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      兩種印模材料制取固定義齒印模的效果比較

      2011-11-15 02:56:22張?jiān)鋈?/span>山西紅十字口腔醫(yī)院修復(fù)科太原030001
      關(guān)鍵詞:肩臺(tái)取模印模

      張?jiān)鋈?(山西紅十字口腔醫(yī)院修復(fù)科,太原 030001)

      印模材料的優(yōu)劣直接影響到灌注模型的準(zhǔn)確性和精度,從而會(huì)影響到修復(fù)體的質(zhì)量[1],臨床上常用的印模材料有藻酸鹽印模材和硅橡膠印模材,這兩種印模材都屬于彈性不可逆印模材料,但性能截然不同。本文運(yùn)用兩種印模材料分別制取固定義齒印模,通過(guò)比較印模質(zhì)量和烤瓷冠邊緣適合性來(lái)評(píng)價(jià)兩種印模材料的性能,進(jìn)而為臨床上這兩種印模材料的選擇做一指導(dǎo)。

      1 材料和方法

      1.1 病例資料 選取2009-01~2009-12來(lái)我院修復(fù)科就診、進(jìn)行前牙烤瓷單冠修復(fù)的患者100例,其中男40例,女60例。患者年齡24-63歲,平均(33.2 ±10.3)歲。

      在患者知情同意的前提下,將患者隨機(jī)分為兩組,其中,治療組(A組)為接受硅橡膠取模的患者50例,對(duì)照組(B組)為接受藻酸鹽取模的患者50例。

      1.2 材料 硅橡膠印模材(DMG,德國(guó));藻酸鹽印模材(賀利氏古莎齒科有限公司,德國(guó))。

      1.3 牙體預(yù)備與排齦 兩組基牙均按修復(fù)體類(lèi)型要求預(yù)備[2],雙線(xiàn)排齦法,取印模前去除排齦雙線(xiàn),沖洗吹干齦溝。

      1.4 取模

      1.4.1 藻酸鹽取模步驟(一步法) 先將藻酸鹽印模材置入普通印模托盤(pán)內(nèi);用手先將少許印模材抹入預(yù)備體表面,特別是兩牙之間和齦縫中;再將托盤(pán)就位至口腔內(nèi);取出托盤(pán)翻制超硬質(zhì)石膏模型;送交技工室。

      1.4.2 硅橡膠取模步驟(二步法) 先用重體型硅橡膠取初次印模;修整初印模,去除倒凹,作出排溢溝;將輕體型硅橡膠注射至預(yù)備體邊緣處及表面,同時(shí)注射至初印模表面;將初印模完整復(fù)位得到終印模;送交技工室。

      1.5 烤瓷冠制作 烤瓷冠制作過(guò)程由同一技師完成。臨床上烤瓷冠試戴、調(diào)牙合、粘結(jié),檢查烤瓷冠邊緣適合性由同一醫(yī)師完成。

      1.6 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      1.6.1 印模評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]Ⅰ級(jí):優(yōu)秀,連續(xù)完整的肩臺(tái)印跡,印跡邊緣尖銳,肩臺(tái)印跡邊緣可見(jiàn)完整的齦溝翼,未見(jiàn)氣泡與血跡;Ⅱ級(jí):優(yōu)良,連續(xù)完整的肩臺(tái)印跡,齦溝翼有撕裂或部分缺損不完全,未見(jiàn)氣泡與血跡;Ⅲ級(jí):合格,連續(xù)完整的肩臺(tái)印跡,齦溝翼不清楚,可見(jiàn)不多于2個(gè)細(xì)小的氣溝(<0.5 mm)及少量血跡;Ⅳ級(jí):不合格,肩臺(tái)印跡有缺損,無(wú)齦溝翼,可見(jiàn)氣溝(>0.5 mm)及明顯血塊。印模的優(yōu)秀率為各自評(píng)級(jí)為優(yōu)秀的印模數(shù)/總印模數(shù)量。

      1.6.2 烤瓷冠邊緣適合性[4]優(yōu)良:修復(fù)體應(yīng)與牙體緊密貼合,不卡探針且無(wú)間隙為優(yōu)良;一般:修復(fù)體與牙體之間有被鉤住的間隙為一般。

      1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,印模優(yōu)秀率及烤瓷冠邊緣適合性的檢驗(yàn)采用獨(dú)立的兩組二分類(lèi)資料χ2檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

