現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,生存壓力加大,加上飲食不節(jié)、使用藥物不當(dāng)?shù)仍?,容易患上急性胃炎。急性胃炎是指由不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎癥性改變,臨床表現(xiàn)有上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、返酸噯氣,甚至嘔血、大便帶血和畏寒發(fā)熱等。
急性胃炎經(jīng)及時(shí)治療,大多數(shù)較快好轉(zhuǎn)。但嘔吐嚴(yán)重的可出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂;嘔吐如果損傷賁門(mén)黏膜,可出現(xiàn)嘔血;部分病例可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?br/> 急性胃炎一般分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎4種類(lèi)型。對(duì)于前3種類(lèi)型,可以采用中西合用,養(yǎng)治結(jié)合,總之,不能急于求成。
妙用西藥控制癥狀
保護(hù)胃黏膜,可用復(fù)方胃友片,每次2片,每天3次;或雙層胃友片,每次2片,每天3次。
治療惡心、嘔吐、噯氣,可加服胃復(fù)安(滅吐靈)片,每次5~10毫克,每天3次;或嗎丁林(多潘立酮)片,每次10毫克,每天3次。
治療反酸,可加服制止胃酸藥,如雷尼替丁膠囊,每次125毫克,每天2次;或法莫替丁片,每次20毫克,每天2次;或奧美拉唑片,每次10~20毫克,每天1~2次。
治療嘔血,可加用安絡(luò)血片,每次5~10毫克,每天3次;或云南白藥膠囊,每次2粒,每天3次。
腹痛劇烈,可加服阿托品片,每次0.3毫克;或山茛菪堿(654-2)片,每次5毫克,每天3次;或維生素K4片,每次4毫克,每天3次。
中藥辨證,內(nèi)服外治來(lái)養(yǎng)胃
急性胃炎在中醫(yī)學(xué)屬于“胃痛”、“嘔血”和“噯氣”等范疇。
如果用中藥治療,必須辯證分型。分內(nèi)服法和外治法兩種。
○內(nèi)服法
1.外邪犯胃型
癥狀有突然嘔吐,胸脘滿(mǎn)悶等。其中伴風(fēng)寒者有惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗;伴暑濕者有發(fā)熱、汗出、口渴。
【治法】疏解表邪,和胃降逆。
【用藥】伴風(fēng)寒者用藿香正氣散加減:藿香(后下)、紫蘇、半夏、茯苓、白術(shù)各12克,厚樸10克,陳皮6克;每天1劑,水煎服。伴暑濕者用香薷飲加減:香薷10克(后下),厚樸、連翹、竹茹各12克,扁豆30克(打碎),金銀花15克;每天1劑,水煎服。
【隨證加減】如伴有宿食(證見(jiàn)胸悶、腹脹),可加神曲10克、麥芽30克、雞內(nèi)金12克以消食導(dǎo)滯;大便不通,可加尖檳15克、大黃10克(后下)以通大便。
2.濕熱內(nèi)阻型
癥狀有胃脘脹滿(mǎn)作痛,心中煩熱,惡心嘔逆,或嘔吐、大便帶血;或便秘,不思飲食,口苦便黃;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
【治法】清熱祛濕,和胃止痛。
【用藥】三黃瀉心湯加減:黃芩、浙貝母(打碎)各12克,黃連、大黃、竹茹各10克,海螵蛸15克;每天1劑,水煎服。
【隨證加減】伴惡心嘔吐者,可加法半夏12克(打碎)以降逆止嘔;大便秘結(jié)者,可加虎杖15克、大黃12克(后下)以清熱攻下;嘔吐帶血或血便者,可加紫珠草30克、梔子炭12克以涼血止血。
3.痰濕阻滯型
癥狀有脘部痞悶,惡心嘔吐,食欲不振,大便溏稀或不爽,頭暈?zāi)垦#Π谆?,脈虛弦。
【治法】化痰除濕,和胃降逆。
【用藥】陳夏六君子湯加味:陳皮、甘草各6克,制半夏(后下)、白術(shù)、茯苓各12克,藿香10克(后下),黨參15克。每天1劑,水煎服。
【隨證加減】嘔逆劇烈,可加旋覆花12克、赭石30克(打碎);伴有熱(舌苔黃)者,可加黃連、竹茹各10克以清熱。
4.熱傷胃陰型
癥狀有胃脘灼痛,猶如針刺,饑欲得食,食入即吐,口燥咽干,大便干結(jié),舌紅絳,舌苔少(或光剝),脈細(xì)數(shù)。
【治法】清熱生津,養(yǎng)陰和胃。
【用藥】益胃湯加減:生地30克,天花粉20克,沙參、麥冬、石斛、白芍、蘆根各15克。每天1劑,水煎服。
【隨證加減】反酸者,可加海螵蛸15克、浙貝母12克以制止胃酸;火盛者,可加生石膏30克(打碎)、丹皮12克以瀉火;大便干結(jié)者,可加用火麻仁30克以潤(rùn)腸通便。
另外,可用中成藥治療。風(fēng)寒夾濕者可用藿香正氣丸(水、液)口服,每次1包,每日3次。濕熱者可用朱砂連膠囊口服,每次4粒,每日3次。胃脘疼痛者可用金佛止痛丸口服,每次1支,每日3次。
○外治法
感受寒冷者可用臍療法,具體如下:取川椒、丁香、吳茱萸、細(xì)辛各等份,研為細(xì)末,納入臍中;再取青鹽250克炒燙,分裝若干布袋,熱熨臍周及疼痛處,鹽袋涼了則更換。如疼痛劇烈,出冷汗者,加熨腋中、氣海及背俞。
惡心嚴(yán)重,嘔吐不出,出冷汗,腹中疼痛者可用燒鹽探吐法,具體如下:用一湯匙鹽,放在刀上用火炙透,再用童便和服,少傾即得吐下而宣通壅滯,并可服用行軍散或紅靈丹0.5~1克。
日常生活多注意,保胃養(yǎng)胃是關(guān)鍵
1.不食生、冷、硬和對(duì)胃有刺激的食物,如酒、辣椒、濃茶、咖啡等,以免損傷胃黏膜,也不食未經(jīng)洗凈、煮熟的食物,以防胃內(nèi)感染。
2.慎用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物,如水楊酸類(lèi)藥(保泰松、阿司匹林等)、腎上腺皮質(zhì)激素(如地塞米松、強(qiáng)的松等)、降壓藥(如利血平等)。
3.體質(zhì)偏寒者不宜生吃水果,并減少肉湯、雞湯、魚(yú)湯和蛋湯的進(jìn)食(因能刺激胃液分泌導(dǎo)致疼痛),而適宜吃清淡的飲食,以利癥狀緩解,促進(jìn)病愈。
家庭醫(yī)藥·快樂(lè)養(yǎng)生2011年9期