楊 瑤

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲 412012

臨床護理實習(xí)是護理人才培養(yǎng)的一個必不可少的環(huán)節(jié)，是護生深化理論基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)護生臨床思維能力，職業(yè)道德素養(yǎng)和綜合動手能力的重要途徑，是護理教學(xué)的重要組成部分[1]，而實習(xí)帶教質(zhì)量的好壞直接影響到護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。目前，隨著護理教育改革的深化和社會對護理教育要求的提高，我校的護理教育從單一的中專教育逐步走向大專護理教育，隨著我校大專護理教育的不斷深入和護理科學(xué)的發(fā)展，我校臨床護理帶教的現(xiàn)狀與護理人才的培養(yǎng)已經(jīng)不相適應(yīng)，提高臨床實習(xí)帶教的質(zhì)量成為我校護理教育面臨的一個重要問題。文章立足于該校附屬醫(yī)院在護理大專生臨床帶教中存在的不足，積極采取應(yīng)對措施，以期提高護理教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)能力過硬的大專護理人才。

1 臨床護理帶教中存在的問題

1.1 帶教模式滯后

目前，常規(guī)的帶教方法是以帶教老師為主，老師負責(zé)講授、示范操作，實習(xí)護生只需要在旁邊聽、看和模仿，這種模式把重點放在教上，往往忽視了實習(xí)護生觀察、分析、應(yīng)變和溝通的能力以及現(xiàn)場解決實際問題能力等的培養(yǎng)。目前我校附屬醫(yī)院臨床帶教多采用一對一或一對多的帶教模式，作為求知主體的實習(xí)護生在整個實習(xí)過程中常常處于被動的地位，因此不難想象實習(xí)效果的優(yōu)劣，更談不上對于高素質(zhì)復(fù)合型護理人才的培養(yǎng)。

1.2 護生對臨床實習(xí)準備不足

臨床實習(xí)大多安排在基礎(chǔ)理論知識課程結(jié)束之后,大多數(shù)護生離開校園后對實習(xí)醫(yī)院的環(huán)境和情況不夠了解,加之多為獨生子女，適應(yīng)能力和人際交往溝通能力不強，往往造成護生在實習(xí)初期，不能及時進行轉(zhuǎn)換和定位，無法在相對較短的時間內(nèi)有效的進入實習(xí)角色。護生在思想意識上對護理實習(xí)甚至護理事業(yè)缺乏足夠的理性認識，對護理工作缺乏足夠的熱情和責(zé)任心，自我管理、自我教育和自我約束的能力較差，再加上社會上的一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等負面現(xiàn)象的影響,造成他們在工作中缺乏主動性，甚至出現(xiàn)消極情緒?，F(xiàn)階段各醫(yī)院需要的是綜合型的護理人才，與護理本科生競爭不占優(yōu)勢，就業(yè)壓力較大,我校很多護生在臨床實習(xí)開始時就已經(jīng)忙著找工作,有些護生不滿足于自己的?？茖W(xué)歷，還面臨著升本的學(xué)業(yè)壓力，因此根本無法全身心投入到臨床實習(xí)中。部分護生基礎(chǔ)理論知識不夠扎實,對實際操作一知半解，學(xué)思維模式甚至還停留在理論知識的被動學(xué)習(xí)模式中,臨床實習(xí)時手忙腳亂,經(jīng)常跟不上實習(xí)的進度。

1.3 帶教老師意識和能力欠缺

由于我校附屬醫(yī)院部分臨床帶教老師還要同時承擔(dān)護理常規(guī)工作和學(xué)校理論教學(xué)任務(wù)，工作任務(wù)繁重，時間精力有限，缺乏主動與學(xué)生的溝通意識，忽略了以學(xué)生為主體的中心地位。部分老師長期奮戰(zhàn)在臨床一線，理論知識欠缺，講課經(jīng)驗不足，授課方式單一，疏于理論與實踐的結(jié)合，不能充分按照教學(xué)目標授課，使學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容和目的不甚明確，從而達不到護生臨床實習(xí)的目的，且往往由于各種原因忽視了學(xué)生動手能力的培養(yǎng)[2]。

