周天玖 楊 旭

湖北省咸寧市解放軍一九五醫(yī)院,湖北咸寧 437100

1 心血管疾病的特點(diǎn)

發(fā)病急且較高概率的病情突變是心血管疾病的總體特點(diǎn)。導(dǎo)致病情變化的原因有很多，例如情緒不穩(wěn)、休息不足、飲食不當(dāng)、精神緊張以及感染情況的發(fā)生，等等。病情發(fā)生變化來得急且快，并有可能造成惡性心律失常以及突發(fā)心力衰竭等。在對(duì)心血管患者用藥時(shí)，由于藥品的種類繁多、藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也很大且嚴(yán)格控制用藥劑量，正是由于藥品本身所存在的這些特點(diǎn)，也就決定了患者的治療過程會(huì)存在著一定的危險(xiǎn)性。面對(duì)這種高危險(xiǎn)性的疾病，護(hù)理人員如果在護(hù)理的過程中所掌握的護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)、觀察不及時(shí)、檢查不細(xì)致或者是操作不規(guī)范等，都有可能造成患者治療時(shí)間的延長(zhǎng)和病情的惡化，最后導(dǎo)致死亡。所以說，在心血管內(nèi)科的護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平是急需解決的重大問題。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)

2.1 工作沉重

目前，我國已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，同時(shí)，這一人口結(jié)構(gòu)格局也就意味著心血管疾病會(huì)逐漸成為一個(gè)全社會(huì)所關(guān)注的問題。為了更好地對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療，就要及時(shí)地更新相關(guān)的護(hù)理工作，而不斷增加的學(xué)習(xí)內(nèi)容和繁多的護(hù)理工作使得護(hù)理人員要面對(duì)的工作十分沉重。另外，由于心血管病的自身特點(diǎn)，任何的心肌梗死、高血壓、心力衰竭以及心絞痛等都會(huì)引起患者的死亡。所以，這就要求護(hù)理人員要因人而異地對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)地跟蹤護(hù)理。當(dāng)然，這樣的結(jié)果也會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科的護(hù)理工作變得更加的沉重和復(fù)雜。

2.2 內(nèi)容廣泛

心血管病是一系列的涉及到循環(huán)系統(tǒng)的疾病，所以也被叫做循環(huán)系統(tǒng)疾病。在進(jìn)行心血管疾病的治療中，均是由心臟學(xué)家、胸外科、心血管外科和神經(jīng)學(xué)家以及介入性放射學(xué)家和醫(yī)生的綜合治療。通過治療，雖然能夠改善心血管疾病，但是要想獲得更好的治療效果，還要在預(yù)防、護(hù)理和飲食方面多加指導(dǎo)和控制。在這方面上來講，護(hù)理心血管患者的工作內(nèi)容就顯得更加的廣泛。在護(hù)理內(nèi)容上，不僅僅是要控制用藥的劑量、勘察患者的基本情況，同時(shí)還要對(duì)患者的飲食加以控制，指導(dǎo)患者的身體和心理的鍛煉程序。這些護(hù)理內(nèi)容，需要護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，將病情發(fā)生的原因、病情發(fā)展的情況以及身體實(shí)際情況和預(yù)防情況等做好應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)將這些內(nèi)容及時(shí)地向患者及其家屬說明。護(hù)理人員還要掌握患者的心理狀態(tài)，在工作中，要用體貼的安慰、耐心的解釋、鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者，平時(shí)要誠懇地與患者之間交談，將患者的軀體癥狀清晰地解釋給患者，從而避免不良言語的不當(dāng)刺激，使得患者對(duì)治療充滿信心，心情舒暢。

2.3 工作壓力

2.3.1 職業(yè)壓力 在處理醫(yī)患關(guān)系中，患者往往對(duì)于醫(yī)護(hù)人員缺少工作內(nèi)容上的認(rèn)知和信任，因此，二者之間就會(huì)不斷地發(fā)生沖突。護(hù)理工作重復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間的工作強(qiáng)度，再加上對(duì)護(hù)理工作的高要求，這些因素就會(huì)使得護(hù)理人員產(chǎn)生過重的工作負(fù)荷，從而造成心理不協(xié)調(diào)。以上都是導(dǎo)致護(hù)理工作中職業(yè)壓力產(chǎn)生的因素。

