文/張琳

孫倍成：探路“醫(yī)學(xué)巔峰”

文/張琳

器官移植被稱為21世紀(jì)的“醫(yī)學(xué)巔峰”，其中技術(shù)難度最大的肝移植體現(xiàn)了一個(gè)國(guó)家的綜合醫(yī)療水平。

肝細(xì)胞癌(HCC)是癌癥導(dǎo)致死亡的第三大病因。自1963年美國(guó)Starzl教授開展世界上首例人類肝移植手術(shù)以來(lái)，經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，肝移植已成為一項(xiàng)成熟的治療終末期肝病的方法。

我國(guó)是肝病大國(guó)，肝病患者是全球其他國(guó)家肝病患者的總和。在我國(guó)現(xiàn)有的2億多肝病患者中，每年約有上萬(wàn)人需要肝移植，但只有很少一部分人能接受手術(shù)。

我國(guó)臨床肝移植開始于1977年，在此后的6年中，我國(guó)一共完成57例肝移植，但限于當(dāng)時(shí)的條件，肝移植的效果并不理想，生存半年以上者才6例。自1983年至1990年，由于多種原因，肝移植工作完全停止。上世紀(jì)90年代初，隨著技術(shù)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的肝移植工作重新開始。特別是最近十年，一批中青年移植醫(yī)師在國(guó)外學(xué)成回國(guó)，他們將國(guó)外先進(jìn)的肝移植技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)帶回來(lái)，帶動(dòng)了我國(guó)肝移植的新發(fā)展。目前我國(guó)肝移植總數(shù)僅次于美國(guó)，居世界第二，臨床肝移植水平與世界水平相當(dāng)。

孫倍成與三位肝昏迷急診肝移植患者合影(右一術(shù)后2周，左一及左二術(shù)后4個(gè)月)

與美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任Jaffee教授在國(guó)際會(huì)議上合影

2004年，孫倍成教授自美國(guó)學(xué)成歸來(lái)，任職于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心，開始獨(dú)立開展肝移植手術(shù)，成為我國(guó)開展肝移植手術(shù)最年輕的外科醫(yī)師。

在此后的6年多時(shí)間里，他完成肝移植手術(shù)150例，術(shù)后1、3、5年生存率分別為89％、83％、80％，達(dá)到國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。

肝移植不是普通外科手術(shù)，手術(shù)技術(shù)也只占了整個(gè)肝移植工作的一小部分，術(shù)前、術(shù)后的管理同樣是決定肝移植成敗的關(guān)鍵。孫倍成教授在國(guó)內(nèi)率先開展一期吻合門靜脈和肝動(dòng)脈后同時(shí)開放門靜脈及肝動(dòng)脈血流肝移植術(shù)式，明顯改善移植患者肝臟功能，減少熱缺血時(shí)間，提高了生存質(zhì)量。同時(shí)，他還能獨(dú)立開展普通外科Ⅲ類手術(shù)，如規(guī)則性肝葉切除術(shù)、胃腸道腫瘤根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、肝門部膽管癌根治術(shù)、胃——空?qǐng)?、膽腸Rouxen-Y吻合術(shù)等。

孫倍成教授臨床技術(shù)過(guò)硬，科研能力也毫不遜色，在他看來(lái)，二者相輔相成，互為提升。他的主要研究方向是肝癌發(fā)病機(jī)制的研究，在此領(lǐng)域建樹頗豐：

美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、肝移植中心主任Glenn Halff教授訪問(wèn)南京大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟移植中心

與美國(guó)科學(xué)院院士、UCSD的Michael Karin教授討論課題

1.他首次提出用SV40T和H-Ras兩種基因誘導(dǎo)人體成纖維細(xì)胞、肝臟細(xì)胞變?yōu)槟[瘤，這對(duì)腫瘤致瘤性研究具有重要意義，更有利于闡明端粒、端粒酶及其他癌基因?qū)δ[瘤發(fā)生、發(fā)展的影響，有利于建立各種腫瘤細(xì)胞系和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型，為研究腫瘤的生物學(xué)行為、篩選新的抗腫瘤藥物提供重要幫助。相關(guān)研究發(fā)表SCI論文5篇，其中在國(guó)際著名癌癥期刊Cancer Research(IF：7.67)發(fā)表論著2篇、Neoplasia(IF:5.7)、Molecular Carcinogenesis(IF:3.58)、Cell Cycle (IF:4.12)各發(fā)表論文1篇。論文已經(jīng)被SCI收錄雜志引用82次。

2.他在NF-κB信號(hào)通路與慢性肝炎、肝硬化及肝癌關(guān)系等領(lǐng)域有獨(dú)到的見解，受邀與美國(guó)科學(xué)院院士、美國(guó)UCSD的Michael Karin教授一起在Oncogene(IF:7.22)上發(fā)表相關(guān)綜述。他使用腎包膜下細(xì)胞移植技術(shù)，將針對(duì)IKKα和IKKβ的SiRNA構(gòu)建入慢病毒載體pLenti-neo中，導(dǎo)入肝癌細(xì)胞系，通過(guò)體內(nèi)外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝癌的生長(zhǎng)受到抑制。同時(shí)使用人體肝癌組織標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)肝癌病人癌旁組織IL——1 表達(dá)明顯升高，研究表明，這是導(dǎo)致男性肝癌發(fā)病大于女性的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究成果分別發(fā)表在International journal of cancer(IF: 4.734)和Clinical Cancer Research(IF: 6.86)上。

3.他發(fā)現(xiàn)色素上皮衍生因子(PEDF)與血管生成密切相關(guān)，將其導(dǎo)入慢病毒載體，用其轉(zhuǎn)染MSCs治療肝癌，發(fā)現(xiàn)能明顯抑制腫瘤的血管生成，從而抑制肝癌的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。相關(guān)文章發(fā)表在腫瘤領(lǐng)域著名期刊Oncogene(IF:7.22)上。

因?yàn)樵诟尾⊙芯颗c臨床上的雙重成就，孫倍成收獲了諸多榮譽(yù)。2005年，他因“親體肝移植治療Wilson’s病基礎(chǔ)及臨床研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)；2007年，“細(xì)胞移植技術(shù)在人體腫瘤致瘤性研究領(lǐng)域的應(yīng)用”獲江蘇省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)；他還分別于2008年和2009年獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等和三等獎(jiǎng)各一次，獲國(guó)家發(fā)明專利四項(xiàng)；2010年1月，獲得中共中央組織部、中國(guó)科協(xié)授予的“第十一屆中國(guó)青年科技獎(jiǎng)”；2010年4月，獲得“裘法祖普通外科醫(yī)學(xué)青年獎(jiǎng)”，全國(guó)僅有3名外科醫(yī)師獲此殊榮。

作為肝臟外科博士生導(dǎo)師，他共培養(yǎng)博士后1名、博士生4名，同時(shí)還招收和培養(yǎng)碩士生16名；作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，他主持了4項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科研基金課題，其中“巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及其分泌的IL-22等炎癥因子對(duì)肝臟非可控性炎癥惡性轉(zhuǎn)化的調(diào)控”被列為國(guó)家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃。

孫倍成，南京醫(yī)科大學(xué)博士，美國(guó)德克薩斯健康科學(xué)中心腫瘤學(xué)博士后。2004年1月～2004年8月為美國(guó)德克薩斯健康科學(xué)中心腫瘤學(xué)講師；2004年～2007年任南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科副主任醫(yī)師、副教授；現(xiàn)為南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。