1.4 管理體制不健全

學(xué)校對護生在實習(xí)期間的管理不到位，院校之間缺乏有效的和必要的交流，對學(xué)生實習(xí)動態(tài)掌握不及時和不全面；缺乏對帶教老師的考核制度和評價體系，不能充分調(diào)動帶教老師的積極性，從而影響實習(xí)效果[3-4]。

2 臨床護理帶教中問題的應(yīng)對措施

2.1 健全管理體制

學(xué)校護理系應(yīng)當與醫(yī)院護理部門加強溝通聯(lián)系，以便及時掌握實習(xí)中發(fā)生的各種問題，強化管理思想，積極與醫(yī)院護理部門共同抓好護生實習(xí)計劃的落實，不斷對問題進行總結(jié)。同時，建立帶教老師的評價體系，制定全面的評價標準，并對按照標準考核優(yōu)秀的帶教老師給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)激勵。從而不斷改進帶教工作，提高帶教效果和質(zhì)量

2.2 提高帶教老師的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力

嚴格選拔帶教老師，醫(yī)院應(yīng)當建立帶教老師的選拔制度，選拔具有職業(yè)道德良好、臨床經(jīng)驗豐富和責(zé)任心強的護理人員進行臨床帶教[4]。帶教老師要積極與學(xué)校溝通，合理制訂出符合實習(xí)大綱要求和專業(yè)特點的實習(xí)計劃，在實踐中不斷明確帶教任務(wù)，并相互之間互相交流帶教經(jīng)驗，加強護理理論知識的學(xué)習(xí)，從而不斷提高帶教能力。同時加強自身個人素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高責(zé)任心和自身道德品質(zhì)，對護生起到表率和模范作用。

2.3 加強護生自身素質(zhì)教育

在護生進入醫(yī)院實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)當安排專人專門對學(xué)生進行實習(xí)動員，強化職業(yè)道德教育，正確引導(dǎo)學(xué)生，使其充分認識到實習(xí)的重要性，明確實習(xí)目的，端正實習(xí)態(tài)度。在實習(xí)過程中，護生要和帶教老師和患者積極溝通，通過自身努力，盡快完成角色轉(zhuǎn)換和定位，護生應(yīng)當充分理論聯(lián)系實際，注重專業(yè)知識積累，積極了解護理最新動態(tài)，不斷擴展專業(yè)思路，提高理論與實際水平，及時對工作進行總結(jié)和思考，為今后走上工作崗位增加知識儲備[5]。

2.4 調(diào)整帶教模式

除采用一帶一和一帶多等帶教方法，醫(yī)院還可安排諸如討論會、護理心得交流會、科室輪轉(zhuǎn)總結(jié)會等學(xué)習(xí)交流形式也可借鑒國外的WORLD帶教模式等[6]，通過這些多樣的帶教模式方法最大限度的提高護生的綜合能力。

3 結(jié)語

培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護理人才是學(xué)校護理專業(yè)的目標，應(yīng)緊緊圍繞這個目標，不斷加強理論和臨床實踐教學(xué)，建設(shè)一支高水平的臨床護理帶教隊伍，逐步完善臨床教學(xué)計劃，明確臨床教學(xué)目標，規(guī)范臨床教學(xué)的組織管理工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力在實踐中探索新的帶教方法和手段，為新時期的國家建設(shè)輸送更多的高素質(zhì)復(fù)合型護理人才。

[1]歐賢燕,李靜音.對信息化系統(tǒng)在臨床護理帶教中應(yīng)用的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(22):83-84.

[2]蔡菊敏,徐永平.高等護理專業(yè)臨床實習(xí)教學(xué)中存在的問題及思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2006（1）:14-15.

[3]韋瑞麗.護理本科生臨床教學(xué)中存在問題及思考[J].護理實踐與研究,2008,5(9):88-90.

[4]徐美玲.帶教護理本科生臨床實習(xí)中存在的問題及對策[J].全科護理,2010,8(10):2714-2715.

[5]繆金萍.整體護理模式下護生實習(xí)存在問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(23):86.

[6]宋陽,岳煒,楊湘薇.中醫(yī)護理本科生臨床實習(xí)帶教中存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):107-108.