2.3.2 風(fēng)險(xiǎn)壓力 護(hù)理心血管患者存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)：①有些癥狀不太明顯的患者不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；而癥狀明顯的患者又在飲食和用藥方面不加以配合，影響了患者的進(jìn)一步治療。②心血管內(nèi)科的發(fā)病情況一般來講都很復(fù)雜，并伴有并發(fā)癥，這種情況下，發(fā)生生命危險(xiǎn)的幾率就會(huì)加大，這也就加大了護(hù)理人員的護(hù)理壓力。③醫(yī)生與護(hù)士往往對(duì)患者在治療過程中出現(xiàn)的病情變化預(yù)測(cè)不一致，使得患者家屬產(chǎn)生懷疑，從而引起對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生不信任的情緒以至于產(chǎn)生糾紛。④心血管內(nèi)科，患者往往不了解治療效果，且抱以極高的期待，這時(shí)候如若再出現(xiàn)治療不理想的情況，就會(huì)和護(hù)理人員發(fā)生沖突。最后，繁瑣的護(hù)理工作造成護(hù)理人員的壓力極大，在不明了用藥的情況之下，在無形中增加了患者用藥的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

2.3.3 環(huán)境壓力 醫(yī)院屬于一種特殊的工作環(huán)境，工作中需要時(shí)刻接觸到藥物和患者，也更增加了護(hù)士對(duì)環(huán)境的敏感度。護(hù)士在對(duì)心血管患者的護(hù)理過程中，極易受到悲觀、抑郁的心理影響，也會(huì)更加煩躁哭泣、呻吟等外界聲音。護(hù)理工作時(shí)間的不平衡性，尤其是經(jīng)常出現(xiàn)的連續(xù)加班，也會(huì)讓護(hù)理人員產(chǎn)生焦慮失眠、緊張等心理狀況。

3 人性化護(hù)理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用

人們的物質(zhì)和文化方面的需要不斷的增高，對(duì)于護(hù)理的要求也在不斷的提高。人文護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和模式的轉(zhuǎn)變，更加注重深入的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。心血管疾病的護(hù)理，除了要進(jìn)行內(nèi)科的護(hù)理之外還要注重心理上的護(hù)理以及連續(xù)性的健康教育，給予患者全面整體的照顧和關(guān)懷。心血管內(nèi)科多發(fā)病和常見病較多，這也是導(dǎo)致其死亡的主要原因。患者的不良情緒，例如抑郁、焦慮、恐懼等的發(fā)作，不利于疾病的康復(fù)；因此，心血管疾病患者更須采用人文化的護(hù)理來增強(qiáng)患者的康復(fù)幾率。同時(shí)，這也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，那就是需要不斷地提升自身的素質(zhì)，加強(qiáng)自身人文化護(hù)理的研究措施。

3.1 做到言行一致

護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要做到言行一致，實(shí)行人文性的護(hù)理。關(guān)于患者的隱私，護(hù)理人員在語言上要做到一定的科學(xué)性并且在語言上實(shí)施保密，得到患者的信任。和患者交流時(shí)，護(hù)理人員要做到自然坦誠、言準(zhǔn)意達(dá)和言出必行，這也是從事人文護(hù)理的最基礎(chǔ)的一步。在當(dāng)下社會(huì)，人們紛紛追逐的均是物質(zhì)利益，護(hù)理工作人員取信于人，是做好護(hù)理工作的根本和前提。

