萬 嫻 劉海燕 韓愛華 李金林 黃玉梅

（四川綿陽四〇四醫(yī)院，四川綿陽）

新型冠狀病毒肺炎（Covid-19）是由新發(fā)現(xiàn)的2019 新型冠狀病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）所致。2020年1月20日，Covid-19 已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施[1]。我院是綿陽市市級定點救治醫(yī)院，是綿陽市抗擊疫情的主戰(zhàn)場。1月20日，全面啟動應(yīng)急防控工作，護士作為抗疫一線主力軍，在本次疫情防控工作中起到關(guān)鍵性作用。如何在短時間內(nèi)快速、高效、科學和安全地開展各項護理工作，成為本次疫情防控的焦點和難點，護理工作再次面臨巨大的風險和挑戰(zhàn)[2]。鑒于此，護理部應(yīng)用SWOT 分析法對護理人力資源管理進行綜合分析，制定具有科學性、有效性的應(yīng)對策略，并組織實施，保障了疫情防控救治工作中各項護理工作順利展開，圓滿完成Covid-19 應(yīng)急救援任務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1 護理人力資源管理SWOT 分析

SWOT 分析法又稱為態(tài)勢分析法，也稱波士頓矩陣，是由美國舊金山大學管理學教授于20 世紀80年代初提出來的，是一種能夠較客觀而準確地分析和研究一個單位現(xiàn)實情況的方法[3]。目前，SWOT分析法已在醫(yī)院的管理、教學、護理質(zhì)量、職業(yè)規(guī)劃等方面應(yīng)用[4-6]。作者將SWOT 分析法應(yīng)用于某市級定點救治醫(yī)院Covid-19 疫情防控工作中的護理人力資源管理，從優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅4個角度對護理人力資源進行綜合分析，根據(jù)分析結(jié)果構(gòu)建護理人力資源管理矩陣分析量表。

1.1 優(yōu)勢分析（S）：①經(jīng)驗優(yōu)勢：我院是綿陽市傳染病防治中心，承擔了綿陽市區(qū)傳染病防控及救治工作，具備SARS 疫情防控、汶川地震應(yīng)急救治、甲流應(yīng)急處置，及近年手足口病等傳染病防控工作經(jīng)驗；②地域優(yōu)勢：醫(yī)院感染科設(shè)有兩個病區(qū)（豐谷病區(qū)和院本部病區(qū)），其中豐谷病區(qū)地處郊區(qū)，離院本部20 公里，是一個可收治傳染病患者的獨立病區(qū)，為本次Covid-19 患者收治提供了有力的地理條件；③人員儲備優(yōu)勢：為有效應(yīng)對突發(fā)疫情公共衛(wèi)生事件，自SARS 疫情后，我院建立了院內(nèi)ICU 和傳染科輪訓機制，各科室每年按計劃安排20～30 護理骨干到傳染科或ICU 進行培訓學習，為Covid-19疫情防控工作儲備了一批應(yīng)急護士；④教學、培訓優(yōu)勢：我院作為綿陽市傳染病?？谱o士培訓基地，自2018年起承擔綿陽市傳染病?？谱o士培訓工作，已建立了一套較完整的傳染病教學、培訓體系。

1.2 劣勢分析（W）：①Covid-19 防控難度大：Covid-19 疫情爆發(fā)突然，且具有傳染性強、傳播速度快，人群普遍易感等特點[1]。因此防控難度較大，給人力資源調(diào)配、物資保障等應(yīng)急工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)；②人力資源緊張：疫情期間，我院日均在院患者數(shù)620 人左右，短時間內(nèi)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診工作量不斷增加，Covid-19 疑似/確診病例數(shù)不斷攀升，隨著疫情形式日益嚴峻，人力資源供給矛盾凸顯；③崗位匹配度差：護士對消毒隔離、防護服穿脫流程、咽拭子采集方法以及Covid-19 疾病相關(guān)知識等掌握不全。新調(diào)配的護士對預(yù)檢分診、隔離病區(qū)、發(fā)熱門診的崗位職責、工作流程和工作規(guī)范不熟悉；④科研攻關(guān)能力欠缺：高學歷人才欠缺，具備碩士研究生學歷護士只有1 名，大部分護士缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研思維和能力；⑤防護物資儲備不足：新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)時間特殊，正值春節(jié)，各地工廠停產(chǎn)，N95 口罩、隔離衣、護目鏡和面屏等防護用品嚴重緊缺；⑥后勤保障體系不健全：隔離病區(qū)缺少洗澡設(shè)施，休息睡覺空間有限，生活用品缺乏，飲食營養(yǎng)等方面得不到保障。

1.3 機遇分析（O）：①政策支持：國家層面高度重視Covid-19 疫情防控工作，給予多種政策支持。鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加一線救治及科研攻關(guān)工作[7]；②提升醫(yī)院公信力：本次救治工作是提升我院公眾影響力的最佳契機，作為定點救治醫(yī)院，充分履行社會責任，始終把人民生命和健康放于第一位，勇于承擔綿陽市區(qū)Covid-19 防控救治工作，樹立老百姓心中的良好形象；③積累突發(fā)公共事件處理經(jīng)驗：通過本次疫情防控救治工作為突發(fā)重大傳染病疫情防控、救治工作積累經(jīng)驗，進一步構(gòu)建我院疫情防控體系，總結(jié)一套可復(fù)制的應(yīng)急方案。

