近10年關于中藥藥性的理論性研究及其分析

王磊，裴麗，楊云松

(黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040)

中藥藥性理論包括中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、十八反、十九畏等內(nèi)容，這些理論是從中藥的臨床應用中總結出來的，反過來對中藥的應用也發(fā)揮重要的指導作用，科學的揭示中藥藥性的理論內(nèi)涵是更好的發(fā)展中藥學的重要前提，也是有益于中醫(yī)學臨床發(fā)展的基礎性研究。

近10年來展開的有關中藥藥性的理論性探討十分激烈，這些研究有的從文獻角度對中藥藥性追本溯源，有的重在理論解析，有的在探索中藥藥性理論的發(fā)展思路，理論的爭鳴與探討都將促進對中藥藥性理論內(nèi)涵的深入理解。現(xiàn)將近年來有關中藥藥性的理論性研究總結如下，筆者并進行了反思和評價。

1 關于中藥藥性的理論研究

1．1 從文獻角度挖掘藥性內(nèi)涵

邢玉瑞［1］從六淫為病的治則，五臟苦欲補瀉，五味配伍應用，飲食五味調(diào)養(yǎng)4個方面分析了《內(nèi)經(jīng)》中對中藥五味的應用。王家葵［2］等以《本草經(jīng)》藥物為研究樣本，利用統(tǒng)計學原理，研究《本草經(jīng)》四氣與功效、藥物自然屬性、毒性、三品、五味等因素的相關性。郭增平［3］等從歷代文獻藥性記述、臨床應用及現(xiàn)代文獻關于丹參四性的記載幾個方面論述了丹參藥性，最后總結可以看出，丹參并非大寒或大熱之品，總體看來丹參四性屬性應為偏寒。苗瑜李［4］等針對近年來枳實藥性的寒溫分歧，運用傳統(tǒng)中醫(yī)的認識方法，收集和整理古代枳實臨床應用文獻資料，觀察考證枳實的寒溫屬性，結果歷代傳統(tǒng)中醫(yī)的枳實應用以熱證最多，其次為寒熱錯雜證或寒熱不明顯證，寒證最少。

1．2 中藥藥性相關理論探討

1．2．1 摸索中藥藥性理論研究思路

張冰［5］等認為，中藥藥性研究應遵循一個前提、三個切入點及整體關聯(lián)關系探討的思路進行，即以臨床用藥特點為前提，從藥物固有的化學成分、藥物作用的機體狀態(tài)及其產(chǎn)生的生物學效應三要素切入。方肇勤［6］等從理論探討、實驗研究、藥性評價方法學的建立與發(fā)展3個方面討論了中藥藥性研究及其方法學研發(fā)的現(xiàn)狀，又提出了中藥藥性評價存在和面臨的問題，應該建立和發(fā)展中藥藥性評價的平臺。胡愛萍［7］提出中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的范圍及重要性，中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的依據(jù)及實踐性，中藥藥性理論現(xiàn)代化研究的實質及應用性。王宇［8］等認為，運用現(xiàn)代自然科學對中藥基礎理論進行研究時，必須對這些重要概念以及形成這些概念的傳統(tǒng)方法有深入的了解，要從比較醫(yī)學、比較藥學的角度，對中藥基礎理論進行審視，尋視現(xiàn)代醫(yī)學與中醫(yī)藥學的交叉點。張養(yǎng)生［9］等指出，經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)中藥藥性理論存在理論上的不系統(tǒng)性、概念上的不一致性和實質內(nèi)容的空洞現(xiàn)象。王建［10］等通過對目前中藥藥性理論基礎研究的現(xiàn)狀及存在問題進行分析，提出特定的藥味與寒熱藥性、歸經(jīng)、作用趨勢等構成特殊的藥性系統(tǒng)，應利用多學科手段，開展縱、橫多層次的綜合性基礎研究，捕捉其含共性物質基礎在不同層次上呈現(xiàn)的生物效應信息特征，以期科學表達藥性理論的內(nèi)涵。唐仕歡［11］等認為，正確理解中藥藥性的概念和形成，對開展中藥藥性的相關研究具有重要意義。指出中藥藥性包括其自然屬性和效應屬性兩個方面，這一認識對明確和拓展中藥藥性的研究方向提供了新的思路和視角。