3.2 滿足患者需要

對(duì)心血管患者實(shí)行人文化的護(hù)理服務(wù)，首先要做到的就是盡量地滿足患者的身心需要。在患者入院的時(shí)候，作為護(hù)理人員，要做到主動(dòng)熱情地接待，詳細(xì)地介紹醫(yī)院的環(huán)境和住院的規(guī)則，以解除患者思想上的顧慮。同時(shí)，根據(jù)患者自身實(shí)際情況，例如文化程度、身份、病情以及興趣愛好等來適當(dāng)?shù)匕才挪》?。在病房的布置上，要盡量做到合理整齊，寬敞舒適，讓患者能夠感覺到溫馨，并且針對(duì)不同患者的自身情況和疾病程度，進(jìn)行有效的溝通和宣傳教育工作，以此來消除患者的緊張情緒。在住院之后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者親切的問候，或者是一份關(guān)于護(hù)理服務(wù)承諾的表格以及有關(guān)滿意度的調(diào)查表，并在患者出院的時(shí)候，做好指導(dǎo)工作，做好聯(lián)系卡，及時(shí)開展出院后的訪視工作，給患者家庭一定的關(guān)愛。在患者做體檢和一些相關(guān)檢查時(shí)要做好患者的隱私保護(hù)工作，以此體現(xiàn)出來對(duì)患者的尊重和關(guān)懷。

3.3 做好心理護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施人文護(hù)理，要求護(hù)理工作人員做好患者的心理護(hù)理工作，行為上體貼入微，努力走進(jìn)患者的內(nèi)心，這是人文化人性化護(hù)理的典范。在護(hù)理過程中，要學(xué)會(huì)觀察患者的表情，觀察他們的內(nèi)心變化，將患者的需要作為護(hù)理的目標(biāo)，在護(hù)理過程中，注意工作人員的細(xì)節(jié)工作的處理，使患者真正地感受到醫(yī)護(hù)工作者的人性化和工作人員的人情味，以便獲得更為優(yōu)良的服務(wù)體驗(yàn)。了解患者的實(shí)際情況，與患者之間進(jìn)行有效的溝通，在這個(gè)過程中，要態(tài)度溫和、儀表穩(wěn)定，同時(shí)舉止訓(xùn)練有素，使得患者感受到被尊重的感覺，讓其獲得安全感，以便說出內(nèi)心的真實(shí)需求。這樣護(hù)士才能根據(jù)這些實(shí)際需求，按照患者的精神和心理來做出相應(yīng)的準(zhǔn)備。

3.4 提高自身素質(zhì)

在對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)行人文護(hù)理時(shí)，作為醫(yī)護(hù)人員，需要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握好應(yīng)用的基本技能和技術(shù)，使心血管患者的生活護(hù)理水平不斷得到提高。在飲食上，心血管內(nèi)科疾病的患者要求低鹽、低脂，并且向患者講解這一飲食原則的重要性和原則，使患者做好配合工作。對(duì)于不同年齡的患者，病情不同護(hù)理方式也不同，因此，要不斷提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，觀察患者的精神狀態(tài)和體征等特點(diǎn)，做好常識(shí)性的護(hù)理工作，這也是人文護(hù)理的關(guān)鍵條件。

4 結(jié)語

社會(huì)發(fā)展的一個(gè)必然結(jié)果就是發(fā)展人文人性化的護(hù)理，這也是護(hù)理的最高境界；護(hù)理人員應(yīng)既重視疾病的護(hù)理又注重對(duì)患者的全方位護(hù)理，在行為管理上，從短期護(hù)理行為轉(zhuǎn)向長(zhǎng)期的護(hù)理行為上來，同時(shí)，這也是醫(yī)院創(chuàng)造自身護(hù)理品牌，展示醫(yī)院整體文化素養(yǎng)的一種方法。

[1]張麗穎，王鳳霞.心血管內(nèi)科開展人性化護(hù)理的體會(huì)[J].中華中西醫(yī)雜志，2008，6(7):116.

[2]杜杰，張玉梅.淺談人性化服務(wù)在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009，4（36）：190-191.

[3]王艷萍.更新護(hù)理服務(wù)理念 提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007，45（7）：90-91.

[4]吳秀文,王潔,鄭秀琴.心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理體會(huì)[J].家庭護(hù)士,2006，4（8B）：54-55.

[5]周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010（16）：197，200.