任雁威，陸星宇，唐承偉，張 蓮，張愛華，劉湘珂

(甘肅省慶城縣長慶石油職工總醫(yī)院皮膚科，甘肅 慶城 745100)

液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)89例療效觀察

任雁威，陸星宇，唐承偉，張 蓮，張愛華，劉湘珂

(甘肅省慶城縣長慶石油職工總醫(yī)院皮膚科，甘肅 慶城 745100)

目的探討觀察液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)的臨床療效。方法用棉簽吸附液氮直接接觸疥瘡結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，凍融1～3次，范圍至結(jié)節(jié)旁2 mm。結(jié)果75例一次治愈，11例二次治愈，3例三次治愈。結(jié)論液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)方法簡單、見效快、治愈率高，冷凍后不需特殊護(hù)理，患者易接受，治療依從性好。

液氮冷凍；疥瘡結(jié)節(jié)；療效

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慶城縣長慶石油職工總醫(yī)院皮膚科于2010-05～2011-03月利用液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)89例，獲得很好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

89例患者均來自長慶石油職工總醫(yī)院皮膚科門診，明確診斷為疥瘡結(jié)節(jié)，其中男80例，女9例，年齡3～62歲，平均年齡為27.5歲，病程2周～1年。結(jié)節(jié)大小直徑0.2～1.6 cm，最少2個(gè)，最多結(jié)節(jié)35個(gè)。男性皮損均局限于陰囊、陰莖、龜頭的有66例，有14例除外生殖器結(jié)節(jié)外，腋下、大腿、小腹也有疥瘡結(jié)節(jié)，女性9例皮損位于腋下、臀部、外陰，部分結(jié)節(jié)上有糠皮樣鱗屑。

1.2 治療方法

經(jīng)患者同意，用棉簽吸附液氮直接接觸疥瘡結(jié)節(jié)，使之變?yōu)辄S白色硬塊，3 min凍融后，再反復(fù)1次，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，凍融1～3次，范圍至結(jié)節(jié)旁2 mm。治療完畢囑患者少走動(dòng)，以防感染，一般1～2 d冷凍部位會紅腫、起皰，伴有疼痛，皰破后有滲液，可根據(jù)情況對癥處理。一般10～15 d脫痂而愈。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈為疥瘡結(jié)節(jié)消失變平，不再瘙癢，隨訪2月無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察

75例1次治愈，11例2次治愈，3例3次治愈(均為較大結(jié)節(jié)，且數(shù)目多)。

2.2 不良反應(yīng)觀察

冷凍時(shí)有較明顯疼痛感，但均能忍受。有5例出現(xiàn)輕度繼發(fā)感染，外搽莫匹羅星軟膏感染控制。

3 討論

疥瘡結(jié)節(jié)是由疥螨死后引起的一種異物反應(yīng)，在兒童或成人的陰囊、陰莖等處，可出現(xiàn)淡色或紅褐色，綠豆大小半球形炎性硬結(jié)節(jié)，有劇癢，稱為疥瘡結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性疥瘡[1]，受熱時(shí)瘙癢尤為劇烈，搔抓后結(jié)節(jié)增大，消退緩慢。組織病理顯示，在結(jié)節(jié)性皮損內(nèi)，真皮浸潤密度可很高，除了有組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤外，非典型細(xì)胞和深染細(xì)胞也很明顯，另可見中度的角化不全和角化過度伴棘層增厚和海綿水腫[2]。疥瘡結(jié)節(jié)臨床一般采用外用皮質(zhì)激素、局封、二氧化碳激光方法，外用激素常見效慢、易復(fù)發(fā)、不徹底，且陰囊、陰莖等處皮膚激素吸收率高，長期外用很易致皮膚萎縮，臨床上屢見不鮮，此法尤其對較大結(jié)節(jié)效差；局封和二氧化碳激光方法均要局部注射麻醉藥，痛苦大而且激光治療造成的局部損傷大，對于大而多的皮損患者來說尤為痛苦，不易接受，而液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)方法簡單、見效快、治愈率高，冷凍后不需特殊護(hù)理。

冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫使病變組織壞死達(dá)到治療目的，細(xì)胞內(nèi)冰晶形成、細(xì)胞脫水、脂蛋白復(fù)合物變性及局部血液循環(huán)障礙等是冷凍的機(jī)制[3]。冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)就是利用這一機(jī)理而達(dá)到治療目的，液氮冷凍治療疥瘡結(jié)節(jié)最有效的方法，患者易接受，治療依從性好，值得臨床應(yīng)用。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：659.

[2]朱學(xué)駿，孫建方.皮膚病理學(xué)—與臨床的聯(lián)系(上卷)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：981.

[3]張學(xué)軍，何春滌，陸洪光.皮膚性病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：6，53.

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1672-2639(2011)03-01

2011-03-30；責(zé)任編輯趙菊梅]