孫東能

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，社會對護理人員的技術和護理理論提出了更高的要求，但是由于護士的職業(yè)性質(zhì)、特殊環(huán)境氛圍及超負荷的工作等給護士造成了很大的心里壓力，產(chǎn)生了一些不良影響，其具體表現(xiàn)在護士工作效率不高，體能素質(zhì)下降，正向情緒匱乏，群體氛圍單調(diào)及自身成就及競爭等方面，針對上訴問題提出防范措施，減輕護士的壓力，促進身心健康，提高工作質(zhì)量，利于維護患者健康。

1 常見護士職業(yè)壓力

1.1 責任壓力 護士的工作質(zhì)量關系到患者的生命安全，任何原因所致的外傷多有傷口出血、疼痛、突然受到刺激而產(chǎn)生恐懼、緊張、不安的心理，作為護士，此時應敏捷、沉著、冷靜、情緒穩(wěn)定，做到有條不紊的處理各種復雜情況。一面用溫和的語言安慰患者，不要讓患者直視傷口，一面迅速止血，固定，包扎。即使遇到最復雜最嚴重的傷情，護理人員也要做到不驚慌失措，以免加劇患者的恐懼心理。在搶救過程中，神智自若，忙而不亂，操作準確無誤，取得患者的信任而產(chǎn)生安全感。因此在工作中要求護士必須有高度的責任感，工作時必須高度集中，全心全意。新《醫(yī)療事故處理條例》，使廣大醫(yī)護人員面臨更多的責任和挑戰(zhàn)。

1.2 工作負荷壓力 目前醫(yī)院因護士嚴重缺失，導致護士長期在超負荷狀態(tài)下工作，特別是中夜班護士，需要獨立完成繁重的工作。而機械性重復勞動很容易讓人心生厭倦，增加壓力，各種考試、檢查、訓練、學習不斷，使護士倍感緊張和壓抑。

1.3 工作方式壓力 護理工作具有“三班制”特點，日常生活沒有規(guī)律，容易造成家庭矛盾。

1.4 環(huán)境壓力 護士是“職業(yè)暴露”的高危人群，需要面對各種病痛和死亡的殘酷現(xiàn)實，要有面對和患者、患者家屬交往的考驗，極易增加心理負荷。

1.5 知識壓力 隨著社會的發(fā)展，人們生存質(zhì)量的重新定位，服務意識的不斷增強，在就醫(yī)過程中人們對護理人員工作及工作服務質(zhì)量提出更多的需求。促使護理人員必須不斷學習、更新知識來適應工作需求，這就迫使護士需要主動去學習，去提高自己的專業(yè)知識水平，從而在無形之中形成知識壓力。

1.6 職業(yè)風險壓力 職業(yè)風險壓力表現(xiàn)為兩個方面。一方面是人們對醫(yī)院工作的偏見，導致患者或患者家屬的語言或身體攻擊，使護士感到了自身安全的壓力。另一方面，護士工作中必須及時觀察患者的病情變化，并迅速作出反應，由護理人員粗心大意導致的事故，護理人員將要為此承擔相應的法律責任。

2 解決措施

2.1 激勵管理 激勵的過程是滿足需求的過程，管理者要努力營造平等競爭的人文環(huán)境，形成激勵機制，積極鼓勵和提高業(yè)務水平突出或在臨床教研和管理方面有突出表現(xiàn)的護理人員充分發(fā)展其工作動力和成就感［1］。幫助護士挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對現(xiàn)實、尋找正確的宣泄方式。

2.2 爭取支持營造融洽環(huán)境 護士所面臨的各種社會問題，心理健康問題都不是一個孤立的現(xiàn)象，它與護士的生活環(huán)境、工作環(huán)境有著密切的聯(lián)系。因此，在提倡護理制度改革的同時，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理者都應從根本上重視護士隊伍的建設，給予護理工作人力、物力、財力的支持，開展一些培養(yǎng)健康人格、增強心理健康、努力釋放壓力的教育活動，合理排班，做好以人為本的管理，為他們創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，使護士能以健康的心態(tài)救護患者，同時護士要爭取自身家庭成員之間的彼此理解和支持，增強解決壓力的信心。針對病房特點計算各工作時段的工作量，實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作的情況下，合理調(diào)配人員，保證護士足夠的休息和睡眠［2］，盡可能創(chuàng)造條件使護士能勞逸結合。

2.3 學會自我調(diào)節(jié)接受壓力 在壓力已經(jīng)形成，無法改變，也無法避免的情況下，護士應學會自我調(diào)節(jié)，接受現(xiàn)實，這樣才能使自己恰當?shù)臏p壓。引導護士學會具有正確對待困難和挫折的承受能力不斷學習心理學知識，培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力［3］，保持平和、樂觀的心理狀態(tài)。

2.4 學會適應減輕壓力 在各種應激事件和壓力面前，一味的抱怨是于事無補的，應及時調(diào)整心態(tài)，學會適應，換一種角度看壓力。學會對讓我們曾經(jīng)頭痛不已的壓力心存感激。隨著外界應激而積極改變。這樣才不至于感受到無謂的傷害和挫折。

2.5 轉換觀念改變壓力 如果你害怕一項新的工作要求，內(nèi)心總想逃避或者覺得自己無法應對，則勢必感到精神緊張和恐懼，有時出現(xiàn)失望，無助的感覺，但如果將新的工作要求視為一種挑戰(zhàn)，一種成長，你會以一種新的態(tài)度、新的觀點去對待，并有許多可能的選擇，且深信自己有足夠的能力去面對。運用心里暗示，減輕壓力。積極的暗示可以幫助被暗示者穩(wěn)定情緒。樹立信心及戰(zhàn)勝困難。學會隨時鼓勵自己，壓力面前暗示自己一定可以解決問題，面對缺乏成就感的工作環(huán)境時，要學會為自己喝彩，同時應充分享受來自各個方面的肯定與謝意。體驗工作帶給自己的價值感和樂趣。

2.6 建立防御機制避免壓力 面對壓力，我們感到緊張，卻又要以接受的態(tài)度來適應，這需要措施使自身與環(huán)境達到新的平衡。這個過程是靠心里防御機制來完成的，建立防御機制是為了保護自己，那么就要善待自己，正確評價自己，允許自己犯錯誤，偶爾原諒自己。

壓力是現(xiàn)代社會中，每個人都必須面對的問題，適當?shù)膲毫δ芗ぐl(fā)個體的斗志，提高工作效率。但是過強和持續(xù)時間過長的壓力可以導致各種身心疾病。由于護理專業(yè)具有特殊性，護士所承受的工作壓力已成為一種職業(yè)性的危險，嚴重的影響了護士的身心健康。

護士面對壓力時，要學會爭取支持，掌握適合自己的放松技巧，同時培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，參加適當運動，盡量保持有規(guī)律的生活，適當參加健康娛樂休閑活動，調(diào)節(jié)自己的身心，工作之余充分休息，使自己保持最佳身心狀態(tài)，以利于生活和工作。

［1］徐黎黎，金雪梅.人事代理制醫(yī)院護士的工作壓力源及應對方式的調(diào)查.上海護理，2002，2(增刊):100-102.

［2］陳建化，何文.心血管病房護士心理素質(zhì)分析.護士進修雜志，1998，13(5):14.

［3］王雅芳.急診護理工作應激對護士健康的影響及對策.解放軍護理雜志，2002，19(2):81-82.