任方芳 范儉雄

新型抗抑郁藥物的問世為抑郁癥患者帶來了福音，但同時也面臨著藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，本文旨在比較氟西汀與度洛西汀對血糖、血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道于后。

1 資料和方法

1.1 一般資料 為我院2009 年1 月～2010 年8 月的住院患者，符合CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)抑郁發(fā)作或者雙相情感障礙(抑郁相)的診斷標(biāo)準(zhǔn);單用氟西汀(20～40mg)或者度洛西汀(60～120mg)治療，均為治療量;各項(xiàng)檢查齊全;排除血糖異常史和其他軀體疾病史;無精神活性物質(zhì)接觸史;采用氟西汀(百優(yōu)解)32 例，度洛西汀(欣百達(dá))28 例，各組間的平均年齡、男女比例、組間和組內(nèi)性別間各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 檢測治療前后空腹血糖、甘油三酯濃度。采用17 項(xiàng)版本的HAMD 對兩組60 例患者進(jìn)行治療前后抑郁程度的評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將全部數(shù)據(jù)輸入微機(jī)，運(yùn)用SPSS11.5 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。服藥前后血糖、甘油三酯的對照采用配對t 檢驗(yàn)，HAMD 減分對照采用配對t 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩藥治療前后血糖、甘油三酯比較(見表1)。

表1 兩藥治療前后血糖、甘油三酯比較

由表1 可見，兩藥治療后，血糖均較前降低，兩者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);但度洛西汀治療后甘油三酯顯著增高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組治療前后HAMD 評分比較(見表2)。

表2 兩組治療前后HAMD 評分比較

由表2 可見，兩藥治療后，抑郁癥狀緩解，HAMD 評分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。兩組HAMD 減分值比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，提示療效相當(dāng)。

3 討 論

氟西汀為二環(huán)類化合物，1988 年在美國上市，是第一個選擇性5-HT 再攝取抑制劑(SSRIs)，是臨床上使用最早也是最廣泛的藥物之一，它高特異性地抑制腦內(nèi)突觸前神經(jīng)末梢對5-HT 的回吸收，對其他神經(jīng)遞質(zhì)影響很小，在人體內(nèi)代謝不受年齡、肥胖和腎功能的影響［1］。度洛西汀是繼文拉法辛后上市的一種新型口服選擇性5-HT 及NE 再攝取抑制劑(SNRI)，2004 年8 月美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)上市，用于治療抑郁癥及糖尿病患者的周圍神經(jīng)痛［2］，有很好的抗抑郁和抗焦慮作用，顯效時間快，且對抑郁焦慮伴發(fā)的軀體癥狀、疼痛及某些器質(zhì)性疼痛療效確切。目前在臨床也廣為使用［3］。

本文結(jié)果顯示，抑郁患者在服用氟西汀和度洛西汀治療后，抑郁癥狀明顯減輕，HAMD 評分顯著降低，二者無顯著差異，且療效相當(dāng)。其次，抑郁癥患者服用兩藥后血糖均較治療前降低，而甘油三酯也有不同程度的影響，服用度洛西汀的患者甘油三酯較氟西汀的患者顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示臨床醫(yī)師在考慮療效的同時，選擇藥物應(yīng)慎重，避免高血脂帶來的心血管風(fēng)險，最大發(fā)揮抗抑郁藥物的作用。

1 Mourilhe P，Stock P E.Risk and benefits of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of depression［J］.Drug Safety，1998，18(1):57～82.

2 張璐璐，鄭洪波.鹽酸度洛西汀介紹［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(4):284～285.

3 徐俊冕.糖尿病患者抑郁障礙的藥物治療［J］.世界臨床藥物，2008，4(3):209～214.