diào)查結果顯示：護理本科生護理管理能力的得分最低，可能與護生護理管理的實踐不足，參與病房管理的意識淡薄，在臨床實踐中應用管理知識的能力薄弱有關。護理科研是提高臨床護理水平的重要手段，護理本科生應具備初步的科研能力。本次調(diào)查結果顯示：護理本科生護理科研能力的得分略高于護理管理能力，可能與現(xiàn)有的護理科研相關課程設置不夠合理、教學模式單一、實踐訓練不足有關。

3.2 醫(yī)院對護理本科生臨床能力的期望 本次調(diào)查結果顯示：醫(yī)院對護理本科生的臨床護理能力平均期望值最高；對護理科研能力、健康教育能力、人際溝通技巧、團隊協(xié)作能力、護理管理能力也有較高的期望值；對護理教學能力、評判性思維能力的期望不是很高，對英語讀寫能力期望最低。由此可知，臨床護理能力是最受重視的臨床能力，結合醫(yī)院對護理本科生能力評價結果，可以看出護理本科生的臨床護理能力與臨床期望之間仍然存在一定差距，主要表現(xiàn)在實際操作能力較弱，缺乏較強的分析、解決問題的能力和一定的應變能力。高等護理院校應加快教材的修改更新，及時補充醫(yī)學科學發(fā)展的新理論和新技術，盡可能地縮小護理教育與護理臨床發(fā)展之間的差距；改變傳統(tǒng)單一的教學模式，將案例教學法、以問題為基礎的教學法（PBL）等引入課堂教學，培養(yǎng)護生良好的分析和解決問題的能力；適當加大實踐課與理論課的比例，是否可以借鑒國外學習期間穿插式實習的方式，調(diào)整實習時間，加大理論課學習階段的臨床見習、實習課時比例，是值得護理教育界思考的問題。

結合能力評價結果，護理本科生的團隊協(xié)作能力與較高的臨床期望值之間存在一定差距。而護理工作的特殊性要求護理人員必須具備良好的團隊意識和合作能力，以保證護理工作任務的完成和護理工作的質(zhì)量。因此，高等護理院校在教授專業(yè)知識、技能的同時，應注重護生團隊意識和合作能力的培養(yǎng)，可通過創(chuàng)設小組討論式等教學方法，讓護生在與他人互動、討論的過程中逐步提高團隊意識和合作能力。根據(jù)調(diào)查結果，雖然被調(diào)查的醫(yī)院護理本科生對評判性思維能力和英語讀寫能力的期望不是很高，但是評判思維能力對于護士能夠迅速做出合理的臨床判斷，恰當、有效地分析和運用相關信息，以及促使其終身學習都是非常重要的［10］；英語能力是護理專業(yè)發(fā)展和服務質(zhì)量提升所必需的能力。護理本科生應該具備一定的評判性思維能力和英語能力。

綜上所述，用人單位對護理本科生臨床能力評價持肯定態(tài)度，但與臨床期望之間仍然存在差距，如何進一步調(diào)整和完善人才培養(yǎng)模式，加大課程設置、教學內(nèi)容和教學方法的改革，以及如何借鑒國外護理教育先進經(jīng)驗，保證護理人才培養(yǎng)質(zhì)量以更好滿足臨床對護理本科生的期望需求，還有待于進一步研究。

［1］ Jofre R，Lopez-Gomez JM，Moreno F，et al.Changes in quality of life after renal transplantation［J］.Am J Kidney Dis，1998，32（1）：93-100.

［2］ 顧仿亞，李燕.護理本科生臨床能力評價與護理臨床需求［J］.中國護理管理，2007，7（8）：41-43.

［3］ 潘孟昭.護理學導論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：22.

［4］ Bergum V.Being a phenomenology in nursing researcher［M］／／Morse JM.Qualitative nursing research：A contemporary dialogue.California：Newbury Park，1991：55-71.

［5］ 姜小鷹，羅先武.護理本科畢業(yè)生臨床能力的社會評價與分析［J］.中國護理管理，2006，6（8）：9-11.

［6］ 周厚秀，朱京慈.對護理本科生臨床能力期望的研究［J］.護理管理雜志，2006，6（4）：4-9.

［7］ 李繼平，張玉芳，馬偉光.中美護理本科教育課程設置比較分析［J］.護理研究，2005，19（11B）：2335-2337.

［8］ 王虹，鄭顯蘭.國內(nèi)外護理本科課程設置的對比分析［J］.護理學報，2007，14（10）：5-7.

［9］ 徐燕，周蘭姝，陳榮風，等.英國高等護理教育概況［J］.解放軍護理雜志，2004，21（3）：98-99.

［10］ Ali NS，Bantz D，Siktberg L.Validation of critical thinking skills in online responses［J］.Journal of Nursing Education，2005，44（2）：90-94.

Study on clinical expectation and clinical ability evaluation of undergraduate nursing students

Shen Li，Zhang Zhenxiang，Zhang Chunhui，et al
（Nursing College of Zhengzhou University，Henan 450052 China）

R197.323

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.35.005

1009-6493（2011）12B-3223-02

1）為河南省教育廳高等教育教學改革研究項目，編號：2009SJGLX089。

申莉（1971—），女，河北省邯鄲人，講師，碩士，從事內(nèi)科護理教育研究，工作單位：450052，鄭州大學護理學院；張振香、張春慧、張艷、何琨、伍東紅工作單位：450052，鄭州大學護理學院。

2011-07-26；

2011-11-20）

（本文編輯 張建華）