李烜昊

(1.武漢大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院，湖北 武漢 430071;2.咸寧市衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 咸寧 437100)

湖北省咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)狀分析*

李烜昊1，2

(1.武漢大學 基礎(chǔ)醫(yī)學院，湖北 武漢 430071;2.咸寧市衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 咸寧 437100)

文章通過對湖北省咸寧地區(qū)醫(yī)師考試考試情況進行比較分析，了解了該地區(qū)醫(yī)師考試的現(xiàn)狀，為進一步加強醫(yī)學教育和醫(yī)師隊伍建設(shè)提供了幾點建議.

醫(yī)師考試;現(xiàn)狀分析;咸寧地區(qū)

我國醫(yī)師資格考試歷經(jīng)12年不斷地修正和完善，在一定程度上加強了醫(yī)師隊伍的建設(shè)、提高了醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng).本文通過對湖北省咸寧地區(qū)醫(yī)師考試考試通過情況、行政區(qū)域差異比較、報考類別差異比較、考生學歷差異比較分析等，了解了該地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)狀，進而為進一步加強醫(yī)學教育和醫(yī)師隊伍建設(shè)提供了幾點建議.

1 研究方法

1.1 資料來源

全面收集湖北省咸寧地區(qū)2008年、2009年、2010年三年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試和筆試的考生的信息和考試成績.考生信息包括考生的報考類別、隸屬行政區(qū)域、學歷等內(nèi)容.考生成績臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試滿分為600分;臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試滿分為300分.2008～2010年分數(shù)線詳見表1.

表1 2008～2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試合格分數(shù)線

1.2 研究方法

1.2.1 統(tǒng)計指標:本次考試現(xiàn)狀分析主要采用通過率等指標進行統(tǒng)計分析.本次分析采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行率的計算.

1.2.2 統(tǒng)計分組:(1)以通過率類型為標志，分實踐技能通過率、綜合筆試通過率和總通過率3類;(2)以行政區(qū)域為標志，分為赤壁、崇陽、嘉魚、市轄、通城、通山、咸安7類;(3)以報考類別為標志，分為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試10類;(4)以考生學歷為標志，分為中專、?？?、本科、碩士、博士5類.

2 結(jié)果分析

2.1 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率的結(jié)果

由表2可見，2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試參加考試人數(shù)分別為1919人、2226人、1926人.實踐技能通過率分別為 84.11%、71.65%、79.75%，綜合筆試通過率分別為 27.82%、22.38%、28.45%，總通過率分別為23.40%、16.04%、22.69%.可見，與2008 年和 2010 年相比，2009 年參與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人數(shù)最多，但實踐技能通過率、綜合筆試通過率和總通過率均略低.總通過率分別低于2008年和2010年7.4和6.6個百分點.由此可見，咸寧地區(qū)近三年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率略顯下降趨勢，且有較大波動.

表2 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率

2.2 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率與全國比較

由表3可見，2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總通過率與全國總通過率相比，除2009年低于全國4.7個百分點，2008和2010年均略高于全國4.5個百分點.可見，與全國相比，總通過率上下在5個百分點之內(nèi)，差異不大.

表3 2008～2010年咸寧地區(qū)通過率與全國比較

2.3 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率行政區(qū)域差異比較

由表4可見，2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不同行政區(qū)域總通過率比較而言，2008年排名靠前2位的是市轄區(qū)(33.86%)和咸安區(qū)(22.98%)，后2位的是通山縣(17.48%)和崇陽縣(21.49%);2009年排名靠前2位的是市轄區(qū)(25.26%)和通山縣(17.60%)，后2位的是崇陽縣(13.18%)和嘉魚縣(13.51%);2010年排名靠前2位的是通山縣(34.56%)和咸安區(qū)(32.38%)，后2位的是市轄區(qū)(13.40%)和通城縣(18.96%).最高通過率和最低通過率的差距分別為 16.38%、12.18%、21.16%.可見，咸寧地區(qū)七縣市(區(qū))每年通過率排名并不十分穩(wěn)定，且存在較大的差距.值得提出的是，市轄區(qū)2008年和2009年均排名第一，而2010后卻落到最后一位，通過率降低竟達20個百分點.而通山縣從2008年的最后一名，到2009年和2010年則分別排名第二和第一，通過率上升17個百分點.

