黑救護(hù)車(chē)的灰色江湖

　　上海一些大醫(yī)院周?chē)?，有一種特殊的面包車(chē)，它們有一個(gè)不太好聽(tīng)的名字——黑救護(hù)車(chē)。近年來(lái)，黑救護(hù)車(chē)在上海滋生和蔓延。
　　2011年11月底，上海檢察機(jī)關(guān)舉辦“2011年度服務(wù)大局、保障民生十佳案例評(píng)審會(huì)”。在評(píng)審會(huì)上，靜安區(qū)檢察院一則關(guān)于“深挖黑救護(hù)車(chē)隱患，維護(hù)城市公共安全”的案例，引起大家對(duì)黑救護(hù)車(chē)問(wèn)題的關(guān)注。
　　
　　一起案件牽出黑救護(hù)車(chē)內(nèi)幕
　　2011年3月12日中午，上海某三甲醫(yī)院急診室門(mén)口像往常一樣，醫(yī)生、病人、家屬熙熙攘攘。一名男子站在一輛“豫”字開(kāi)頭車(chē)牌的救護(hù)車(chē)旁等同伴，突然，兩名男子將藏在衣服里的鐵棍拿了出來(lái)，沖到他面前，拿起鐵棍向他襲來(lái)。他們叫著：“誰(shuí)讓你把車(chē)開(kāi)來(lái)的！”兩人又用鐵棍將救護(hù)車(chē)的前擋風(fēng)玻璃、兩個(gè)反光鏡、駕駛室玻璃、后側(cè)窗玻璃砸了（造成損失金額達(dá)4690余元），并將該男子打傷。而后，兩人逃走了。
　　這起惡性事件引起警方重視，迅速抓獲了兩名打人的男子，同時(shí)傳喚了背后的老板劉峰。打人男子是來(lái)滬打工者——黃程和黃建夫，與受害人素不相識(shí)。
　　這起惡性事件的緣由還要從一樁生意說(shuō)起。黃程和黃建夫同是車(chē)?yán)习鍎⒎迨窒碌男」?，峰做的是黑救護(hù)車(chē)生意。而受害人則是專門(mén)給黑救護(hù)車(chē)?yán)?，?dāng)天被砸的車(chē)輛是受害人的朋友鄭護(hù)士所有。
　　3月12日，他接到一個(gè)病人家屬的電話，要他介紹一輛救護(hù)車(chē)于當(dāng)天中午12時(shí)在醫(yī)院急診室門(mén)口接病人，送到溫州市某醫(yī)院，雙方談好條件。于是，他立馬聯(lián)系了鄭護(hù)士（鄭護(hù)士有一輛河南牌照的救護(hù)車(chē)）。
　　殊不知，這名病人家屬先已聯(lián)系了劉峰。身在外地的劉峰聽(tīng)說(shuō)了這筆生意，讓妻子去了解情況。劉妻了解后，發(fā)現(xiàn)對(duì)方是危重病人，由于自家黑救護(hù)車(chē)是由面包車(chē)改裝，車(chē)內(nèi)只有一副擔(dān)架，沒(méi)有其他救護(hù)設(shè)施。劉峰和妻子害怕病人死在半路，拒絕了這筆生意。
　　劉妻去醫(yī)院散發(fā)小廣告時(shí)，發(fā)現(xiàn)這名病人家屬聯(lián)系了其他黑救護(hù)車(chē)，連忙電話告知了劉峰。同時(shí)讓自家的小工盯著病人家屬，看誰(shuí)敢在自己的地盤(pán)上接生意，劉妻還從車(chē)?yán)锬昧藘筛F棍給黃程。
　　劉峰想：在自己的地盤(pán)上居然有人敢接生意，以后自己如何在這行混下去。劉峰教唆黃程等人：“都是黑救護(hù)車(chē)，打了人、砸了車(chē)，對(duì)方也不敢報(bào)警。”于是，黃程和黃建夫上演了之前的血腥一幕。
　　據(jù)犯罪嫌疑人反映，這家醫(yī)院周邊就有六七家黑救護(hù)車(chē)同時(shí)從事跨省接送病人業(yè)務(wù)，競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。這些情況引起靜安區(qū)檢察院的重視，他們敏銳地感覺(jué)到：本案折射出當(dāng)前黑救護(hù)車(chē)亂象的冰山一角，是惡性競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。
　　辦完這起傷害案后，檢察官針對(duì)背后暴露出的黑救護(hù)車(chē)問(wèn)題，向案發(fā)醫(yī)院發(fā)了檢察建議，并會(huì)同上海市人民檢察院偵監(jiān)處，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題撰寫(xiě)成情況匯總上報(bào)后，引起市領(lǐng)導(dǎo)的重視。
　　在市領(lǐng)導(dǎo)的批示下，針對(duì)黑救護(hù)車(chē)出現(xiàn)的隱患，上海市交警總隊(duì)、城市交通和港口管理局交通行政執(zhí)法總隊(duì)、衛(wèi)生局聯(lián)合開(kāi)展了的黑救護(hù)車(chē)專項(xiàng)整治行動(dòng)，有力地遏制了黑救護(hù)車(chē)的非法營(yíng)運(yùn)現(xiàn)象，急救秩序得到明顯改善。
