肖輝

注射喹諾酮類藥物中發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理

肖輝

喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、使用劑量小、血漿半衰期長達(dá)5～7 h等特點(diǎn)［1］。目前已在臨床廣泛應(yīng)用。其抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA促旋酶，阻斷DNA復(fù)制，起到快速殺菌的作用［2］。但在臨床應(yīng)用中偶爾會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如皮膚穿刺部位紅暈或伴有瘙癢感，惡心、嘔吐、頭暈，重者渾身瘙癢，甚至呼吸急促。我科近2年使用喹諾酮類藥甲磺酸帕珠沙星和加替沙星后有患者出現(xiàn)數(shù)例低血糖反應(yīng)。本文總結(jié)我科2009年1月至2011年1月注射喹諾酮類藥物發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救及護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 男10例，女18例，年齡20～54歲，平均年齡45歲。全部因注射喹諾酮類藥物(加替沙星和甲磺酸帕珠沙星)中出現(xiàn)血糖＜2.8 mmol/L，伴有中樞神經(jīng)抑制和交感神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)為出冷汗、心悸、饑餓、乏力、面色蒼白、甚至昏迷。

1.2 方法 對患者立即采取急救措施。有意識(shí)者，給予糖水口服。不能進(jìn)食者給予50%葡萄糖加入10%葡萄糖中快速靜脈滴入，動(dòng)態(tài)觀察血糖變化。對于昏迷者給予氧氣吸入，提高血氧分壓。心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化及血糖變化。

1.3 結(jié)果 所有低血糖反應(yīng)患者經(jīng)過處理均在一天內(nèi)恢復(fù)。

2 護(hù)理

2.1 靜脈滴注前 詢問患者有無過敏史、有無糖尿病史、腎功能不全等疾病，充分了解患者目前聯(lián)合用藥情況，排除其它藥物引起的不良反應(yīng)，告知患者注射該藥時(shí)不能空腹。特別是體弱婦女和血糖異常者。

2.2 靜脈滴注中 護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視、詢問患者的感受，特別是第一次使用該藥的患者。最初用藥15 min內(nèi)應(yīng)緩慢滴入，如沒有不良反應(yīng)。則應(yīng)調(diào)整到正常滴速［3］。患者如有不適，護(hù)理人員應(yīng)立即停藥，同時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。本組28例患者均在注射30 min后出現(xiàn)心悸、大汗、面色蒼白。

2.3 靜脈滴注后 告知患者不要急于站立，應(yīng)休息片刻，無不適之后再起床離開。本組病例3例患者輸完液后立即起床而出現(xiàn)暈厥。

2.4 心理護(hù)理 患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后，心情會(huì)變得緊張、恐懼、焦慮等，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。給予心理疏導(dǎo)，緩解思想壓力。向患者講解奎諾酮內(nèi)藥物在人體內(nèi)的代謝，以消除患者的負(fù)性心理，使患者對低血糖有正確認(rèn)識(shí)、從而積極配合治療護(hù)理。

3 討論

喹諾酮類藥物具有廣譜、活性強(qiáng)、高效、方便以及在肺組織中濃度高等特點(diǎn)，在臨床已廣泛應(yīng)用。本組28例患者注射甲磺酸帕珠沙星和加替沙星后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，其病因尚不明確，有待學(xué)者們進(jìn)一步研究探討。患者雖經(jīng)積極搶救而恢復(fù)。但低血糖反應(yīng)可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害［4］。在臨床應(yīng)用喹諾酮類藥物進(jìn)行輸液途中，預(yù)防低血糖的發(fā)生尤為重要。因此，我們需要提高警惕，加強(qiáng)用藥護(hù)理，掌握急診處理方法和護(hù)理措施，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生，減少患者痛苦，提升整體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

［1］李秀鳳，張美珍.左克致過敏性休克1例搶救體會(huì).青島醫(yī)藥雜志，2006，38(3)：192.

［2］任娟清.實(shí)用藥物手冊.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2003：156.

［3］歐陽順風(fēng).靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(33)：65.

［4］胡東方.老年糖尿病低血糖反應(yīng)的觀察與護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(21)：3576.

442100 湖北省房縣人民醫(yī)院