弱勢群體心理救助保障制度

　　
　　【摘要】基于目前國內(nèi)現(xiàn)狀，我國亟需建立弱勢群體心理救助保障制度以完善現(xiàn)有社會保障體系。心理救助保障的定義、保障的對象都需要進(jìn)行界定；通過制度設(shè)計，對弱勢群體進(jìn)行心理救助保障，既能保障突發(fā)災(zāi)難時災(zāi)后心理危機干預(yù)工作的落實，又能更好的緩解社會轉(zhuǎn)型時期資源分配不均等矛盾，有利于社會穩(wěn)定。
　　
　　【關(guān)鍵詞】心理救助保障 心理危機干預(yù) 弱勢社群 社會穩(wěn)定
　　
　　近年來，我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，同時，財富分配不均和公平問題等日益凸顯。北歐一些國家的實踐證明，良好的制度安排和有效的公共服務(wù)既能實現(xiàn)以人為本的發(fā)展目標(biāo)，又能提升一個國家的綜合國力。①因此，政府在不斷促進(jìn)經(jīng)濟(jì)公平的同時，亦將完善社會保障提上日程，力求對弱勢群體給予保護(hù)，促進(jìn)社會和諧。而我國既有的社會保障形式以初級物質(zhì)保障為主，對弱勢群體的心理救助極端貧乏，影響了社會保障維護(hù)社會穩(wěn)定作用的發(fā)揮。因此，應(yīng)該在社會保障體系中建立弱勢群體心理救助保障制度，對現(xiàn)有的保障形式起到適當(dāng)?shù)难a充作用。
　　弱勢群體心理救助保障的界定
　　2008年，突如其來的汶川地震，舉國悲痛，“突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)”開始為人們所了解。所謂突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。而心理危機干預(yù)指對處于極端痛苦時期的個體或團(tuán)體在生活及精神上提供暫時的、積極的幫助。②心理學(xué)專家讓我們了解到，災(zāi)后重建工作不僅是在瓦礫廢墟旁重建家園，也需要撫平人們的心靈創(chuàng)傷，播下希望的種子。對弱勢群體的心理救助除了突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)（下文簡稱“心理危機干預(yù)”），還應(yīng)包括日常生活中對有需要的弱勢群體提供的公益性心理救助（下文簡稱“日常心理救助”），它們可以立足于社會保障體系之中，共同構(gòu)成心理救助保障。首先，要明確心理救助保障有別于思想宣傳工作，必須由專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行。心理救助運用的是心理學(xué)理論及操作原則，十分關(guān)注弱勢群體在心理問題上的層次性，比如，老人與年青人，女性與男性，殘疾人與健全人所面臨的不同壓力和心理渴求。它以協(xié)助弱勢群體自省自悟，充分發(fā)揮其潛能為主要目的，有針對性地幫助弱勢者發(fā)現(xiàn)自身價值，由改善認(rèn)知著手改善弱勢群體的生活質(zhì)量。③可見，心理救助保障是以心理救助為手段，用科學(xué)的方法對弱勢群體心理狀況進(jìn)行關(guān)懷、疏通的一種社會保障。其次，心理救助保障與精神病治療也不能混為一談，要明確區(qū)分心理救助、心理治療與精神病治療之間的關(guān)系。心理救助并不是心理治療，它只是心理急救的一種形式。專家們把成功的心理救助看作是“護(hù)理系列（包括心理治療）中的一個點”。④而心理治療又只是精神病治療中的一種。心理救助保障的對象往往傾向于心智比較正常乃至完全正常的大眾，但是精神病治療對象一般是精神病患者，他們與現(xiàn)實的分離已經(jīng)相當(dāng)顯著，心智扭曲更為嚴(yán)重。
　　綜上所述，我們可以借鑒法律援助的模式，將心理救助保障理解為，由政府社會保障部門（如民政局等）和有資質(zhì)的社會團(tuán)體（相關(guān)NGO）設(shè)立的心理救助機構(gòu)，組織專業(yè)人員為經(jīng)濟(jì)困難或有特殊情況的人給予免費或減免收費提供心理救助服務(wù)的一項社會保障制度。
　　心理救助保障之對象
　　弱勢群體是社會保障所保護(hù)的首要人群，實踐中，社會保險、社會優(yōu)撫、社會救助、社會福利都有具體的保障對象，如我國現(xiàn)有社會福利保障的對象主要是老年人，孤兒、棄嬰或殘疾兒童，殘疾人等三類人。⑤基于心理救助保障的特殊性及現(xiàn)實性，我們應(yīng)該具體分析其保障對象。
　　首先，根據(jù)2008年5月15日衛(wèi)生部頒布的汶川大地震震后《緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，心理危機干預(yù)的對象分為四個級別。第一級人群：親歷災(zāi)難的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者；第二級人群：災(zāi)難現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護(hù)人員；第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等；第四級人群：后方救援人員、災(zāi)后災(zāi)區(qū)服務(wù)人員或志愿者。據(jù)此，我們將心理危機干預(yù)保障的對象暫定為此四類，且應(yīng)該根據(jù)事件后果的嚴(yán)重程度，適當(dāng)擴(kuò)大或縮小對象范圍。
