楊述保

作為乙型肝炎病毒高發(fā)國家之一，慢性乙型肝炎的臨床治療是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。近些年來，我院根據(jù)中醫(yī)理論，采用養(yǎng)肝解毒、活血化瘀法之法治療慢性乙型肝炎，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年12月我院收治的慢性乙型肝炎患者80例，均符合由我國第五次全國傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議修定頒布的《病毒性肝炎防治方案》中相關(guān)的慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組男26例，女14例，年齡20～66歲，平均年齡41歲，平均病程3.5年;對(duì)照組男25例，女15例，年齡19～63歲，平均年齡39歲，平均病程2.9年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予服用護(hù)肝片4片，聯(lián)苯雙脂滴丸15 mg，復(fù)合VitB 2片，早、中、晚各三次。觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)肝解毒湯。組方藥材分別為藥用雞骨草15 g、溪黃草15 g、百花蛇舌草15 g、黃芪15 g、枸杞子15 g、鱉甲 15 g、丹參 12 g、山楂 12 g、赤芍 12 g、土茯苓 12 g、綿茵陳12 g、五味子12 g、柴胡9 g、甘草6 g。如為肝膽濕熱型者加田基黃和山梔子;如為肝郁脾虛型者加白術(shù)和藿香;如為肝腎陰虛型者加旱蓮草、女貞子等。每日煎服1劑，分別于早、晚各服用一次。兩組療程均為6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:主要臨床癥狀基本消失、肝脾無腫大、無明顯的壓痛、叩痛，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰;顯效:主要臨床癥狀基本消失，肝脾無明顯的壓痛、叩痛，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項(xiàng)指標(biāo)中的其中一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰;有效:主要臨床癥狀改善，肝功能異常值降幅超過一半，乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒DNA兩項(xiàng)指標(biāo)均未轉(zhuǎn)陰。無效:未滿足上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)臨床收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例中，治愈10例，顯效15例，有效11例，無效4例，總有效率90%;對(duì)照組40例中，治愈7例，顯效11例，有效12例，無效10例，總有效率75%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

從中醫(yī)理論分析，慢性乙型肝炎實(shí)為“脅痛”、“黃疸”以及“積聚”的范圍。此癥的特點(diǎn)患者體內(nèi)存有疫邪，邪伏血分所致正氣不足、氣血失調(diào)、正虛邪戀，虛實(shí)夾雜［2］。醫(yī)治原則為強(qiáng)健脾胃，補(bǔ)氣益腎，補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血疏肝，清熱解毒［3］。在本文所擬養(yǎng)肝解毒湯中，正是采用了中醫(yī)養(yǎng)肝解毒、活血化瘀之法，針對(duì)致病根本進(jìn)行治療。組方中的黃芪具有明顯的益氣分健脾、補(bǔ)虛扶正的作用;枸杞、五味子可補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血;丹參、山楂、赤芍可活血化瘀;雞骨草、溪黃草、白花蛇草可清熱解毒;土茯苓、綿茵陳去濕熱，解熱毒;柴胡可疏肝、解郁，通氣機(jī);甘草可益氣，解毒、對(duì)組方的各藥進(jìn)行調(diào)和。

在本文資料中，觀察組采用了在西藥的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)肝解毒湯的治療方法，療效明顯有優(yōu)于單純服用西藥的對(duì)照組。表明這一方法療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)，肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，11(1):56.

［2］胡九東，劉洋，李瑩，等.中西醫(yī)結(jié)合抗病毒治療慢乙肝研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，(3):269-271.

［3］王正品，李佃貴，等.濁毒致病論與現(xiàn)代中醫(yī)病因?qū)W.中醫(yī)雜志，2010，51(1):11-13.