1.4 威脅分析（T）：①護理人員感染風險：新型冠狀病毒潛伏期便具有傳染性，傳播速度已超過SARS 和MERS，目前已具備致死性[8]。由此，該疾病對護士生命健康造成嚴重威脅；②護理人員心理健康風險：面對突發(fā)疫情，一線護理人員心理調(diào)試能力再次面臨挑戰(zhàn)，對疾病的未知、家屬的不理解、病人的不配合等都將對護理人員心理造成威脅[9]；③護理人員安全風險：Covid-19 疾病特殊，得病后將與家屬分離，加之患者對疾病認識不足，多數(shù)患者存在恐懼心理，個別患者存在過度焦慮、煩躁、不配合等負面情緒[10]，甚至可能對護士進行言語和肢體攻擊，對護士身心造成威脅。

2 應(yīng)對策略

2.1 S-O 策略：①借鑒既往對SARS、甲流、禽流感應(yīng)急處置經(jīng)驗，確定Covid-19 輕癥患者的患護比為1：0.5 ，重癥患者的患護比為1：1，特護患者的患護比為1：2.5-3，為人力資源配置提供參考依據(jù)；②發(fā)揮地域優(yōu)勢，將豐谷病區(qū)所有患者整體搬遷至院本部感染科，豐谷病區(qū)作為專門收治Covid-19 患者的隔離病區(qū)，護理部安排傳染病管理經(jīng)驗豐富的護士長全面接管隔離病區(qū)，對一線人員進行統(tǒng)一管理；③利用現(xiàn)有的教學、培訓體系，建立培訓考核小組，護理部副主任任組長，對不同崗位護理人員實施差異化培訓。將不同崗位需掌握的培訓內(nèi)容進行分類匯總，實時更新。通過四川省醫(yī)學教育網(wǎng)、企業(yè)微信、課堂派等多種平臺，融合情景模擬、應(yīng)急演練、線上直播等多種教學方式，滿足不同崗位護理人員差異化培訓需求。

2.2 W-O 策略：①構(gòu)建縱橫結(jié)合的網(wǎng)格化護理應(yīng)急救治工作體系。組長由護理部主任擔任，副組長由護理部副主任擔任，組員包括感染、重癥、呼吸、急診、門診等重點科室護士長和大科護士長組成；②組建“兩庫兩組三級”護理應(yīng)急梯隊，兩庫：組建接診防控和應(yīng)急救治兩個護理人力資源庫。兩組：重癥、輕癥兩個定向Covid-19 患者護理組，充分考慮重癥患者護理需求，降低重癥患者死亡率，把最強的護理人力資源用于重癥患者的救治，實現(xiàn)人力資源效能最大化；③組建護理科研攻關(guān)小組，由科研能力較強的護士長任組長，碩士研究生任副組長，各科室推薦1～2 名本科學歷、主管護師及以上職稱護士加入。主要解決突發(fā)的護理難題，同時培養(yǎng)護士科研能力；④成立應(yīng)急保障組，由供應(yīng)室護士長任組長，組員由各科室物資管理員組成。物資管理員負責統(tǒng)計科室每日防護物資使用量，組長指導(dǎo)各科室建立物資領(lǐng)用、使用臺賬，動態(tài)把控各科室物資使用情況，有效保障一線人員防護用品需求量。

2.3 S-T 策略：①制定特殊崗位準入標準。隔離病區(qū)準入要求工作5年及以上，具備ICU、感染科、呼吸科工作經(jīng)驗，護師及以上的職稱護士；預(yù)檢分診由各科室護士長推薦，要求工作經(jīng)驗豐富、溝通能力強的護士；發(fā)熱門診要求具備感染科工作2年及以上、溝通能力強的護士；②建立三梯隊調(diào)配機制。一線護士完成14 天的工作后，換崗輪休14 天，第一梯隊與第二梯隊輪流接替形成一個循環(huán)，第三梯隊用于補充各科室因支援Covid-19 防控工作所產(chǎn)生的人力資源空缺；③建立Covid-19 護理質(zhì)量評價標準，鞏固一線護士知識和技能。培訓考核小組根據(jù)不同崗位需求，將與崗位相匹配的知識、技能納入質(zhì)量評價標準，要求所有一線人員對照標準考核合格后方可上崗。

2.4 W-T 策略：①設(shè)置巡視崗，負責對一線人員個人防護、消毒隔離工作進行監(jiān)督與指導(dǎo)，同時巡視患者有無過激行為，保障一線人員個人防護和人身安全；②成立心理支持小組，由具備心理咨詢師資質(zhì)的護士組成，全程對一線護士進行心理干預(yù)，指導(dǎo)護士掌握正念減壓方法[11]，開設(shè)心理咨詢熱線電話，給予減壓及激勵指導(dǎo)；③創(chuàng)新使用“1+1”溝通模式，由隔離病區(qū)溝通能力強、經(jīng)驗豐富的護士每天通過視頻方式與患者溝通，彌補三級防護著裝下護士的溝通短板，有效疏導(dǎo)患者恐懼、焦慮和悲觀等負面情緒。建立護患友好關(guān)系。

3 總結(jié)

在突發(fā)Covid-19 疫情防控救治任務(wù)中，護理部作為醫(yī)院主要職能部門，積極發(fā)揮職能作用，利用SWOT 分析法對護理人力資源應(yīng)急管理進行綜合分析，制定具有科學性、有效性的應(yīng)急策略，保障了Covid-19 防控救治工作順利完成。