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      乙肝攜帶

      2011-12-29 00:00:00劉士敬
      家庭醫(yī)藥 2011年6期


        明明檢查乙肝兩對(duì)半顯示陽(yáng)性,醫(yī)生卻說(shuō)并沒(méi)有患上乙肝,只是病毒攜帶者,你遇到過(guò)這種情況嗎?其實(shí),這種情況并不少見(jiàn),調(diào)查顯示,我國(guó)人群乙肝病毒攜帶者達(dá)9.8%,接近1.3億人,不過(guò)真正的乙肝患者卻只有3000萬(wàn)。這說(shuō)明,乙肝病毒攜帶者與乙肝患者是兩個(gè)不同的概念。
        
        有乙肝病毒不等于是乙肝患者
        乙肝病毒攜帶者和乙肝患者通過(guò)外表是無(wú)法區(qū)別的,最主要的區(qū)別方法是化驗(yàn)肝功:如果乙肝病毒攜帶者化驗(yàn)結(jié)果顯示肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)反復(fù)升高,提示肝臟處于發(fā)病狀態(tài),就屬于乙肝患者;如果患者肝功始終正常,則屬于乙肝病毒攜帶者。
        不過(guò),只通過(guò)簡(jiǎn)單的化驗(yàn)肝功檢查,有時(shí)未必能夠全面反映患者的情況。有些乙肝攜帶者肝功檢查正常,但是肝組織內(nèi)部炎癥活動(dòng)持續(xù)。因此,除了化驗(yàn)肝功,乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的根本區(qū)別,是判斷肝組織是否處于炎癥活動(dòng)期,而反映肝組織炎癥的最權(quán)威指標(biāo)是肝穿(肝臟穿刺)檢查,只可惜肝穿這種有創(chuàng)檢查并非易事,不是每個(gè)乙肝(乙肝病毒攜帶者)成員都能接受。
        在不做肝穿的情況下,要區(qū)分乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的方法是盡可能全面檢查,包括影像學(xué)以及生化全項(xiàng)、肝纖維化、血常規(guī)等,以更加全面地分析判斷。如果檢查結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶正常,但是其他指標(biāo)不理想、影像學(xué)提示肝纖維化存在,也不能判定為乙肝病毒攜帶者,應(yīng)以患者論處。
        
        乙肝攜帶者,請(qǐng)放松生活
        乙肝病毒攜帶者并沒(méi)有什么特殊之處,自身沒(méi)有明顯不適感覺(jué),肝功檢查始終正常,只是在偶然檢查身體時(shí)被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原呈陽(yáng)性。這種非活動(dòng)型的攜帶者肝內(nèi)的病毒不會(huì)復(fù)制,沒(méi)有傳染性。因此,乙肝病毒攜帶者和普通人一起共事、甚至共餐,都可以相安無(wú)事。
        需要說(shuō)明的是,乙肝病毒攜帶者大都希望積極治療,使得自己化驗(yàn)檢查時(shí)乙肝病毒指標(biāo)成功轉(zhuǎn)陰,和正常人一模一樣。這種愿望雖好,但是從目前醫(yī)學(xué)水平的實(shí)際情況看,尚無(wú)法做到這一點(diǎn),無(wú)論使用什么藥物和方法,都難以撼動(dòng)和徹底清除乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者,機(jī)體對(duì)于乙肝病毒的免疫清除處于麻痹狀態(tài),此時(shí)使用藥物治療,機(jī)體免疫系統(tǒng)并不應(yīng)答,治療起來(lái)只是“一個(gè)巴掌拍不響”,治療無(wú)效的同時(shí)容易導(dǎo)致病毒變異,使得日后的治療和預(yù)后更加不利。
        乙肝病毒攜帶者也沒(méi)有必要強(qiáng)行“轉(zhuǎn)陰”,乙肝病毒攜帶狀態(tài),表示肝功完全正常,肝臟炎癥輕微,肝臟損害小,此時(shí)不宜治療。其實(shí),如果不進(jìn)行體檢,很多乙肝病毒攜帶者有可能在不知不覺(jué)中度過(guò)一生,只有極少數(shù)有可能在攜帶病毒多年后,突然發(fā)病,成為活動(dòng)性的肝炎,甚至于肝硬化。
        總之,乙肝病毒攜帶者無(wú)需過(guò)多擔(dān)心,也不用打針吃藥,只需定期到醫(yī)院接受檢查即可。

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