　　
　　黑救護(hù)車(chē)亂象
　　這起由于爭(zhēng)搶病人而引發(fā)的尋釁滋事案件發(fā)生后，立即引起靜安區(qū)檢察院檢察官的關(guān)注。通過(guò)實(shí)地走訪和審訊，檢察官發(fā)現(xiàn)上海部分醫(yī)院周邊黑救護(hù)車(chē)惡性競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，擾亂了社會(huì)管理秩序，侵害了病人合法權(quán)益，易引發(fā)社會(huì)不安定因素，需引起重視。
　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黑救護(hù)車(chē)大多來(lái)自河南、江蘇等省，目前駐扎上海的有40多輛，是上海正規(guī)跨省救護(hù)車(chē)的四倍多，且不受上海市120指揮中心調(diào)度。
　　黑救護(hù)車(chē)五花八門(mén)，主要有三種：一種是純“黑車(chē)”，就像本案中的豐田牌面包車(chē)，將內(nèi)部座位拆GFVylE1YV/a2eUsYmR5dwQ==卸后，簡(jiǎn)單改裝，僅僅放置一副擔(dān)架床就用來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)病人了；第二種是“李鬼車(chē)”，將私人面包車(chē)改裝后，從事轉(zhuǎn)運(yùn)病人至外省市的業(yè)務(wù)，外觀與普通社會(huì)車(chē)輛無(wú)異；第三種是來(lái)自外省市的正規(guī)救護(hù)車(chē)，由所在醫(yī)院人員每年向院方上交管理費(fèi)后，再承包給個(gè)人經(jīng)營(yíng)。
　　前兩種黑救護(hù)車(chē)經(jīng)過(guò)多次打擊后，基本根除。第三種類型隱蔽性很大，處于灰色地帶，成為黑救護(hù)車(chē)的主要類型，他們擁有相關(guān)的證件，披著合法的外衣，有關(guān)部門(mén)對(duì)其也無(wú)可奈何。
　　據(jù)有關(guān)部門(mén)的不完全統(tǒng)計(jì)，上海市現(xiàn)有各種非法營(yíng)運(yùn)的救護(hù)車(chē)已從2008年的十多輛，到現(xiàn)今的40多輛，呈逐年遞增趨勢(shì)。一些車(chē)主違規(guī)承包外省市醫(yī)院配備的救護(hù)車(chē)或私人利用某些地方管理的漏洞，非法將救護(hù)車(chē)歸無(wú)醫(yī)療資格的私人所有。
　　目前，上海黑救護(hù)車(chē)行業(yè)分多個(gè)派系，其中一大派系是“河南幫”，還有“江蘇幫”。黑救護(hù)車(chē)盤(pán)踞在上海市內(nèi)多家醫(yī)院附近，各有勢(shì)力范圍，為攬生意，長(zhǎng)期跑某家醫(yī)院的救護(hù)車(chē)會(huì)排擠其他同行，因搶地盤(pán)而發(fā)生斗毆事件，如此惡性競(jìng)爭(zhēng)，嚴(yán)重?cái)_亂了社會(huì)穩(wěn)定，如不遏制，難免成為黑惡勢(shì)力的溫床。
　　黑救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生隱患嚴(yán)重，絕大多數(shù)黑車(chē)內(nèi)，除了一副擔(dān)架外，缺乏呼吸機(jī)、起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，氧氣也往往是工業(yè)氧氣而非醫(yī)用氧氣，且沒(méi)有隨行醫(yī)護(hù)人員，消毒不到位，有的拉完傳染病人后拉小孩，極易交叉感染。
　　黑救護(hù)車(chē)市場(chǎng)魚(yú)龍混雜，沒(méi)有規(guī)范。他們通常先以低價(jià)引誘病人上車(chē)，途中以各種理由加價(jià)，且不開(kāi)發(fā)票，病人常常投訴無(wú)門(mén)，一旦發(fā)生事故，難以得到任何賠償。
　　
　　灰色利益鏈
　　黑救護(hù)車(chē)何以生存？黑救護(hù)車(chē)之所以存在，有其存在的客觀需求。正規(guī)的救護(hù)車(chē)，尤其是省外救護(hù)車(chē)，由于裝備的搶救設(shè)備價(jià)格昂貴，僅氧氣一輛車(chē)就裝備了八瓶，成本比較高，再加上急救車(chē)輛不足，供不應(yīng)求，因此，收費(fèi)較高，且需要提前預(yù)約。
　　據(jù)了解，目前上海市中心城區(qū)的救護(hù)車(chē)上全部配備了除顫器、12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、胸外按壓泵、麻醉喉鏡等原本在二級(jí)醫(yī)院急診室備用的急救設(shè)施。
