崔月紅

吉林省遼源礦業(yè)（集團(tuán)）職工總醫(yī)院泌尿外科，吉林遼源 136200

25例腺性膀胱炎圍術(shù)期的心理護(hù)理

崔月紅

吉林省遼源礦業(yè)（集團(tuán)）職工總醫(yī)院泌尿外科，吉林遼源 136200

目的 探討腺性膀胱炎的圍術(shù)期心理護(hù)理。 方法 選擇2009年3月～2011年9月于本院泌尿外科就診的腺性膀胱炎患者25例，均采用經(jīng)尿道膀胱病灶電灼和電切術(shù)，同時配合相應(yīng)心理護(hù)理。 結(jié)果 本組患者術(shù)后均無并發(fā)癥，其中23例患者痊愈，1例好轉(zhuǎn)，1例無效，有效率為92%。通過系統(tǒng)的護(hù)理和健康指導(dǎo)，所有患者均消除恐懼、焦慮心理，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。 結(jié)論 系統(tǒng)有效的心理護(hù)理可使腺性膀胱炎患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，療效顯著。

腺性膀胱炎；心理護(hù)理；恐懼；焦慮

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜慢性增生性疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹及會陰痛，排尿困難或伴血尿，臨床無明顯特征性，診斷主要依賴于膀胱鏡檢查及組織活檢[1]。腺性膀胱炎發(fā)病原因可能與泌尿系感染、梗阻、結(jié)石等慢性膀胱刺激因素有關(guān)，以中年女性多見，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。本病有癌變傾向，患者被確診后，心理負(fù)擔(dān)比較重。為此，本文探討腺性膀胱炎圍術(shù)期的心理護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2011年9月于本院泌尿外科就診的腺性膀胱炎患者25例，其中，女性24例，男性1例；年齡28～81歲，病程3個月～4年，均行膀胱鏡檢查加活檢病理證實，無并發(fā)癥。病變位置：膀胱三角區(qū)22例，膀胱頸2例，輸尿管開口旁1例。

1.2 治療方法

入院給予積極術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理后，在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道膀胱病灶電灼和電切術(shù)，術(shù)后給予留置導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑將0.9%氯化鈉注射液50 mL+絲裂霉素注射劑40 mg灌注膀胱，讓患者左右側(cè)臥、平臥、俯臥各15 min，使藥液充分于膀胱壁接觸，每周1次，連續(xù)8次。定期復(fù)查膀胱鏡，記錄療效情況。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后均無并發(fā)癥。23例患者痊愈，癥狀消失，鏡檢觀察黏膜正常；1例好轉(zhuǎn)，患者癥狀基本消失，膀胱鏡檢查見有散在病灶；1例無效，3個月復(fù)發(fā)。治療有效率為92%。

3 討論

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

3.1.1 緩解焦慮和恐懼 患者入院時，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，安撫患者的情緒。做好入院宣教工作，并幫助患者熟悉病區(qū)環(huán)境。

3.1.2 心理疏導(dǎo) 由于腺性膀胱炎患者長期受膀胱刺激癥狀困擾，加之擔(dān)心會轉(zhuǎn)化為膀胱癌，患者常過度焦慮、恐懼，嚴(yán)重者表現(xiàn)為寢食難安，不相信此病會治愈。責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者交流，用通俗語言向患者講解疾病相關(guān)知識、診療過程及預(yù)后，使患者了解此病雖然危險，但可以治愈，從而消除患者對疾病的恐懼感，減輕緊張、焦慮情緒，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。本組25例腺性膀胱炎患者，通過術(shù)前心理護(hù)理，均積極接受手術(shù)治療。

3.2 健康教育

根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，有針對性進(jìn)行有效溝通，耐心細(xì)致地向患者講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)目的、方法及手術(shù)方式，同時著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)的正面效果，解釋手術(shù)是唯一有效的治療方法，并請恢復(fù)好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，消除患者思想顧慮，從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者每次排尿宜排盡，膀胱不留有殘余尿。每次性生活后也要記得排尿一次。保持會陰部清潔，否則細(xì)菌會由尿道逆行向上進(jìn)而發(fā)生感染。注重個人衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)內(nèi)衣褲，較容易保持干爽潔凈，但勿清潔過度，盡量使用衛(wèi)生棉，排便后，由前向后擦拭肛門，這樣可預(yù)防尿路感染。平時的話，還需要注意飲食，多吃新鮮蔬菜，多吃利尿性瓜果，如西瓜、生梨、甜瓜、葡萄、菠蘿等。多喝水，把每天喝6～8杯的白開水當(dāng)做是健康飲食的一部分。還有要避免食用柑橘，因為柑橘可導(dǎo)致堿性尿的產(chǎn)生，利于細(xì)菌的生長[3-4]。

