向文安
口腔潰瘍是口腔科臨床上的一種常見多發(fā)性疾病。潰瘍部位多發(fā)于口腔黏膜、舌部邊緣,潰瘍中心部位呈白色,周圍有色暈,疼痛難忍,特別是在酸、感、辣的食物刺激下,疼痛更加明顯,給患者的日常生活帶來了巨大的困擾。口腔黏膜多屬繼發(fā)于全身性的各類疾病,主要包括病毒感染疾病、細菌感染疾病以及免疫功能低下的疾?。?]。通常情況下,此類疾病的發(fā)病率偏高,既可以單獨發(fā)作,還可以與其他癥狀共同發(fā)作,發(fā)病時伴有劇烈疼痛,且有多次反復發(fā)作的特點,影響了正常生活的食欲。我院近些年來采用云南白藥局部用藥的方法治療口腔潰瘍,取得了較好療效,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2011年12月收治的口腔潰瘍患者48例,男18例,女30例,年齡20~61歲,平均年齡45歲。繼發(fā)疾病:病毒感染22例,細菌感染13例,胃潰瘍5例,冠心病5例,糖尿病3例。潰瘍面積:超過3 mm2者20例,2~3 mm2者18例,不足2 mm2者10例。潰瘍部位:舌部24例,面頰部14例,上腭部5例,齒齦部5例。
1.2 治療方法 用藥以前含漱溫開水2~3次,清潔口腔。然后用少量清水將云南白藥粉劑調制成糊狀,并均勻涂布在口腔潰瘍創(chuàng)面上。叮囑患者用藥后半小時不得進食。每日清晨起床、三餐后、夜晚睡前分別各上一次,3日一個療程。
1.3 療效評價標準 痊愈:疼痛、充血等臨床癥狀完全消失,潰瘍面愈合且無痕跡;愈合:疼痛、充血等臨床癥狀大部分緩解,潰瘍面愈合減少一半以上;無效:疼痛、充血等臨床癥狀部分緩解,潰瘍面愈合不足一半;惡化:潰瘍面較治療前進一步增加或數(shù)量增多。
第一個療程結束后,痊愈30例,愈合10例,無效8例;第二個療程結束后,痊愈48例,痊愈率100%。
口腔黏膜是由一種特殊的非角質的上皮細胞所組成,通常細胞的生長周期為7~14 d[2]??谇火つな艿郊毦?、病毒的侵害時會發(fā)生損傷,形成口腔潰瘍;如果人體患有可導致免疫功能低下的疾病,影響機體對疾病的正常抵抗力,同時抑制唾液的分泌,從而使口腔環(huán)境自凈作用減退,最終形成口腔潰瘍。從中醫(yī)的觀點來看,口腔潰瘍實為“口瘡”范疇,是由情志不遂、脾失健運、肝郁氣滯、郁熱化火、陰虛火旺所致[3]。目前,口腔科臨床上對口腔潰瘍的治療方法多種多樣。其中含漱雙氧水聯(lián)合錫類散噴劑是比較傳統(tǒng)的治療方法。這一方法的特點是藥費經(jīng)濟、不良反應少、但療效有限。由利多卡因、維生素B2、地塞米松和甲硝唑組成的自制漱口液也是比較常用的方法。利多卡因有明顯的止痛作用,緩解劇痛;維生素B2促進上皮細胞再生;地塞米松消炎、抗過敏,緩解黏膜水腫;甲硝唑大多用于治療厭氧菌感染疾病。與傳統(tǒng)方法比較,自制漱口液按照對癥治療的原則配制,而療效仍有待提高。
云南白藥是我國中藥材的瑰寶,其主要成分為三七,具有突出的活血化瘀、消腫止痛、擴張局部毛細血管的作用,同時還能促進血管內皮細胞的生長,有非常顯著的治愈性[4]。口腔潰瘍創(chuàng)面局部涂抹云南白藥后,創(chuàng)面毛細血管生長速度加快,結締組織快速增生,促進新的肉芽組織生長,口腔黏膜上皮細胞生長周期縮短,能夠在短時間內使?jié)儎?chuàng)面愈合。即使?jié)兠娣e較大的難愈合創(chuàng)面,適當延長療程也能獲得良好的治愈性。用藥時不會產(chǎn)生過敏反應、對創(chuàng)面無刺激,無不良反應,用藥安全性理想。在本組資料中,患者經(jīng)過1個療程后,治愈率為62.5%(30/48);經(jīng)過2個療程后,治愈率達到100%(48/48)。因此,云南白藥局部用藥治療口腔潰瘍臨床療效良好;治療過程較短僅需2個療程(6 d)即可達到治愈率100%;用藥十分方便易行;患者在用藥期間不會發(fā)生過敏、創(chuàng)面刺激等不良反應,值得臨床推廣應用。由于本研究中使用的云南白藥粉劑,為了防止藥粉誤吸入呼吸道引起嗆咳,必須在用藥時屏住呼吸。特別是老年人和少年兒童在用藥時更要注意這個問題。此外,一定要叮囑患者用藥后半小時不要飲水和吃東西,確保藥效的濃度保持更長時間,有利于充分發(fā)揮藥效。
[1]鞏昌鎮(zhèn).云南白藥 .北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:10-13.
[2]王梅,曹云峰,李寧芳.中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍120例效果觀察.寧夏醫(yī)學院學報,2007,29(6):652-6531
[3]程小芳.口腔潰瘍常見病因及治療.臨床合理用藥雜志,2009,2(7):49.
[4]王淑云.云南白藥外涂治療復發(fā)性口腔潰瘍32例.陜西中醫(yī),2009,30(1):528.