　　一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自從更新了這些急救設(shè)備后，僅院前心肺復(fù)蘇搶救成功率就提高了15.32％，腦血管意外和暈厥的搶救成功率也提高了不少。由于救護(hù)車(chē)上還設(shè)置了負(fù)壓式骨折固定器，因車(chē)禍引起的復(fù)合性外傷可以得到及時(shí)固定，為送醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)施救治提供了方便。
　　而黑救護(hù)車(chē)為了降低成本，不聘請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員、無(wú)需醫(yī)護(hù)設(shè)備購(gòu)置維護(hù)費(fèi)、無(wú)消毒費(fèi)，無(wú)心電監(jiān)護(hù)儀、起搏器等救護(hù)車(chē)應(yīng)有的急救醫(yī)護(hù)設(shè)備，車(chē)輛也缺乏消毒設(shè)施，只需付出運(yùn)輸?shù)某杀?。病人如果在途中發(fā)生意外，則無(wú)法獲得任何專業(yè)護(hù)理和救助，極易威脅生命。一旦發(fā)生交通事故，乘坐者也難以得到賠償。
　　黑救護(hù)車(chē)要價(jià)與正規(guī)救護(hù)車(chē)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)差不多，但卻只收取單程的費(fèi)用。業(yè)內(nèi)知情人算過(guò)一筆賬，黑救護(hù)車(chē)跑一趟活，按每公里十元收費(fèi)計(jì)算，成本在五元錢(qián)左右，包括給介紹人提成三元、燃油費(fèi)一元，給醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)的出車(chē)費(fèi)以及藥費(fèi)需要大約一元。車(chē)主可以凈賺五元，一位黑救護(hù)車(chē)的車(chē)主一年能盈利幾十萬(wàn)元。黑救護(hù)車(chē)一般看人收費(fèi)，一般的價(jià)格是每公里10~15元，遇到家境貧寒的，會(huì)降價(jià)，曾收過(guò)每公里七元。
　　客觀的市場(chǎng)需求，加上豐厚的利益誘惑，不法車(chē)主發(fā)現(xiàn)這個(gè)市場(chǎng)，于是鋌而走險(xiǎn)。他們買(mǎi)車(chē)改裝成救護(hù)車(chē)，然后通過(guò)關(guān)系在某家醫(yī)院掛牌，或直接冒充某醫(yī)院救護(hù)車(chē)。車(chē)主負(fù)責(zé)打通關(guān)系，讓醫(yī)護(hù)人員幫助提供生意。然后，再找些隨車(chē)護(hù)理人員，他們雖然懂得一些急救知識(shí)，但大多沒(méi)有從業(yè)資格證，工資大概2000元錢(qián)一月。再就是找司機(jī)，一些車(chē)主為了節(jié)約成本自己兼任司機(jī)。一般每輛車(chē)上有兩名司機(jī)，輪流開(kāi)車(chē)，這些司機(jī)大多只拿了C1駕駛證，并無(wú)資格駕駛中型面包車(chē)，每月的工資約為3000元。
　　黑救護(hù)車(chē)主要靠發(fā)小廣告招攬生意。許多車(chē)主雇用人員到醫(yī)院廁所、走廊、病房等處粘貼小廣告，同時(shí)負(fù)責(zé)清理其他競(jìng)爭(zhēng)者的宣傳資料，以確保能獨(dú)占生意；還有部分生意來(lái)源是醫(yī)院等單位內(nèi)的熟人介紹。他們通常拉攏醫(yī)院的護(hù)士、護(hù)工、勤雜人員等，獲取病人出轉(zhuǎn)院的相關(guān)信息，一旦護(hù)工等人幫其聯(lián)系到一筆生意，就會(huì)給對(duì)方一兩百元的好處費(fèi)。
　　
　　另外就是收買(mǎi)醫(yī)院相關(guān)人員，不少黑救護(hù)車(chē)車(chē)主通過(guò)醫(yī)院的保安、護(hù)工甚至120指揮中心內(nèi)部人員，獲取病人信息，給予好處費(fèi)，甚至出現(xiàn)病人家屬打120叫車(chē)，但趕來(lái)的卻是黑救護(hù)車(chē)的情況。一些三甲醫(yī)院竟然出現(xiàn)保安不讓正規(guī)救護(hù)車(chē)進(jìn)院接病人，以及病人不接受保安介紹的黑救護(hù)車(chē)后，正規(guī)救護(hù)車(chē)到場(chǎng)竟被暗中破壞的事件。
