中小型醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展前景

徐榮周

（武漢醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)，湖北 武漢 430023）

當(dāng)前，我國(guó)正處于醫(yī)藥流通體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，尋求適合自身發(fā)展的模式，大膽改革，才能適應(yīng)當(dāng)前的形勢(shì)，得到發(fā)展壯大。

1 我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)的現(xiàn)狀

我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)13 800余家，但銷(xiāo)售額過(guò)5 000萬(wàn)元的僅400多家，最大的3家企業(yè)銷(xiāo)售額僅占醫(yī)藥市場(chǎng)份額的20％左右。而發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)，全國(guó)僅有70家藥品批發(fā)企業(yè)，德國(guó)僅保留了10個(gè)大型藥品批發(fā)企業(yè)。我國(guó)藥品流通行業(yè)集中度較差，藥品流通市場(chǎng)“多”“小”“散”“亂”問(wèn)題突出，導(dǎo)致我國(guó)的藥品流通費(fèi)用率是國(guó)際先進(jìn)水平的4倍多。我國(guó)前100強(qiáng)醫(yī)藥流通企業(yè)的銷(xiāo)售份額只占醫(yī)藥市場(chǎng)的67.9％。而美國(guó)排名前3位的醫(yī)藥商業(yè)公司銷(xiāo)售額占全美藥品份額的90％[1]。我國(guó)近期提出的目標(biāo)是到2015年，待行業(yè)調(diào)整后，形成1～3家銷(xiāo)售額過(guò)千億、20家過(guò)百億的大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)；藥品100強(qiáng)企業(yè)年銷(xiāo)售額占全行業(yè)銷(xiāo)售總額的85％以上，藥品零售額占零售行業(yè)銷(xiāo)售總額的60％以上；藥品現(xiàn)代物流配送網(wǎng)絡(luò)更加完善，連鎖藥店門(mén)店數(shù)占零售藥店門(mén)店總數(shù)的比例由現(xiàn)有的1/3提高到2/3，使流通效率得到提高。若按此目標(biāo)實(shí)施，100強(qiáng)企業(yè)占據(jù)了85％的市場(chǎng)份額，則現(xiàn)有的13 800余家批發(fā)企業(yè)中的12 800家企業(yè)，無(wú)論在數(shù)量上還是在規(guī)模上都會(huì)產(chǎn)生巨大的變化，中小企業(yè)的生存空間將越來(lái)越窄[2]。

2 中小型醫(yī)藥流通企業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

隨著醫(yī)藥招投標(biāo)的規(guī)范化，2010年全國(guó)各省市基本上都開(kāi)展了以省為單位的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)。大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在以省為單位的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，憑借規(guī)范化的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)勁的政府公關(guān)能力往往能取得各地的配送資格，而中小型商業(yè)公司由于缺乏足夠的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力而在配送商的招標(biāo)中面臨淘汰[1]。

基本藥物制度的進(jìn)一步實(shí)施，尤其是《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》的全面推廣，基本藥物生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品種都會(huì)相對(duì)集中，基本藥物配送的現(xiàn)代物流要求也會(huì)越來(lái)越高，會(huì)加劇行業(yè)的洗牌。另外，基本藥物電子監(jiān)管碼、新版藥品《生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、新版藥典標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，提高了行業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻；新版藥品《經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）也一定會(huì)在2011年出臺(tái)，其要求和標(biāo)準(zhǔn)給諸多中小企業(yè)提出了挑戰(zhàn)?？v觀發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展歷程，醫(yī)藥行業(yè)必將向集中化、規(guī)范化方向發(fā)展，因?yàn)榘l(fā)達(dá)國(guó)家的昨天就是我們的今天，發(fā)達(dá)國(guó)家的今天就是我們的未來(lái)[2]。

3 做大做強(qiáng)是企業(yè)的發(fā)展方向

《2010～2015年全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》出臺(tái)在即，要推進(jìn)醫(yī)藥流通體制改革，其中一個(gè)重要目標(biāo)就是要減少流通環(huán)節(jié)，降底流通成本，構(gòu)建新型醫(yī)藥商品流通體系，做大做強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)[3]。

提高行業(yè)集中度，鼓勵(lì)有核心競(jìng)爭(zhēng)力的主流商業(yè)企業(yè)繼續(xù)做大做強(qiáng)是行業(yè)發(fā)展的方向。但對(duì)于流通環(huán)節(jié)的層次和數(shù)量，將基于我國(guó)現(xiàn)實(shí)的藥品終端消費(fèi)結(jié)構(gòu)達(dá)到供求平衡，這是在宏觀層面優(yōu)化我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)藥商業(yè)存量資產(chǎn)時(shí)需要仔細(xì)考量的。我國(guó)現(xiàn)有13 800多家醫(yī)藥流通企業(yè)，究竟需要多少個(gè)企業(yè)就可以滿足新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所要求的構(gòu)建藥品供應(yīng)保障體系的需要，有關(guān)專(zhuān)家提出保留2 000～3 000家的論斷，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，而此方面的研究難以有最終的結(jié)論[4]。隨著新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量在急劇增加，藥店、民營(yíng)醫(yī)院和診所的發(fā)展方興未艾。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)7 000～8 000家；農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)55.4萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.6萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬(wàn)家；零售藥店39.42萬(wàn)家；正式注冊(cè)的民營(yíng)醫(yī)院1 500余家，城鎮(zhèn)個(gè)體診所72萬(wàn)家。上述3大類(lèi)終端構(gòu)成了醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈中流通企業(yè)的下游，決定和制約著流通企業(yè)的結(jié)構(gòu)和數(shù)量。但從發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，我國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)多、小、散的狀況是不符合生態(tài)平衡理念的，過(guò)分飽和導(dǎo)致了整個(gè)行業(yè)效率的下降，集中度的提高將是未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)[5]。

