我今年65歲。2005年，因為冠心病癥狀較為嚴重，做了心臟搭橋手術(shù)。術(shù)后幾年來，我堅持服用纈沙坦、倍他樂克、辛伐他汀、阿司匹林等藥物，所以幾次門診隨訪的情況也較好。但是，自從去年冬天開始便出現(xiàn)了自我感覺心動過速的癥狀，但是自測心率50～60次/分，血壓在120/75毫米汞柱左右。每當心動過速時都伴隨著恐懼感，于是到上級醫(yī)院做了心臟彩超、心電圖等檢查，但是未見異常。醫(yī)生說可能是心氣不足引起的，于是給我開了補心口服液、參松養(yǎng)心膠囊，服用后有所緩解，但現(xiàn)在自我感覺心動過速的癥狀又時常出現(xiàn)。
　　我想知道，自覺心動過速的感覺是因為心臟器質(zhì)性病變的原因還是搭橋術(shù)后的影響？我這種情況應(yīng)該怎樣治療呢？
　　湖南 張讀者
　　
　　張讀者：
　　根據(jù)你信中所描述的情況，心率50～60次/分，表明心率不快。另外，每當心跳加速時都伴有恐懼感，只是沒有客觀證據(jù)證實當時有心跳加速的情況，建議你作動態(tài)心電圖檢查（ECG），看看是否能捕捉到在“心跳加速”時究竟發(fā)生了何種心律失常，以便能夠?qū)ΠY下藥?；蛘撸?mark id="b01cb4ccc07ad8aefef7a86c1a670e44">一旦你自覺出現(xiàn)心跳加速時便立即到醫(yī)院急診室做心電圖檢查，看看是何種心律失常。綜上所述，只有知道是何種心律失常才能采取相應(yīng)措施。
　　根據(jù)上級醫(yī)院的心臟彩超和心電圖結(jié)果表明，你在2005年做的搭橋手術(shù)還是相當成功的。目前服用的針對冠心病的藥物也是合理的，可以繼續(xù)服用。至于目前你所描述的病情變化，我個人認為不能歸咎于搭橋手術(shù)的影響。盡管你接受了搭橋手術(shù)，但手術(shù)只是打通了病變較嚴重的冠脈，并非所有的病變冠脈。所以，你的冠心病依然是存在的，搭橋手術(shù)不可能完全解決冠心病的所有問題。
　　中山大學附屬第一醫(yī)院
　　心內(nèi)科教授 陳國偉