　　另外，日常心理救助的保障對象為“弱勢群體”，我們通過對弱勢群體的分類，來明確保障對象。在弱勢群體類型劃分上，學(xué)者劉繼同認(rèn)為，弱勢群體可分為弱勢社群與劣勢社群。弱勢社群主要是指在社會生活中比較脆弱、易受傷害的社群，他們產(chǎn)生于正常的社會環(huán)境，主要由未成年人、孤兒、老年人、殘疾人、精神病人、長期病患者所構(gòu)成。而劣勢社群則指雖然具有勞動能力卻在就業(yè)和日常生活中長期處于不利地位的社群，如身體強壯的失業(yè)者、貧困者、婦女、流浪乞討者、吸毒者、單親父母及有犯罪前科的人士等。他們是社會變遷和社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，他們的存在體現(xiàn)著社會不平等的程度。⑥目前，我國劣勢社群主要指城鎮(zhèn)下崗、失業(yè)群體和農(nóng)村貧困群體等，該群體規(guī)模在1.4億～1.8億人左右，約占全國總?cè)丝诘?1%～14%。⑦另外，由于教育體制等原因，高校學(xué)生（包括?？?、本科、碩士、博士生）一直是心理相對脆弱社群。相關(guān)研究顯示，高校學(xué)生中有心理問題的人數(shù)最低為4％，最高達(dá)64％。此類研究結(jié)論差異較大，其他有代表性的還有16％～25％、30％～40％等。⑧有鑒于此，高校學(xué)生也應(yīng)歸入心理救助保障的群體。因此，弱勢社群與劣勢社群及高校學(xué)生共同構(gòu)成日常心理救助保障對象。但弱勢社群中的“精神病人”，基于其所需救助的特殊性，應(yīng)通過《精神衛(wèi)生法》等專門法律給予特殊救助更為合適，是否需要對其進(jìn)行心理救助保障，有待進(jìn)一步探討。
　　建立心理救助保障制度必要性分析
　　災(zāi)難過后是否需要進(jìn)行心理危機干預(yù)，社會上有過爭論。汶川地震后，零點公司及清華大學(xué)應(yīng)急管理基地等單位，對災(zāi)區(qū)居民進(jìn)行了深入的專業(yè)調(diào)查，結(jié)果顯示：高達(dá)66.7%的成年人具有強烈的壓力感，33.1%的成年人具有較高的憂郁哀傷情緒，尤其是自己和親人都受傷以及失去親人的成年居民的情況更為嚴(yán)重，約有62%的人具有更為嚴(yán)重的“創(chuàng)傷后綜合癥”。17歲以下的未成年人中，有42.3%的人仍處在地震發(fā)生的心理沖擊影響中，22.1%受到地震的影響比較大，應(yīng)當(dāng)長期給予特殊關(guān)照。⑨汶川震后，由于未引起足夠重視、專業(yè)人才缺乏、制度不健全及心理危機干預(yù)本身的復(fù)雜性與長期性等原因，大規(guī)模的心理危機干預(yù)很難展開與落實。災(zāi)后一年內(nèi)，北川先后兩名干部自殺身亡。據(jù)報道，災(zāi)后北川確實存在心理救助，但大多并非專業(yè)的心理危機干預(yù)，災(zāi)區(qū)人民心理狀況堪憂。研究與實踐都充分證明，心理危機干預(yù)保障十分必要，我國的具體制度還有待構(gòu)建。
　　另外，群體性心理危機在我國已演變?yōu)橐粋€社會問題。浙江大學(xué)心理學(xué)系教師楊宏飛告誡：“國人所面臨的心靈危機不容忽視。如果沒有恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，短期的心理危機會演變成長期的精神疾病。”有學(xué)者調(diào)研表明：低收入群體中有97.2%的人感到焦慮，有74.1%的人感到悲觀，有53.8%的感到不安，只有2.1%的人感到輕松，0.4%的人感到幸福。⑩2010年發(fā)生的一系列“襲童案件”、“富士康公司員工13連跳”、“貧二代相約自殺”等極端事件，就不得不發(fā)人深省。襲童案首案——“南平慘案”兇手鄭民生，直至被執(zhí)行死刑時仍堅稱是社會對其不公造成了這樣的悲劇。如果我國具備日常心理救助保障制度，為必要人員建立心理健康檔案，進(jìn)行日常跟蹤救助，這樣的悲劇也許不會發(fā)生。事發(fā)之后，社會各界采取行動加強學(xué)生的安全教育，加強學(xué)校安保工作，然而，社會深層次矛盾無法解決，即使校園銅墻鐵壁，依舊于事無補。而社會深層次矛盾，即社會轉(zhuǎn)型期間出現(xiàn)的亟待政府轉(zhuǎn)型、社會資源分配不公等，根除尚需時日。故在社會保障體系中構(gòu)建為弱勢群體提供調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的公共服務(wù)，讓民眾感覺到黨和政府的深切關(guān)懷，既有助于解燃眉之急，又有利于緩解社會矛盾，維護(hù)社會長治久安。具體制度的構(gòu)建，尚需進(jìn)一步研究。（作者單位：長沙理工大學(xué)法學(xué)院）
　　
　　注釋
　　①遲福林：“我國公共需求的深刻變化與政府轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實壓力”，《中國經(jīng)濟(jì)時報》，2005年11月4日，第二版。
　　②Mitchell