LEEP刀治療中、重宮頸糜爛211例臨床分析

錢雋

在臨床上，婦科較為常見的一種疾病便是宮頸炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)患宮頸炎的育齡婦女約占總數(shù)的60%至80%。對(duì)于慢性的宮頸炎而言，宮頸糜爛是其最為常見的病癥，而物理治療是治療此病的最為有效且最為常用的方法［1］。在2010年的1月至2011年的12月間我院共收治了211例患宮頸糜爛的患者，在治療中采用了高頻電波刀(LEEP)的方法，療效顯著，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本組中共有211例患者，她們的年齡多在25～50歲的范圍之間;其中有50例患者屬于輕度的宮頸糜爛，有104例患者屬于中度的宮頸糜爛，有57例患者屬于重度的宮頸糜爛;這些患者都是非妊娠期患病的情況。隨機(jī)將211例患有宮頸糜爛的患者分成對(duì)照組和治療組兩個(gè)組，其中對(duì)照組共有患者105例，治療組共有患者106例，這兩個(gè)組的患者在病程與年齡方面的比較差異都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較高。

1.2 治療的方法 使用LEEP的技術(shù)來醫(yī)治治療組的患者，使用微波技術(shù)來醫(yī)治對(duì)照組中的患者。LEEP的具體的操作方法是:使用復(fù)方碘液將移行區(qū)范圍標(biāo)好，將電極放在和碘液不著色區(qū)相距0.5 cm的地方，使用電刀對(duì)病變的組織進(jìn)行切割，能夠按照宮頸病變的情況來確定合適的三角形電極，在完成上述工作之后沿著逆時(shí)針或者是順時(shí)針的方向?qū)⒒颊叩膶m頸病變的組織切除下來，在切割宮頸時(shí)應(yīng)當(dāng)將切割的寬度控制在病灶之外的3 mm的正常組織;應(yīng)將頸管切除組織的深度控制在10～20 mm之間的范圍;將宮頸組織的切割深度控制在6～8 mm的范圍之間。如果宮頸有較大的病變范圍，存在切割范圍不足的情況，就應(yīng)當(dāng)另選擇合適的環(huán)狀電極以將切除的范圍適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大，在完成切除工作之后可使用球形電極進(jìn)行止血，此外還應(yīng)注意保持切除面有合適的坡度。微波的具體操作方法是:用微波頭向?qū)m頸靠近，自宮頸后唇糜爛面的下端位置起，直到超過糜爛面2 mm后逐漸的往上延伸，同時(shí)緩慢的向?qū)m頸口加壓，將微波頭插入到宮頸管約2 mm處的位置，在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)確保深度是內(nèi)深外淺的，隨后按照糜爛面的大小與其深度的具體情況，對(duì)微波頭照射的時(shí)間與功率進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，徹底、均勻的燒毀患者的糜爛面，在治療結(jié)束之后患者的創(chuàng)面多呈現(xiàn)黃褐色焦痂的情況，應(yīng)將甲硝唑粉敷在上面［2］。

1.3 評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn) 在手術(shù)結(jié)束之后組織患者進(jìn)行檢查，若患者的宮頸體積縮小，大部分的糜爛面消失或者是消退，子宮頸逐漸的變的光滑，陰道的分泌物也越來越少，我們將取得如上治療效果的患者視為已經(jīng)治愈;我們所說的治療效果“有效”的判斷標(biāo)準(zhǔn)是:大部分的糜爛面消失，然而在宮頸口的位置依舊能夠看到有紅色的肉芽狀組織的存在，而且其直徑不超過1 cm，且宮頸肥大的情況有所緩解;若患者在手術(shù)之后的檢查中發(fā)現(xiàn)其糜爛面的程度與大小都未出現(xiàn)顯著的減少，那么對(duì)其的治療就是無效的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中患輕度糜爛的患者的治愈率都是100.0%，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P＞0.05);而和對(duì)照組相比，治療組治愈重度糜爛的比率明顯要高一些，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P＜0.05)。詳見下表1。

表1 比較兩組程度不同的宮頸糜爛患者的治療效果(例，%)

3 討論

LEEP是由源于國外的一種治療宮頸病變的手術(shù)方法，它的原理為借助于高頻電刀通過LEEP金屬絲的電極尖端處所產(chǎn)生出來的超高頻的電磁波進(jìn)行治療［3，4］，這種電磁波在和患者的身體組織進(jìn)行接觸時(shí)，高熱能夠在瞬間產(chǎn)生出來，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血、切割等效果。此次研究的結(jié)果充分的證明，和對(duì)照組使用微波來治療宮頸糜爛患者的方法相比，在對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行治療時(shí)使用LEEP方法手術(shù)安全簡單、耗時(shí)較短、出血較少、傷害較小、有著較為理想的治療效果，能夠被視為有效的治療宮頸糜爛的一種手段。LEEP能夠?qū)κ中g(shù)中切割組織的深度與范圍進(jìn)行有效的控制，能夠?qū)?duì)組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷控制在最小的范圍之中，且創(chuàng)面相對(duì)要平整很多，在痂皮被剝落之后宮頸使光滑且無瘢痕的，組織質(zhì)地也軟一些，有著較高的痊愈率，值得強(qiáng)調(diào)的是未生育的婦女同樣能夠使用LEEP的治療方法，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后的妊娠分娩產(chǎn)生實(shí)際的影響;LEEP能夠?qū)⒒颊甙l(fā)生病變的組織快速的切除，同時(shí)不會(huì)給邊緣切口處的組織帶來影響，這具有極為深刻的臨床意義。尤其是在治療患中、重度宮頸糜爛的患者時(shí)使用LEEP更能取得理想的治療效果。

總而言之，在對(duì)患有宮頸糜爛的患者進(jìn)行治療時(shí)，使用LEEP不僅容易掌握、可以簡單操作，且有較高的安全性、能最大程度的減輕患者的痛苦、且患者無需麻醉、無需住院，這可以有效的減輕患者經(jīng)濟(jì)方面與心理方面的負(fù)擔(dān)，患者比較容易接受這樣的治療方法，在臨床上具有極高的應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］羅真.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛168例臨床觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，2(2):11-12.

［2］楊美華.LEEP刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，1(2):21-23.

［3］廖華.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察.中外醫(yī)療，2009，3(1):31-32.

［4］賈元濤.LEEP刀治療宮頸糜爛療效觀察.河北醫(yī)藥，2010，10(19):35-36.