　　因此，在這個(gè)黑車(chē)市場(chǎng)，產(chǎn)生了一個(gè)灰色的利益鏈，利潤(rùn)豐厚，有的車(chē)主除去成本，一年能賺幾十萬(wàn)元。為獨(dú)攬生意，黑救護(hù)車(chē)運(yùn)營(yíng)者盤(pán)踞滬上多家知名醫(yī)院，并且有各自的主營(yíng)地盤(pán)。車(chē)主為獨(dú)攬生意不惜使用暴力、威脅等手段，極大地?cái)_亂了救護(hù)車(chē)正常秩序，也滋生了黑惡勢(shì)力存在的溫床。
　　
　　如何根除頑癥
　　在此前，相關(guān)執(zhí)法部門(mén)也多次對(duì)黑救護(hù)車(chē)予以整治，如2009年2月便開(kāi)展過(guò)一次專項(xiàng)整治；2010年世博會(huì)前，上海市政府把“嚴(yán)打黑救護(hù)車(chē)等治安隱患”作為八項(xiàng)平安建設(shè)實(shí)事項(xiàng)目之一。
　　整治工作卻依然任重道遠(yuǎn)，黑救護(hù)車(chē)難以根除，在整治運(yùn)動(dòng)后，死灰復(fù)燃，重新出現(xiàn)在醫(yī)院附近。2011年11月，又發(fā)生一起病人家屬打電話給120，但等來(lái)的卻是黑救護(hù)車(chē)，進(jìn)而引發(fā)糾紛。據(jù)醫(yī)院內(nèi)部人講，這種投訴情況不少，但更多的病人選擇息事寧人。
　　黑救護(hù)車(chē)已經(jīng)成為上海綜合治理的一個(gè)頑癥，等待著有關(guān)部門(mén)去徹底解決。
　　說(shuō)起同黑救護(hù)車(chē)的斗法，醫(yī)院保安人員最大的感受就是，只依靠醫(yī)院一家堵是沒(méi)用的，有關(guān)職能部門(mén)必須制定明確的處罰措施進(jìn)行打擊。這些人員冒稱病人家屬混入病房，散發(fā)廣告。即使當(dāng)場(chǎng)抓住他們，也只能趕走了事，無(wú)法進(jìn)行處罰。而醫(yī)院保衛(wèi)處，因?yàn)闆](méi)有執(zhí)法權(quán)，即便抓到黑救護(hù)車(chē)，也無(wú)法進(jìn)行處罰。甚至出現(xiàn)黑救護(hù)車(chē)被抓，當(dāng)事人卻理直氣壯、醫(yī)院無(wú)可奈何將其放走的情況。這種情況無(wú)疑增長(zhǎng)了黑救護(hù)車(chē)的氣焰。
　　但是職能部門(mén)也有苦衷，120救護(hù)車(chē)屬于國(guó)家規(guī)定的特種車(chē)輛，嚴(yán)格依法管理和運(yùn)營(yíng)應(yīng)當(dāng)有明確規(guī)定。經(jīng)查證，目前對(duì)120救護(hù)車(chē)運(yùn)營(yíng)的國(guó)家法律尚屬空白，各地依據(jù)自身情況制定一些管理規(guī)定，但是上海的行政法規(guī)中，對(duì)此沒(méi)有相關(guān)管理法規(guī)。特別是對(duì)外地來(lái)滬運(yùn)營(yíng)、有正規(guī)登記手續(xù)的救護(hù)車(chē)如何管理沒(méi)有規(guī)定。同時(shí)，對(duì)于黑救護(hù)車(chē)的處罰，也沒(méi)有統(tǒng)一的法律標(biāo)準(zhǔn)，造成一定的執(zhí)法困難。
　　對(duì)黑救護(hù)車(chē)運(yùn)營(yíng)，目前有三個(gè)職能部門(mén)依照各自的權(quán)限進(jìn)行聯(lián)合整治，權(quán)限過(guò)于分散，未能有一個(gè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行整治。對(duì)黑救護(hù)車(chē)的整治，只是在黑救護(hù)車(chē)猖獗時(shí)，開(kāi)展多部門(mén)聯(lián)合整治，缺乏日常打擊的統(tǒng)一協(xié)調(diào)和整治的長(zhǎng)效機(jī)制，雖然多次整治，但是效果不明顯。
　　另外，作為大都市，上海醫(yī)療資源豐富，外地病人來(lái)滬治療人數(shù)逐年上升，隨之而來(lái)，對(duì)跨省救護(hù)的需求也日益擴(kuò)大。據(jù)了解，目前從事正規(guī)跨省救護(hù)的單位，上海市僅上海市醫(yī)療急救中心跨省救護(hù)科，車(chē)輛15輛，滿足不了外地病人的需求。同時(shí)，正規(guī)120救護(hù)車(chē)運(yùn)行價(jià)格在10~12元之間，且是雙向收費(fèi)，對(duì)于需要跨省長(zhǎng)途救護(hù)的外地病人來(lái)說(shuō)，價(jià)格過(guò)于昂貴。
　　如何根除黑救護(hù)車(chē)頑癥？承辦此案的靜安區(qū)院檢察官周子簡(jiǎn)建議，相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)涉嫌非法運(yùn)送病人車(chē)輛的查處，加大對(duì)黑救護(hù)車(chē)的聯(lián)合整治力度；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的管理，防止出現(xiàn)內(nèi)外勾結(jié)、出賣(mài)病人信息、誘導(dǎo)病人乘坐黑救護(hù)車(chē)等現(xiàn)象的發(fā)生。