      2 結(jié)果

      硅橡膠印模的優(yōu)秀率高于藻酸鹽,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.934,P<0.05,見(jiàn)表1)。硅橡膠烤瓷冠的密合性?xún)?yōu)于藻酸鹽,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.162,P<0.05,見(jiàn)表2)。

      表1 兩種印模的評(píng)級(jí)結(jié)果Tab 1 The result of ratings of two impression materials

      表2 烤瓷冠邊緣適合性檢查結(jié)果Tab 2 The results of marginal fitness of porcelain-fusedto-metal of two impression materials

      3 討論

      理想的印模材料應(yīng)該具有良好的流動(dòng)性、彈性和可塑性,有足夠的機(jī)械強(qiáng)度和穩(wěn)定性[5],藻酸鹽和硅橡膠是常用的兩種印模材料,本文對(duì)這兩種印模材料作一評(píng)價(jià),進(jìn)而為臨床上這兩種印模材料的選擇做一指導(dǎo)。

      藻酸鹽印模材具有良好的的流動(dòng)性、彈性、可塑性,與模型材料不發(fā)生化學(xué)變化,價(jià)格低廉,使用方便等優(yōu)點(diǎn),但尺寸穩(wěn)定性差,水膠體中的水含量減少,就會(huì)出現(xiàn)凝膠裂隙,若凝膠吸收水分,就會(huì)出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象,上述現(xiàn)象可影響印模尺寸穩(wěn)定和準(zhǔn)確性,因而要求取印模后盡快灌注模型,特別是在溫度高、濕度大或干燥的環(huán)境下更應(yīng)引起注意。

      硅橡膠是高分子人工合成橡膠,具有良好的彈性、韌性、強(qiáng)度,同時(shí)還具有良好的流動(dòng)性、可塑性、體積收縮小的優(yōu)點(diǎn),制取的印模精確度高、化學(xué)穩(wěn)定性好,與模型材料不發(fā)生反應(yīng),容易脫模,是目前印模材料中較理想的一類(lèi)。這充分說(shuō)明,使用硅橡膠印模材料可以取得一副非常準(zhǔn)確的模型。硅橡膠印模材一般根據(jù)聚合反應(yīng)類(lèi)型分為縮合室溫硫化型(又稱(chēng)Ⅰ型硅橡膠印模材料)和加成聚合性(又稱(chēng)為Ⅱ型硅橡膠印模材料),因加成聚合型性能較縮合型要好[6],因此本實(shí)驗(yàn)選用加成聚合型硅橡膠印模材。

      另外兩種印模材料的取模方法也不一樣。藻酸鹽印模材一般采用一次印模法,一次完成工作印模,節(jié)省時(shí)間,操作簡(jiǎn)便。硅橡膠印模一般采用二次印模法,印模準(zhǔn)確,質(zhì)量高,但操作較繁瑣,費(fèi)工費(fèi)時(shí)。

      由以上可以得出,硅橡膠印模材取出的印模較藻酸鹽質(zhì)量高,作出的烤瓷冠邊緣適合性較佳。

      但是,硅橡膠印模材料在使用中要注意以下幾點(diǎn):①硅橡膠強(qiáng)度較高,在模型脫模時(shí)較藻酸鹽印模材困難,因此,脫模操作要非常小心,特別在剩余天然牙倒凹較大或松動(dòng)時(shí),要防止基牙折斷、脫落;②揉捏硅橡膠時(shí),要取下手套洗干凈手,避免滑石粉影響硅橡膠聚合;③托盤(pán)一般選用不銹鋼成品托盤(pán),這樣不容易脫模;④硅橡膠印模取模時(shí),在印模未完全固化前,應(yīng)用手一直托住托盤(pán),并輕輕使力,以免硅橡膠印模材的良好彈性將托盤(pán)抬起,致印模變形;⑤取二次印模時(shí)一定要反復(fù)試戴初印模,初印模要順利就位后再取終印模。

      [1] 楊明.硅橡膠印模材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].廣東牙病防治,2005,13(2):146-147.

      [2] 趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:73-77,87-88.

      [3] 文理衡,劉清輝,周琳.固定修復(fù)三種印模法臨床效果的對(duì)比[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,19(2):116.

      [4] 劉艷林,張文玲,黃永麗.CAD/CAM氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床效果分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(9):881-883.

      [5] 王劍,萬(wàn)乾炳.印模精度的影響因素[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè),2005,32(4):317-319.

      [6] 陳治清.口腔材料學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:42-44.

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