激光治療后雙胎輸血綜合征新生兒腦損傷的研究

鄒剛

本文發(fā)表在2012年的《Obstetrics ＆Gynecology》雜志上，作者為荷蘭Leiden大學(xué)Marjolijn Spruijt教授。他做了進(jìn)行了一項(xiàng)病例對照研究，對比了胎兒鏡手術(shù)后的雙胎輸血綜合征（TTTS）雙胎新生兒與雙絨毛膜雙胎新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)病率及其危險因素。

作者按照分娩孕周匹配對照組，對2組新生兒進(jìn)行顱腦超聲的診斷。如果出現(xiàn)腦室內(nèi)出血III級、腦室旁出血性梗死、腦室周圍白質(zhì)軟化II級以上、腦穿通性囊腫、動脈栓塞、腦室擴(kuò)張中的任一情況或以上情況同時出現(xiàn)則被定義為神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

在2004～2011年期間，作者總共匹配了267對雙胎病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)TTTS新生兒組中出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)生率為8．6%（23／267），而在對照組（雙絨毛雙胎組中）為6．7%（18／267）（P＝0．44）。多因素分析提示僅有分娩孕周可以作為增加腦損傷的獨(dú)立危險因素（OR＝1．35／每孕周）。TTTS組中52．2%的腦損傷發(fā)生在產(chǎn)前，而對照組中僅有16．7%的腦損傷發(fā)生在產(chǎn)前（OR＝8，P＝0．02）。

本文章的結(jié)論表明，TTTS新生兒發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷的發(fā)病率與對照組（雙絨毛膜雙胎）相似，其發(fā)病獨(dú)立的高危因素為分娩孕周。與雙絨毛膜雙胎相比，TTTS新生兒的腦損傷多發(fā)生在產(chǎn)前。