　　此外，有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)跨省救護(hù)的投入，增加人員、車(chē)輛、裝備的配置，縮短派車(chē)時(shí)間，合理多層次地配置救護(hù)設(shè)備與人員，降低救護(hù)成本，縮短派車(chē)時(shí)間，提升跨省救護(hù)服務(wù)能力和水平，以滿足病人及其家屬對(duì)于長(zhǎng)途客運(yùn)的需求。同時(shí)，應(yīng)制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓大多數(shù)病人及其家屬能夠承受。
　　最后，周子簡(jiǎn)檢察官建議加強(qiáng)社會(huì)管理創(chuàng)新。一方面，建立一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)合力打擊黑救護(hù)車(chē)，黑救護(hù)車(chē)問(wèn)題涉及多個(gè)部門(mén)，靠分散的力量難以有效打擊，而靠運(yùn)動(dòng)式執(zhí)法雖然在一段時(shí)間可以見(jiàn)效，但容易反彈，不能治本。因此，成立一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，既可以形成合力，又能建立長(zhǎng)效機(jī)制；一方面，針對(duì)新情況，相關(guān)部門(mén)需要制定出新的規(guī)章制度，以便有法可依。目前，檢察官正在和市級(jí)人大代表溝通，如果條件成熟，建議提出整治黑救護(hù)車(chē)的提案，呼吁制定相關(guān)的法律法規(guī)。相關(guān)部門(mén)也需制定救護(hù)車(chē)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提高準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的要整改或者取締。另外，引入社會(huì)力量成立跨省市營(yíng)運(yùn)公司，并制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)作，既可以擴(kuò)大提供醫(yī)療急救的服務(wù)，也可以加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療急救服務(wù)水平，降低醫(yī)療急救費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)療急救市場(chǎng)良性有序發(fā)展。■
　　編輯：程新友 jcfycxy@sina.com
　　
　　相關(guān)鏈接
　　救護(hù)車(chē)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
　　2007年12月27日發(fā)布，2008年4月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)－救護(hù)車(chē)》中指出，救護(hù)車(chē)是用于緊急醫(yī)療服務(wù)以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援的機(jī)動(dòng)車(chē)輛。具有駕駛室、醫(yī)療艙、雙向無(wú)線通訊裝置，以及必要的基本的搶救、搶險(xiǎn)、防疫或轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。救護(hù)車(chē)的各項(xiàng)技術(shù)性能應(yīng)達(dá)到國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的輕型客車(chē)指標(biāo)。救護(hù)車(chē)的設(shè)計(jì)和制造應(yīng)滿足安全、可靠、舒適、操作簡(jiǎn)便、快捷的要求，能夠保障開(kāi)展醫(yī)療急救活動(dòng)基本需求以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援的基本需要，滿足和確保傷病員安全轉(zhuǎn)運(yùn)并保證對(duì)救護(hù)車(chē)車(chē)載人員不造成危害、最大限度地減少隨車(chē)的醫(yī)護(hù)人員和其他人員的感染和對(duì)環(huán)境的污染。