作者單位：530003 廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

通訊作者：楊鳳雄

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理及健康教育對(duì)婦科惡性腫瘤化療患者的影響。方法 回顧性分析2006年1月至2010年1月收治的婦科惡性腫瘤病例56例進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果 心理護(hù)理和健康教育能明顯減輕患者的恐懼、焦慮心理，患者治療的依從性明顯增強(qiáng)。結(jié)論 心理護(hù)理和健康教育干預(yù)使腫瘤化療患者異常情緒程度明顯減輕，患者的生存質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 婦科惡性腫瘤； 化療； 心理護(hù)理； 健康教育

化療在婦科惡性腫瘤的治療中占有重要地位，一直被視為婦科惡性腫瘤三大主要治療手段之一，隨著新的有效化療藥物的不斷問世和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，化療在婦科惡性腫瘤治療中的價(jià)值也發(fā)生了很大的變化，化療已開始從婦科惡性腫瘤輔助性治療向主導(dǎo)性治療過渡，對(duì)一些化療高度敏感的婦科惡性腫瘤化療甚至可以達(dá)到治愈的療效。然而焦慮、憂郁是大多數(shù)腫瘤患者最突出和最常見的心態(tài)，不同程度的焦慮心理，影響患者的治療效果和生存質(zhì)量^［1］。因此，對(duì)腫瘤患者的心理護(hù)理和健康教育是非常必要的。通過心理護(hù)理，根據(jù)不同的心理問題，進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使患者身心處于最佳狀態(tài)，有利于身心的康復(fù)。

1 臨床資料

筆者所在科室2006年1月～2010年1月共收治惡性腫瘤化療患者56例，其中卵巢癌16例，絨毛膜癌10例，侵蝕性葡萄胎24例，未成熟畸胎瘤6例，均堅(jiān)持完成4～8個(gè)療程的化療。

2 護(hù)理

2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在臨床護(hù)理中，通過運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合不同治療時(shí)期患者的心理特點(diǎn)，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，取得對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任使其配合治療，能夠提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量^［2］。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要熱情接待，介紹病房的環(huán)境，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，疾疾的相關(guān)知識(shí)及診療流程，并主動(dòng)與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。認(rèn)真傾聽患者的訴說，了解患者的心理活動(dòng)、問題與需要，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，減少消除患者緊張、焦慮、恐懼、絕望的心理，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。

2.2 疾病知識(shí)的健康教育 本科收治的卵巢癌病人大多是以盆腔包塊收治手術(shù)，術(shù)中行快速冰凍切片初步確診為卵巢的惡性腫瘤，需擴(kuò)大手術(shù)范圍，而其中有4例為不孕癥檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊的，這就要求我們?cè)谛g(shù)前要做好充分的溝通，讓患者和家屬對(duì)疾病的知識(shí)有充分的了解，當(dāng)需擴(kuò)大手術(shù)范圍時(shí)，能順利地接受。術(shù)后要及時(shí)與患者溝通，讓患者了解擴(kuò)大手術(shù)范圍的必要性，以及后續(xù)治療的重要性；對(duì)暫時(shí)接受不了的，要給予患教育者充分的時(shí)間考慮。

2.3 同情和關(guān)懷患者 當(dāng)患者知道自己患癌癥時(shí)，首先的反應(yīng)是不能接受，她們會(huì)通過其它的方式或途經(jīng)來證明自己的身體狀況，當(dāng)所有結(jié)果都趨于這個(gè)病時(shí)，她們會(huì)無奈地接受。伴隨而來的是恐懼、絕望。因此，在日常的護(hù)理工作中，要對(duì)她們給予更多的同情、理解和關(guān)懷，與她們多溝通，學(xué)會(huì)傾聽，了解患者的心理變化，根據(jù)不同患者的情況，制定個(gè)性化的護(hù)理，如為患者講解本病的發(fā)病機(jī)制、化療的經(jīng)過及其副作用，如何配合以達(dá)到最佳的狀態(tài)等，使她們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，保證其嚴(yán)格服從并堅(jiān)持全程治療。

2.4 幫助患者渡過化療期

2.4.1 化療前應(yīng)詳細(xì)告知患者化療方案、所用藥物、藥物的副作用，以及如何減輕化療藥物可引起的毒副作用，日常血管的維護(hù)、口腔的清潔、飲食的重要性、脫發(fā)的護(hù)理措施、骨髓抑制時(shí)的治療、以及如何預(yù)防感染等，同時(shí)請(qǐng)化療恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，讓患者了解化療藥的作用、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等，當(dāng)患者完成第一個(gè)療程的化療后，如滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者會(huì)根據(jù)血β-HCG的變化，感受到治療的效果，會(huì)堅(jiān)定她們完成化療的信心。

2.4.2 癌癥不僅給患者帶來不可估量的傷痛，同時(shí)給家庭帶來精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者擔(dān)心丈夫會(huì)嫌棄自己，影響家庭和眭等，將直接影響患者的康復(fù)。因此，做好家屬的心理護(hù)理也是非常重要的，讓家屬了解患者的治療方案，化療的副作用，當(dāng)患者出現(xiàn)各種反應(yīng)時(shí)，能坦然地面對(duì)，并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的溝通交流，化療期間的陪護(hù)，在精神上、生活上給予更多的照顧，讓患者時(shí)刻生活在親情和溫暖之中，體會(huì)生命的意義，更增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 出院指導(dǎo)

當(dāng)一個(gè)療程結(jié)束后，患者要出院回家休息一段時(shí)間，患者出院時(shí)，護(hù)理人員要熱情相送，給予出院指導(dǎo)：（1）注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、低脂肪、多纖維素的食物，多吃水果青菜，保持大便通暢；（2）保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；（3）進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如散步等，避免到人多的公共場所；（4）定期回院復(fù)查，并按時(shí)進(jìn)行鞏固治療，以提高遠(yuǎn)期療效。

4 體會(huì)

良好的心理狀態(tài)對(duì)婦科惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)起到積極的推動(dòng)作用。心理護(hù)理和健康教育干預(yù)能減輕患者恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，要充分運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和專科知識(shí)，為患者提供心理疏導(dǎo)和健康教育，觀察和掌握患者的心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕心理壓力，讓患者順利地渡過化療期，有效的促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈麗華.惡性腫瘤患者圍化療期的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008,5（12）：48-50.

［2］ 鄧明杰.心理護(hù)理對(duì)腫瘤患者的治療效果的重要作用.中外醫(yī)療，2009,4（13）：1176-1177.

（收稿日期：2011-05-30）

（本文編輯：梅宏偉）