作者簡介：麥錦城，廣東省廣州市中小學衛(wèi)生保健所所長，廣州醫(yī)學院社區(qū)醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院兼職教授，中華預防醫(yī)學會兒童少年衛(wèi)生分會委員，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會心理測量與心理評估專業(yè)委員會常務理事。學校衛(wèi)生主任醫(yī)師職稱，主要研究兒童青少年生長發(fā)育與學校健康教育，講授“兒童少年衛(wèi)生學”課程，“青春健康”項目國家級師資。主要作品包括主編廣州市《小學健康教育》《初中健康教育》《高中健康教育》。
　　
　　近十年中，在學校開展性健康教育的議題已經(jīng)有過多次的爭論，而最近圍繞《成長的腳步》一書所爭論的焦點，已不再是該不該在學校里開展性教育的問題，而是聚焦在如何“適時”和“適度”的問題上。在筆者看來，一方面人們已經(jīng)意識到對青少年進行性健康教育是必要的，但又在何時開展以及如何把握教育內(nèi)容和尺度的問題上各持己見；另一方面反映出人們?nèi)詳[脫不了對性教育的一些認識誤區(qū)。因此，筆者現(xiàn)從生命教育的角度來闡述幾點對學校性健康教育的看法。
　　一、“性”并不是無師自通、水到渠成的知識
　　在這次討論中，仍聽到個別人持“性”是無師自通的觀點，認為沒有必要在學校中開展性健康教育。雖然，至今仍持有這種觀點的人數(shù)不多，但對學校開展性健康教育還是形成了比較大的阻力。這使筆者想起最近到四川旅游，導游談起的一件有關(guān)大熊貓的趣聞。大家都知道，大熊貓是我國的國寶，已經(jīng)瀕臨滅絕。因此，四川大熊貓保護基地的科研人員經(jīng)過努力，成功地實現(xiàn)了大熊貓的人工繁殖。但是，當這些人工繁殖的大熊貓長大到了生育年齡時卻不發(fā)情，不會跟異性交配，這就給科研人員帶來了新的難題。怎么辦？后來，有人出主意，把其他熊貓發(fā)情交配的過程拍成錄像，然后放給這些人工繁殖的大熊貓看，結(jié)果竟然收到意想不到的效果。筆者想，這就是性教育??！動物尚且如此，何況是人類呢。雖然過去一直沒有在學校專門開設性教育課程，但青少年還是可以通過各種社會途徑獲得性知識，這就給我們造成“無師自通”的錯覺。上述的故事，實際上就是一項生物學、醫(yī)學的實驗，根據(jù)這個實驗，我們可以推測，如果讓一個人自出生后就與世隔絕，那么，很有可能也會出現(xiàn)類似人工繁殖大熊貓的狀況。
　　二、“性”是伴隨人類終生的重要生活內(nèi)容，因而性教育是終生的事情
　　在我國，因受傳統(tǒng)觀念影響，對性教育存在很多誤區(qū)，其中“何時開展性教育最為合適”就是誤區(qū)之一。過去人們普遍認為“性”只有到了婚育年齡才可以談，因此，在很長的一段時間內(nèi)，人們只有到了登記注冊結(jié)婚，才獲得一本有關(guān)婚后性生活的指導手冊，后來又增加了婚姻學校，有了面對面學習輔導的機會。這就是我們來自“官方”的正統(tǒng)的性教育。在學校，長期以來健康教育不受重視，更不用說是性教育。后來，由于在青少年中發(fā)生的問題實在太多太嚴重，不得已才有一些地區(qū)的高中年級開設了一門叫“青春期教育”的課程。這門課程一方面不敢直面問題，羞羞答答，連“性教育”“性健康”這樣的字眼都不敢提，內(nèi)容上純理論灌輸，不能滿足青少年學生的求知欲望；另一方面是開設的時間太晚。像這種只有到了結(jié)婚時才可以堂堂正正地接受性教育，只有青春期來了才進行青春期教育，都是受傳統(tǒng)觀念影響所致。這種錯誤觀念也導致人們長期忽略了兒童和老年人這兩種人群的“性”問題。因此，一旦向兒童開展性教育，就擔心會不會教“壞”孩子；獨身的老年人找到情投意合的老伴結(jié)為夫婦，同樣會招來明顯帶有世俗偏見的眼光和議論。
　　從生理角度來說，“性”是人的本能，是人類最基本的需求之一，就和人要吃飯、要呼吸空氣一樣重要。只不過在不同的人生階段，性的表現(xiàn)形式以及對性的需求有不同的特征。當人一從母體生下來，那么家人的第一反應往往是“哦，是個男孩”或者“是個女孩”，然后，就給孩子起一個與其性別相吻合的名字，接著在以后對孩子的哺養(yǎng)過程中，都是按照孩子的既定性別來養(yǎng)育。例如，在給孩子做衣服、買玩具等時候都是男女有別的。實際上，性教育從此就已經(jīng)開始了。但我們大多數(shù)家長完全沒有意識到這樣的事實。大量的研究證明，幼兒在2歲時性別同一感就開始發(fā)展起來了。弗洛伊德的理論則認為，兒童自幼就有性欲，它是與生俱來的。但兒童性欲的對象和表現(xiàn)方式是隨著年齡的增加而變化的，是一個逐步進化的過程，嬰兒從口腔、肛門和生殖器區(qū)域得到快感，男孩依戀母親，女孩依戀父親。隨著兒童知識和道德意識的發(fā)展，他們感到了社會的壓力，因而把表現(xiàn)性欲的行為壓抑到潛意識中去，一直到青春期，性欲才得以重視。在這個階段，孩子隨時會向父母提出“我是從哪里來的？”之類的問題，因此，到了小學再講就太晚了。