1．2．2 中藥藥性與現(xiàn)代藥學相關性

閻秀菊［12］描述了“四氣”、“五味”作用的傳統(tǒng)認識，還進一步介紹了“四氣”、“五味”作用的現(xiàn)代研究情況。孫建麗［13］提出，中藥所以有五味，是與藥物所含的化學成分有關。我們必須熟悉中藥是根據(jù)其性味來說明功效的，必須與現(xiàn)代醫(yī)藥學科學結合起來。

1．2．3 關于中藥四性的理論研究

王振國［14］等指出了當前中藥藥性理論研究中存在的主要問題，主要表現(xiàn)為重視微觀研究，輕視宏觀研究;重視局部研究，輕視整體研究;忽視文獻研究;缺乏對中藥四性理論及其性效發(fā)生機制的深層次探討等。張廷模［15］等以前人實際用藥經(jīng)驗以及部分實驗研究為依據(jù)，從藥材的加工炮制與配伍應用，給藥劑量，給藥途徑以及一藥多效等方面，闡釋了藥物的寒熱二氣(即“一藥二氣”)客觀存在，受各種因素的影響相互轉化，指出即使是同一味藥物的寒性或熱性在一定條件影響下發(fā)生變化，旨在理論上揭示中藥寒熱藥性具有相對性。李武［16］等以《中藥學》教材為依據(jù)，以所載212種寒涼藥為研究對象，對其一般藥性特征及其配伍作用進行初步分析。鄧家剛［17］等從平性藥的藥性定位，平性藥的作用特點兩方面闡述了平性藥理論特點，指出平性藥因其具有雙向適用性，無論寒證、熱證均可選用。

1．2．4 關于中藥五味的理論研究

常惟智［18］指出，五味學說在理論上和實際運用中出現(xiàn)不少分歧和混亂，也存在諸多問題。針對五味藥性理論經(jīng)常產(chǎn)生的一些相關疑難與困惑加以闡釋分析，以圖對學習者有所裨益。

王華楠［19］提出，以五味配伍調(diào)五臟之苦欲補瀉，復五臟生克制化，以五味配伍制六氣之邪，復五行氣化之平衡，以五味配伍制主藥之偏，復方之整體性。趙波［20］就中藥五味在說明藥物功效方面的不足現(xiàn)象進行探索，以期客觀正確地認識中藥五味在指導中醫(yī)臨床用藥方面的價值。

1．2．5 關于中藥歸經(jīng)的理論研究

孫敏［21］等提出，中藥歸經(jīng)理論的現(xiàn)代研究應該堅持以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為指導并發(fā)展中醫(yī)藥的原則;具體實驗研究應在符合中醫(yī)藥臨床實際的要求下進行;研究內(nèi)容應該最大限度地開展系統(tǒng)研究、綜合分析研究，全面揭示中藥歸經(jīng)實質。

1．2．6 關于中藥升降浮沉的理論研究

楊曉［22］認為，大多數(shù)藥物升降浮沉的作用趨勢明顯，但有少部分藥物升降浮沉的作用趨勢不明顯，或存在雙向性。徐海波［23］認為，中藥升降浮沉具有固有性、特殊性、雙向性、不顯性和可變性，指出炮制與配伍是改變升降浮沉的重要因素。周剛［24］等指出，分析試錯法、直觀法、歸納法、演繹法、直感類比法試探法在中藥傳統(tǒng)藥性升降浮沉理論形成過程中所發(fā)揮的指導性作用。

