《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》(New England Journal of Medicine)在 2012年 5月 3日發(fā)表了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入(TAVR)研究(PARTNER)的結(jié)果。表明重度主動(dòng)脈瓣狹窄并且不適合手術(shù)候選者的患者，經(jīng)過恰當(dāng)選擇，采用TAVR可降低死亡率和住院率，并且在隨訪2年時(shí)，患者癥狀的減少和瓣膜血流動(dòng)力學(xué)的改善仍然得以維持。但存在廣泛的共存病況有可能減少TAVR的生存獲益(N Engl J Med，2012，366:1696-1704)。

對于有重度主動(dòng)脈瓣狹窄、并且不適合手術(shù)候選者的患者，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)是推薦的治療。但這類患者在1年后的轉(zhuǎn)歸尚不清楚。研究者將該類患者隨機(jī)分為接受經(jīng)股動(dòng)脈TAVR或接受標(biāo)準(zhǔn)治療(通常包括球囊主動(dòng)脈瓣膜成形術(shù))，并對2年轉(zhuǎn)歸的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，在21個(gè)醫(yī)療中心，共358例患者接受隨機(jī)分組。2年時(shí)，TAVR組的死亡率為43.3%，標(biāo)準(zhǔn)治療組為68.0%(P＜0.001)，相應(yīng)的心源性死亡率分別為31.0%和62.4%(P＜0.001)。在生存超過1年的患者中，1年時(shí)所見的與TAVR相關(guān)的生存優(yōu)勢仍然具有顯著性［風(fēng)險(xiǎn)比為0.58，95%可信區(qū)間(CI):0.36～0.92，采用時(shí)序檢驗(yàn)的P值為0.02］。TAVR后的卒中發(fā)生率高于標(biāo)準(zhǔn)治療組(13.8%vs.5.5%，P=0.01)，因?yàn)樵谇?0 d內(nèi)，在TAVR組發(fā)生較多的缺血事件(6.7%vs.1.7%，P=0.02)，在30 d后，TAVR組發(fā)生較多的出血性卒中(2.2%vs.0.6%，P=0.16)。2年時(shí)，TAVR組再次住院率為35.0%，標(biāo)準(zhǔn)治療組為72.5%(P＜0.001)。與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，TAVR也與功能狀況改善相關(guān)(P＜0.001)。數(shù)據(jù)表明，TAVR后的死亡率獲益可能限于沒有廣泛的共存病況的患者。超聲心動(dòng)圖分析顯示，持續(xù)的主動(dòng)脈瓣面積的增加和主動(dòng)脈瓣壓力梯度降低，不伴有瓣周主動(dòng)脈瓣返流的加重。