大家都知道,藥物劑型不同,使用各異。對于普通的口服制劑、含服制劑等的使用,可能您已經(jīng)了然于胸,至于較為“另類”的劑型——氣霧劑和栓劑,可能知曉的人就不多。
氣霧劑
氣霧劑是一種較新的藥物劑型,具有劑量小、起效快、不良反應(yīng)小和使用方便等優(yōu)點。要正確使用氣霧劑,必須注意以下兩個問題:(1)了解氣霧劑的種類及其適應(yīng)證;(2)掌握各種氣霧劑的使用方法及每次劑量。
以治療哮喘的氣霧劑為例。首先,患者必須嚴遵醫(yī)囑,千萬不可擅自用藥或更改醫(yī)囑。止喘氣霧劑按適應(yīng)證可分為兩大類,一是治療哮喘發(fā)作,二是預(yù)防哮喘發(fā)作,必須正確判斷病情,合理選擇,兩者不能混用!
其次,要掌握正確使用方法,特別要領(lǐng)會其中要領(lǐng),以達到“藥半功倍”效果。許多哮喘患者盡管已經(jīng)使用氣霧劑多年,但噴射時仍然不得要領(lǐng),他們只是簡單地將氣霧劑“噴入口腔”了事,無形中降低了療效。需知,藥液進入氣道愈深,緩解支氣管痙攣的作用才愈強。
止喘氣霧劑正確使用方法是——患者張口,微仰頭,先用力呼盡氣,然后在開始吸氣時撳動氣閥,同時深而緩慢地吸氣,盡量讓噴入的氣霧劑能隨氣流方向進入支氣管深部,屏氣5~10秒鐘;再把口閉緊,用鼻慢慢呼氣。間隔2~3分鐘,再次如上噴霧。如此噴霧,可使氣霧藥液直達支氣管深部黏膜,使其充分發(fā)揮療效,并盡量減少藥液留存口中、吞咽入肚。待藥液起效,即哮喘平息后,用半杯清水漱口,以免藥液沉積在口腔和食管黏膜上,破壞口腔正常的菌群叢生,導致霉菌生長,如出現(xiàn)“鵝口瘡”(爛嘴角)等。
再次,要了解氣霧劑的合理使用劑量,不要為圖早日痊愈而盲目加大劑量或縮短噴霧間隔時間。如沙丁胺醇、特布他林等止喘氣霧劑,若過量使用,可能適得其反,使支氣管擴張過度而轉(zhuǎn)為收縮,反而加重哮喘;此時若誤以為劑量不足再次加大劑量,將進一步導致氣管極度收縮,最終出現(xiàn)嚴重后果——猝死!所以,成人每周最多使用1瓶氣霧劑。
最后,人體對各種氣霧劑都有一定耐受性。即長期反復(fù)使用后,止喘效果越來越差。為避免耐受性,最好交叉使用兩種氣霧劑。如有條件,氣霧劑最好與其他劑型(如片劑、藥液等)止咳止喘藥同時使用,使兩者取長補短,減少耐受,增強藥效。
栓劑
栓劑又名塞劑,是供塞入人體腔道(如陰道、肛門)的一種固體制劑,常用的栓劑有肛門栓劑、陰道栓劑等,下面以肛門栓為例介紹其使用要點。
◇夏季炎熱會使肛門栓軟化而不能使用,所以,使用肛門栓前應(yīng)將其置于冰箱內(nèi)15~20分鐘,使其基質(zhì)變硬,以便塞入。
◇剝?nèi)ジ亻T栓外周的外膜,在栓劑的頂端蘸少許凡士林、植物油或潤滑油,以減小摩擦,使栓劑更容易塞入。
◇塞入前應(yīng)排空大便,塞入后力爭4小時內(nèi)不解大便,以發(fā)揮最大藥效。
◇塞入時患者取側(cè)臥位,小腿伸直,大腿向前屈曲,貼著腹部;患兒則應(yīng)趴伏在大人大腿上。
◇放松肛門,將肛門栓的尖端插入肛門,并用手指緩緩?fù)七M,深度為距離肛門口3~4厘米(小兒為2厘米),然后合攏雙腿,保持側(cè)臥位姿勢30分鐘,以防肛門栓被擠出,并在肛門口塞少許脫脂棉或紙巾,以防基質(zhì)溶化漏出而污染被褥。
編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com