王 婭，況技兵

腦卒中是老年人的一種常見病和多發(fā)病。及時合理運(yùn)用他汀類藥物治療，能改善缺血性腦卒中患者預(yù)后［1，2］。本研究對51例急性腦梗死患者治療后隨訪情況進(jìn)行跟蹤分析，旨在探討阿托伐他汀在急性腦梗死患者中預(yù)防腦梗死再次發(fā)生的作用。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2009年7月—2010年12月住院的急性腦梗死患者102例，隨機(jī)分為兩組，每組51例。對照組給予急性腦梗死標(biāo)準(zhǔn)治療，男47例，女4例，年齡57．2歲±3．1歲；他汀組在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，男49例，女2例，年齡58．8歲±2．7歲。兩組年齡、性別、體重指數(shù)差異具有可比性。所有患者入院前均行頭顱CT和磁共振檢查，排除腦出血；入院后行空腹和餐后2h血糖檢測，糖化血紅蛋白檢查，排除糖尿??；行肝、腎功能檢查，排除肝、腎功能異常者；行凝血全套檢查，排除凝血功能異常者。

1．2 治療方法 兩組患者隨機(jī)分組后，均給予腦梗死標(biāo)準(zhǔn)治療方案。阿托伐他汀組在缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片口服（輝瑞制藥有限公司，每片20mg），每晚1次，連續(xù)服用2年。對照組僅給予標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療。

1．3 檢測指標(biāo) 兩組患者治療出院時，記錄詳細(xì)有效的聯(lián)系方式并囑定時隨訪和不適隨診，記錄患者隨訪的相關(guān)數(shù)據(jù)和檢測指標(biāo)，跟蹤病情變化和治療。

2 結(jié) 果

2．1 兩組治療后6個月再發(fā)腦梗死率 兩組6個月再發(fā)腦梗死阿托伐他汀組1例，對照組2例，兩組再發(fā)腦梗死率比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2 兩組二年內(nèi)腦梗死再發(fā)生率 阿托伐他汀組發(fā)生2例，對照組9例，兩樣本率間差異有統(tǒng)計學(xué)上意義（χ2＝4．99，P＜0．05），阿托伐他汀在改善急性腦梗死患者長期再發(fā)生方面有差別。

3 討 論

阿托伐他汀鈣片在心血管領(lǐng)域運(yùn)用比較成熟，有較多的循證學(xué)依據(jù)，其屬HMG－CoA還原酶抑制劑，口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，具有使膽固醇的合成減少，降低低密度脂蛋白（LDL），升高高密度脂蛋白（HDL）的作用，減輕氧化LDL對血管內(nèi)皮損傷的基本調(diào)脂作用；阿托伐他汀還有抑制炎癥因子聚集，抑制巨噬細(xì)胞移動［3，4］；對于軟斑塊而言，減少了巨噬細(xì)胞的酶作用和炎癥因子作用，穩(wěn)定斑塊減少斑塊破裂發(fā)生，預(yù)防和減少急性腦梗死的發(fā)生［5］；通過eNOS系統(tǒng)改善急性腦梗死患者的微循環(huán)，減輕血細(xì)胞聚集，抗氧化，減少腦細(xì)胞鈣超載情況，減輕了腦細(xì)胞損傷等非調(diào)脂作用［6，7］。在急性缺血性腦血管病治療和預(yù)防領(lǐng)域中，阿托伐他汀鈣片的使用在一定程度上還是局限于調(diào)脂作用，對于其非調(diào)脂作用還需要加強(qiáng)研究；對于其近期對腦卒中的保護(hù)研究還需要更大樣本來研究和探討。

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