國(guó)家3部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整是醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、培育戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的緊迫任務(wù)。要鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)實(shí)施收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組，通過(guò)扶優(yōu)扶強(qiáng)和在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，顯著提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)水平和產(chǎn)業(yè)集中度，形成一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和對(duì)行業(yè)發(fā)展有較強(qiáng)帶動(dòng)作用的大型企業(yè)集團(tuán)，支持中小企業(yè)向“專(zhuān)、精、特、新”的方向發(fā)展，形成大型企業(yè)和中小企業(yè)分工協(xié)作、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和產(chǎn)業(yè)政策的宏觀政策指引下，在醫(yī)藥行業(yè)做大做強(qiáng)的背景下，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)該尋求更新、更大的突破與發(fā)展[6]。

新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國(guó)家的政策導(dǎo)向是壓縮流通層級(jí)，大型醫(yī)藥流通企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院是必然的趨勢(shì)，小的商業(yè)企業(yè)利潤(rùn)越來(lái)越小，會(huì)逐漸退出醫(yī)藥市場(chǎng)或者更多地尋求差異化經(jīng)營(yíng)，大型品牌醫(yī)藥企業(yè)和終端醫(yī)院也很明顯地意識(shí)到了這一趨勢(shì)[7]。

4 中小型醫(yī)藥流通企業(yè)的轉(zhuǎn)型之路

在醫(yī)藥流通體制改革和新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)的形勢(shì)下，中小企業(yè)獲得政策扶持的機(jī)會(huì)減少，同時(shí)又處于大型企業(yè)的經(jīng)營(yíng)擠壓中，其生存與發(fā)展的危機(jī)空前，但只要瞄準(zhǔn)方向、向前沖刺，船小好調(diào)頭，也并不是無(wú)路可走。

首先，要差異化發(fā)展。由于藥品價(jià)差和配送毛利壓縮，中小型醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)商、中小型藥品配送商缺乏必要的操作空間，并且面臨高昂的配送成本，將逐步退出藥品配送領(lǐng)域，逐步向藥品代理、零售藥房、中藥材及器械經(jīng)營(yíng)、特殊藥品經(jīng)營(yíng)、化工原料經(jīng)營(yíng)等領(lǐng)域轉(zhuǎn)向；同時(shí)，也可以從傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式中走出來(lái)，創(chuàng)新醫(yī)藥行業(yè)的新生領(lǐng)域。部分經(jīng)營(yíng)企業(yè)將發(fā)展電子商務(wù)平臺(tái)、非處方藥品及保健營(yíng)養(yǎng)品網(wǎng)上購(gòu)物、藥品經(jīng)營(yíng)軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)、藥品經(jīng)營(yíng)策劃咨詢、醫(yī)藥員工營(yíng)銷(xiāo)培訓(xùn)、醫(yī)事服務(wù)項(xiàng)目承包等新興領(lǐng)域。

其次，要充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。中小型企業(yè)是推動(dòng)科學(xué)進(jìn)步的動(dòng)力，這一特性源于其專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)心和專(zhuān)注。走專(zhuān)業(yè)化道路，將使中小型企業(yè)具有更大的抗市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)能力。筆者主張，中小型公司要利用良好的客戶和醫(yī)生資源，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)，走專(zhuān)業(yè)的代理路線。中國(guó)目前有105余萬(wàn)家各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及95萬(wàn)個(gè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)和零售藥店，任何廠家和大型藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)都不可能做到完全覆蓋，而專(zhuān)業(yè)化推廣公司可有效滿足現(xiàn)階段生產(chǎn)企業(yè)臨床推廣人力的不足，生存空間巨大。

再次，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)合。中小型配送企業(yè)如果仍然希望留在物流配送領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)合或者區(qū)域整合是首選方式。通過(guò)區(qū)域內(nèi)若干中小企業(yè)的經(jīng)營(yíng)整合、企業(yè)重組，可以積小成大、積散為整，打造區(qū)域航母，從而掌握區(qū)域市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)地位。只要能夠在局部做大，就能成為影響生產(chǎn)廠家、銷(xiāo)售客戶選擇配送商的關(guān)鍵因素?？繑n大型企業(yè)是中小型企業(yè)繼續(xù)在配送領(lǐng)域生存的另一種方式，也就是向大型醫(yī)藥物流企業(yè)靠攏，與其建立戰(zhàn)略同盟關(guān)系。縣、市區(qū)域經(jīng)營(yíng)企業(yè)可與大型配送企業(yè)聯(lián)合，充分利用區(qū)域網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)和配送的便捷性，充當(dāng)其區(qū)域配送站。通過(guò)依托大型企業(yè)的品牌實(shí)力、物流能力、管理水平、網(wǎng)絡(luò)控制，實(shí)現(xiàn)鞏固自身區(qū)域市場(chǎng)，靠山吃山、靠水吃水的目的。

[2]耿鴻武.中小商業(yè)上演生死時(shí)速[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－04－25（08）.

[3]陳玉文.淺議現(xiàn)代流通一體化建設(shè)[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－03－07（封二）.

[4]孫建偉.理順關(guān)系推動(dòng)流通業(yè)升級(jí)[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－02－21（封二）.

[5]耿鴻武.供應(yīng)鏈生態(tài)追求多邊平衡[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－02－11（封二）.

[6]汪應(yīng)軍.要么做大，要么做專(zhuān)[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－03－07（08）.

[7]楊俊堅(jiān).現(xiàn)代物流中心嫁接醫(yī)院終端[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2011－02－28（08）.