　　由于幼兒期與兒童期性教育的缺位，導致現(xiàn)在學校的青春期教育基本上是一種“補救性”的教育，即發(fā)現(xiàn)出問題了才想起該對孩子進行青春期教育了。近些年來，筆者也經(jīng)常扮演“消防隊員”的角色，接受學校的邀請去給學生進行“補救性”的教育，感覺收效甚微。因為到了青春期，學生的自我意識比較強烈，對性知識既有強烈的求知欲望和興趣，但又感到羞于啟齒，加上青春期所特有的叛逆性，所以在青春期教育的課堂上，學生的表現(xiàn)不是低頭不語，就是故意打岔搗亂。經(jīng)過多年的研究和實踐，筆者終于明白其中的原因，也就是在學校對學生開展青春期教育之前，孩子們已經(jīng)通過各種途徑秘密地、隱蔽地探求和了解到了性知識，當在課堂這種大庭廣眾的場合去跟他們談論性的時候，他們會感到十分敏感和不安全，于是就采取了不配合甚至抗拒的態(tài)度作自我防御。遇到這樣的情形，經(jīng)驗不足的教師連自己的心理關(guān)也難以逾越，更難將學校性健康教育開展下去。
　　由于性教育的嚴重缺位，導致步入青春期的少男少女們的問題重重。在學校心理咨詢室工作的老師告訴筆者，到咨詢室求助的中學生大多數(shù)都是為與性相關(guān)的問題而來的，其中，最嚴重的是少女懷孕的問題。每年在學生健康體檢時都檢出懷孕的女生；一位在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診工作的大夫告訴筆者，她每天在門診接診的基本上都是穿著校服來墮胎的女學生，她很痛心，質(zhì)問筆者為什么學校不開展教育工作。
　　近年來，教育行政部門以及各類學校對青少年性健康教育的重視程度有了很大的提高。2000年國家有關(guān)部門制定了《中小學生健康教育規(guī)范》的衛(wèi)生標準，2008年教育部印發(fā)了《中小學健康教育指導綱要》，其中包含了性健康教育的內(nèi)容。此外，在學校開展預防艾滋病教育，也是對性健康教育的一個補充。也有一些省市開設了“生命教育”的課程，制定統(tǒng)一的教學大綱，編寫教材，以生命教育的形式面向中小學生進行生命知識和性健康知識的教育。在2003年到2006年期間，在廣州市教育局的主導下，我所組織了40多所中小學和幼兒園開展了“廣州市中小幼性健康教育實驗”的課題研究和試點，將性健康教育前移至學齡前兒童，收到了很好的效果。事實證明，“什么年齡開展性健康教育最合適？”這樣的問題是個偽命題。因為“性”是伴隨人終生的重要內(nèi)容，性教育應貫穿在人的終生過程中。因此，筆者個人觀點傾向于以“生命教育”的形式向青少年開展性健康教育。
　　三、“參與性教學”是開展學校性健康教育的有效形式
　　目前學校的性健康教育的確存在很多問題，除了上述的問題之外，令學生不容易接受的就是我們的教育都是傳統(tǒng)的、生硬的、單向的教育形式，而且經(jīng)常是以問題為中心而不是以學生為中心，教師不能做到與學生平等，也就不能打開學生的心扉，與學生心平氣和地討論性健康的問題。近十年來，我們在開展學校健康教育工作中，一直都在積極地探索和解決這個問題，向教師們介紹和培訓采用參與式教學的方法。
　　所謂參與式教學就是通過提供各種機會，發(fā)動學員用積極的方式和別人（包括與教師）相互學習、相互促進的過程。采用這種方法解決了“如何創(chuàng)造一個安全的、寬松的環(huán)境與青少年就有關(guān)性的問題進行有效的溝通與交流”，并克服了傳統(tǒng)教學形式和方法單一乏味，性教育內(nèi)容敏感、受傳統(tǒng)偏見束縛的弊端，為參與者提供互教、互學的機會，有利于學習各種趣味性強、有意義的內(nèi)容，使學習動機得到提升并理解他人的觀點和看法。
　　參與式教學的方法很多，主要有小組討論、角色扮演、游戲、辯論等。采用參與式教學對教師來說是一種挑戰(zhàn)。教師如何以學生能接受的方式，科學而生動地闡述“性”，是一個長久以來在性健康教育中不可回避的難題。如何解決這一矛盾，有待教師在授課中不斷探索。傳統(tǒng)課堂是以教師傳授知識為主，而參與式教學中教師的核心作用是“協(xié)調(diào)者”，學生才是真正活躍的主體；如何應對課堂尷尬場面，就要充分估計可能發(fā)生的情況而備好課，并很好地啟用同伴教育者，從而贏得學生的理解和配合；在教學過程中，教師個人的人格魅力和與學生的互信關(guān)系在很大程度上決定了課程的有效性；教師需要擁有比較強大的信息采集和吸收能力，在互動中要求教師具有較強的自我應變和調(diào)整能力。這些都是教學成功的要素。最重要的是教師必須轉(zhuǎn)變觀念，做到坐下來聽，蹲下來看，放下架子，理解、尊重，你我互動，能者為師。通過參與式教學，教師在自身能力獲得提升的同時，還會成為學生一生中非常感謝的人。
　　（作者單位：廣東省廣州市中小學衛(wèi)生保健所）
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