表4 2008～2010年通過率行政區(qū)域差異比較

2.4 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率報考類別差異比較

由表5可見，2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不同類別比較而言，臨床醫(yī)師考試和臨床助理醫(yī)師考試人數(shù)遠遠高于其它考試類別，占考試總?cè)藬?shù)的80%以上.總通過率高于50% 的2008年有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(71.11%)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試(50%);2009年有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試(61.11%)、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(54.17%)、口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試;2010年有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試(66.67%)、具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(50%).未有通過人數(shù)的是公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試.可見，咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中通過率較高的是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試和具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，通過率較低的是臨床助理醫(yī)師考試、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和具有規(guī)范學歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試.公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報名人數(shù)少，且這三年無人通過.

表5 2008～2010年通過率類別差異比較

2.5 2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率學歷差異比較

由表6可見，2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率不同學歷比較而言，考試人數(shù)中專學歷最多，專科其次，本科再次，碩士和博士人數(shù)極少，而通過率卻正好呈相反方向.除2010年本科學歷通過率略高于碩士學歷通過率外，學歷越高，通過率越高(博士＞碩士＞本科＞專科＞中專).

表6 2008～2010年通過率考生學歷差異比較

3 討論

本研究全面收集這2008～2010年咸寧地區(qū)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生的報名信息和考試成績，比較不同地區(qū)、不同類別、不同學歷的考生考試合格率.經(jīng)研究:2008～2010年咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能通過率分別為84.11%、71.65%、79.75%，綜合筆試通過率分別為 27.82%、22.38%、28.45%，總通過率分別為 23.40%、16.04%、22.69%.三項通過率略顯下降趨勢，且有較大波動.與全國相比，這三年總通過率上下在5個百分點之內(nèi)，差異不大.

咸寧地區(qū)七縣市(區(qū))每年通過率存在較大的差距，這三年最高通過率和最低通過率的差距分別為16.38%、12.18%、21.16%.通過率排名也不十分穩(wěn)定，市轄區(qū)2008年和2009年均排名第一，而2010后卻落到最后一位，通過率降低竟達20個百分點.而通山縣從2008年的最后一名，到2009年和2010年則分別排名第二和第一，通過率上升17個百分點.

咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中通過率較高的是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試和具有規(guī)定學歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，通過率較低的是臨床助理醫(yī)師考試、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試和具有規(guī)范學歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試.公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試報名人數(shù)少，且這三年無人通過.

咸寧地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人數(shù)中專學歷最多，?？破浯?，本科再次，碩士和博士人數(shù)極少，而通過率卻正好呈相反方向，即一般學歷越高，通過率越高.

通過以上討論，筆者建議:1.臨床教學實踐，重實踐能力的培養(yǎng).醫(yī)學是實踐能力很強的一門學科.認真落實教學和實習計劃，能任意縮短實習時間，全面實踐、提高素質(zhì).主管部門加強對臨床教學和實習工作的檢查、評價和督導.剛剛畢業(yè)的醫(yī)學院校畢業(yè)生，入臨床后必須到內(nèi)、外、婦、兒等科室學習，掌握全面的醫(yī)學知識，熟悉各類操作，是向全科醫(yī)學發(fā)展的需要，是醫(yī)院改革發(fā)展的要求.

2.加大公共衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)力度.長期以來醫(yī)學教育中存在的重治療輕預(yù)防、重個體輕群體、重醫(yī)院輕社區(qū)以及重生物醫(yī)學輕心理、社會醫(yī)學弊端的負面影響.要加大公共衛(wèi)生專業(yè)的培養(yǎng)力度，醫(yī)師資格的專業(yè)要求標準，也有必要做相應(yīng)的調(diào)整，以更好適應(yīng)提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量對人才的要求.

3.完善畢業(yè)后教育完成規(guī)范的基本職業(yè)技能培訓.建立和完善包括學校教育、職前教育或續(xù)教育在內(nèi)的完整的醫(yī)學教育體系，制定相應(yīng)的制度，是保證醫(yī)師隊伍質(zhì)量的重要措施.醫(yī)學教育的整個過程應(yīng)該由三個彼此銜接的階段組成，即學校教育、職前教育(基本職業(yè)技能培訓)和繼續(xù)教育(終身教育).

［1］張鳴，溫吉元.我國醫(yī)師資格考試制度的建立與完善［J］..中華醫(yī)院管理雜志，2001 ，(8):453 ～455 .

［2］周東海.創(chuàng)建中國醫(yī)師資格考試制度的實踐與思考［J］.中國衛(wèi)生，2003(8):9 ～ 11 .

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2011－09－13