3.3 術(shù)前準(zhǔn)備

仔細(xì)檢查術(shù)中所需器械及用具的完好性及靈敏性，并做好消毒準(zhǔn)備工作，與主治醫(yī)師及管床大夫共同探討病情，了解病情，了解患者的家庭情況及各種生活習(xí)慣，協(xié)助醫(yī)生完成各項必要的檢查。了解患者既往病史，向患者講解各項檢查的目的，手術(shù)前1天給予備皮、灌腸做藥物過敏試驗，清潔會陰，保持會陰部清潔，術(shù)前10 h禁食水，必要時給予藥物治療。認(rèn)真核對患者姓名、年齡、床號及所患疾病，檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否落實，術(shù)前生命體征是否平穩(wěn)，有無高血壓、冠心病等并發(fā)癥[5]。

3.4 術(shù)后護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者回病房后，應(yīng)向患者祝賀手術(shù)順利且效果良好，給予患者安慰和鼓勵，幫助患者增加術(shù)后康復(fù)的信心。（2）一般護(hù)理：術(shù)后按麻醉后護(hù)理常規(guī)，即禁食水，去枕平臥6 h,患者無惡心、嘔吐6 h后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，1 d后改為普食。（3）病情觀察及尿路感炎的預(yù)防：嚴(yán)密觀察生命體征，留置導(dǎo)尿是否通暢及尿液顏色、性狀，以判斷尿路有無梗阻和出血情況?；颊吡糁媚蚬?，遵醫(yī)囑每天靜脈輸注抗生素，每天2次用碘伏擦拭尿道口，保持引流袋低位，并防止引流管銜接處松動、折管、托管、扭曲等情況發(fā)生。每天更換尿袋1次，同時鼓勵患者多飲水，達(dá)到內(nèi)沖洗的目的，預(yù)防感染的發(fā)生。

3.5 專科護(hù)理

囑患者3個月復(fù)查膀胱鏡 1次，膀胱灌注前2 h不再飲水，并排空尿液，灌注完畢后囑患者在床上不斷變換體位，讓藥物在膀胱黏膜均勻分布，保留2 h后囑其多飲水，可消除下腹及尿道不適[6]。

通過術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及相應(yīng)的心理護(hù)理，幫助患者了解腺性膀胱炎疾病相關(guān)知識，減輕了患者的恐懼和疑慮，減緩了患者的心理壓力，使患者對疾病有了新的認(rèn)識，積極配合手術(shù)治療，術(shù)后無并發(fā)癥達(dá)92%。并能自覺按時來訪，在臨床上均取得了較滿意的療效。

[1]陳瑛，郭劍明.腺性膀胱炎的診治（附96例報告）[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010,17（3）：383-384.

[2]陳志強(qiáng)，馬勝利，吳天鵬，等．腺性膀胱炎專題討論[J]．臨床泌尿外科雜志，2003，18(10)：60-62.

[3]何佑坊，施源，李堅，等.VE-B電汽化療法加膀胱灌注治療腺性膀胱炎的臨床研究（附 520 例報告）[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（9）：691-692.

[4]周文龍，孫富康，吳瑜璇，等．腺性膀胱炎術(shù)后大劑量絲裂霉素膀胱灌注療效分析（附 65 例報告）[J].中華泌尿外科雜志，2004，25（7）：456-458．

[5]劉先霞.汽化電切加膀胱灌注治療腺性膀胱炎的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（4）：332-333.

[6]袁桂平，劉桂英，陳紅波，等．腺性膀胱炎治療的全程護(hù)理[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（26）：102-103.

Perioperative psychological care of 25 cases with glandular cystitis

CUI Yuehong
Department of Urology Surgery,Worker General Hospital of Liaoyuan Miming Industry(Group)Limited Company in Jilin Province,Liaoyuan 136200,China

ObjectiveTo discuss the perioperative psychological care of glandular cystitis.MethodsTwenty five patients with glandular cystitis admitted in urology surgery department of our hospital from March 2009 to September 2011 were selected.Fulgerize and electrocision through urinary bladder lesions was adopted,at the same time psychological care was cooperated.ResultsNo patients had incidence of complications.Twenty three cases were cured,1 case was improved,1 case was invalid.The effective rate was 92%.All patients had eliminated fear and anxiety with the best psychological state for treatment by systematic care and health guidance.ConclusionSystematic psychological care can reduce the psychological burden of glandular cystitis patients and make them actively cooperate with treatment.The effect is significant.

Glandular cystitis;Psychological care;Fear;Anxiety

R473.6

A

1674-4721（2012）07（b）-0161-02

2012-04-10 本文編輯：陳 ?。?/p>