1．2．7 關于中藥毒性理論研究

李濤［25］等提出，中藥的毒性可以分為3個層次。即天性、藥物本身、藥物的毒副作用。有三方面特點:復雜性、相對性、可控性。劉樹民［26］等指出中藥毒性的研究倍受世人矚目，建立符合國際標準的中藥安全性評價體系，已成為亟待解決的重大課題。宋小莉［27］論述了中藥藥性中的“有毒無毒”內(nèi)涵，中藥“有毒無毒”現(xiàn)代研究現(xiàn)狀及應注意的問題。

1．2．8 中藥藥性理論的哲學辨析

康歡［28］等認為，陰陽學說限定了藥物有寒熱溫涼四性，而且概括了藥性的陰陽屬性，為藥性學說的成熟與發(fā)展奠定了堅實的基礎。朱艷春［29］等從體用之概念、體用理論對本草學的影響、對中藥“體用”理論的思辨幾個方面探討了中藥體用說。唐仕歡［30］等在概述象思維方法的基礎上，系統(tǒng)闡述了象思維對中藥藥性中四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效等形成的影響。

1．2．9 中藥藥性理論的邏輯學研究

苗彥霞［31］探討了類比思維的概念、推理形式、特點，及其在中藥學中的應用，對于傳統(tǒng)中藥學理論的繼承、研究提供了一個新的思路。

1．2．10 中藥藥性影響因素研究

張永清［32］等探討了不同植物或動物同一部位和同一植物或動物不同部位的藥性，發(fā)現(xiàn)藥用部位與中藥藥性之間具有密切聯(lián)系。唐仕歡［33］等認為，藥性功效的發(fā)揮是通過藥材得以體現(xiàn)的，而藥材的形成受到了外部環(huán)境的影響，包括藥物生長的溫度、濕度、降水等因素。

1．2．11 中藥藥性理論的臨床指導意義探討

朱煥平［34］論述了中藥升降浮沉理論的基本內(nèi)涵;從升降并用、浮沉并施、純升無降、純降無升論證了中藥升降浮沉理論對臨床的指導作用。范纓［35］認為，升降浮沉臨床應用主要體現(xiàn)在:審勢擇藥，臨床應用宜順病位、逆病勢選藥;順性選藥;適時用藥;舟楫載藥。

2 對以上理論性探討的反思與評價

綜觀以上研究，學者們從各個方面深入細致的剖析了中藥藥性理論，并提出了很多有意義、有深度的見解。如有學者提出了在運用現(xiàn)代自然科學對中藥基礎理論進行研究時，必須對這些重要概念以及形成這些概念的傳統(tǒng)方法有深入的了解;還有學者認識到了中藥藥性理論存在理論上的不系統(tǒng)性、概念上的不一致性和實質內(nèi)容的空洞現(xiàn)象。這些看法都是認真而客觀的審視，也都是中藥藥性理論本身存在的問題，筆者認為要想探索出更適合于傳統(tǒng)藥性理論特點的發(fā)展思路，就必須認清其理論特質，才會事半功倍。

比如有的研究就過于側重提出用何種手段展開中藥藥性理論的現(xiàn)代研究，而忽略對藥性理論本身進行傳統(tǒng)文獻梳理及傳統(tǒng)文化解析的重要性，這樣一來所提出的設想也只能是空談，現(xiàn)代手段應用的再多、再先進，方向也是存在偏差的，所得出的結論也不會具有普遍意義?？傊?，筆者認為［36］，不要過于盲目的開展藥性理論的現(xiàn)代研究，因為藥性理論根于傳統(tǒng)文化，帶有與傳統(tǒng)中醫(yī)學相似的理論特質，應該在充分的文獻梳理和統(tǒng)計分析的基礎上，配合文化的、哲學的、邏輯學的角度深入剖析藥性理論的內(nèi)涵與特點，才能為探索發(fā)展藥性理論的合理思路奠定堅實基礎。

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