金 焰

鄭州市中心醫(yī)院 鄭州 450000

心理護理是護理技能的重要組成，我院自2010－06—2010－05對104例神經外科重癥住院患者進行心理護理干預措施的相關對照研究，心理干預組的治療效果得到顯著提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院神經外科重癥住院患者104例，男68例，女36例；年齡28～72歲，平均43.6歲。其中腦出血39例，腦腫瘤27例，腦挫裂傷合并顱內血腫25例，腦積水13例；將其隨機分為對照組與干預組，每組52例。2組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組僅給予神經外科重癥的常規(guī)護理；干預組在常規(guī)護理基礎上另給予心理護理干預措施。

1.2.1 基礎護理：對神經外科重癥患者的基礎護理：①隨時觀察患者的病情，做好基礎護理。神經外科重癥患者的異常行為常為間斷性的，夜間較易出現(xiàn)，當觀察到患者有異常行為時，應及早對精神障礙發(fā)生的危險因素進行評估，積極治療原發(fā)性疾病，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。②改善患者的治療環(huán)境，避免影響患者情緒。醫(yī)護人員治療操作要輕盈，盡量減小監(jiān)測儀器的噪聲。③保證患者的睡眠時間。神經外科重癥患者長期處于緊張狀態(tài)，無法正常入睡，這就要求護理操作要有序，保證患者有充足的睡眠。因焦躁或緊張而無法入眠的患者遵醫(yī)囑可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑［1］。④對社會地位、文化水平、宗教信仰不同的患者應給予有針對性的服務，對疾病認知較弱的患者應給予個別護理，并對其進行心理指導。

1.2.2 心理護理：神經外科重癥一般較為突然，患者短時間內在心理上無法接受現(xiàn)實，因此當患者清醒后，要及時對其進行正確心理誘導，從而避免焦慮、緊張、恐懼等心理狀況的發(fā)生。對患者醫(yī)護人員應當通過適當安慰、解釋、保證等心理護理，減輕并盡可能的消除患者不良情緒，與此同時幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對老年人、性格內向、有既往病史、精神失常的患者，更應加強心理護理。讓家屬了解患者病情，鼓勵家屬參與心理護理，減輕患者的孤獨和恐懼，家屬的參與更有利于對患者心理護理。

1.3監(jiān)測指標采用多參數(shù)監(jiān)護儀對患者進行心率、血壓24h動態(tài)監(jiān)測，同時密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1血壓控制情況干預組與對照組相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）；干預組干預前后相比，患者的收縮壓和舒張壓均顯著下降（P＜0.05）。

2.2心率控制情況干預組與對照組相比，患者的的心率顯著下降（P＜0.05）；干預組干預前后相比，患者的心率顯著下降（P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率、對護理滿意度干預組患者并發(fā)癥發(fā)病率為28.3%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率為58.1%，干預組并發(fā)癥的發(fā)病率與對照組相比異性有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組護理滿意度為95.6%，對照組護理滿意度為83.2%（P＜0.05），干預組護理滿意度與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

神經外科重癥患者癥狀重，恢復慢，住院時間較長，一般常規(guī)護理僅能滿足患者的基本康復需求，對解決患者因長期處于患病狀態(tài)而引發(fā)的其他問題無甚效果，對神經外科的重癥住院患者應增加相應的心理護理干預。較為嚴重的神經外住院患者病情復雜，容易發(fā)生重創(chuàng)后意識障礙或昏迷，住院長期臥床易導致肺炎、肺不張、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，所以對神經外科重癥患者應加強護理干預，預防并發(fā)癥［2］。抑郁、恐懼、憤怒、沮喪悲觀是神經外科重癥住院患者容易出現(xiàn)的負面心理狀態(tài)，并且患者康復的成效容易受到上述負面心理因素的影響。當患者處于較差狀態(tài)時，應及時有效的運用心理干預，消除患者的心理障礙，防止患者病情向相反方向發(fā)展；當患者處于良好狀態(tài)時，也應該通過心理干預，發(fā)揮患者的主動性，為早日康復創(chuàng)造積極條件；此外，長期的住院易導致患者營養(yǎng)缺失，不利于創(chuàng)傷恢復及傷口愈合，若營養(yǎng)成分缺失嚴重還會導致并發(fā)癥的產生，對神經外科重癥患者要從營養(yǎng)上加強干預，使患者有條件支撐長期治療和恢復。

本次研究結果顯示，心理干預對神經外科重癥住院患者有較明顯的正面促進作用，患者的血壓、心率控制情況明顯優(yōu)于對照組，且干預組的并發(fā)癥發(fā)病率及對護理的滿意度均明顯優(yōu)于對照組，充分說明在常規(guī)護理基礎上對神經外科重癥患者進行適當且必要的心理干預可顯著提高對神經外科重癥患者的治療效果，值得臨床推廣。

［1］王夫花 .護理干預對急性心肌梗死合并抑郁障礙患者的臨床影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（10）：226－227.

［2］馬紅，沈鉞 .神經外科重癥監(jiān)護病房綜合征原因分析及護理對策［J］.天津護理，2010，18（5）：272－273.