馬涵濤

中藥臨床藥學是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學相結(jié)合而發(fā)展起來的新學科，也是臨床藥學的一個新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。綜合醫(yī)院以西醫(yī)西藥為主，中藥應用為輔。開展西藥臨床藥學工作較多，已趨成熟。而中藥臨床藥學工作相對比較薄弱。

1 方法與建議

筆者結(jié)合多年工作實踐，認為綜合醫(yī)院中藥臨床藥學有很大的發(fā)展空間，應當加以重視，積極開展。下面，談幾點工作方法與建議。

1.1首先，把好中成藥、中藥飲片質(zhì)量關(guān) 做好中藥處方的審核調(diào)配工作，注意中藥的配伍禁忌，生品、炮制品的應付，將醫(yī)生處方認真調(diào)配，并給患者做好服藥注意事項交待。

1.2為患者提供煎藥服務、粉碎加工、臨方炮制等服務 傳統(tǒng)中藥處方需要水煎后才能服用，比較費時，比較麻煩。為了節(jié)約患者時間，醫(yī)院中藥房可建立煎藥室。利用中藥師的專業(yè)優(yōu)勢，使用煎藥機器或傳統(tǒng)砂鍋為患者做好服務。并可根據(jù)不同患者的處方，開展代粉碎加工，臨時炮制等工作。提供人性化、個性化服務。

1.3開展中藥知識宣傳教育工作 根據(jù)醫(yī)院的具體情況，將合理使用中藥相關(guān)知識制成板報放在藥房外邊醒目位置，或在電子顯示屏上滾動播放，或者編印常用中藥合理使用知識宣傳冊，免費發(fā)給患者?；蛘叨ㄆ诰帉懼兴幩幱?。定期在醫(yī)院舉辦中藥知識的宣傳教育講座，或者組織臨床藥師到社區(qū)舉辦中藥知識講座。

1.4開展用藥咨詢工作 設置咨詢窗口或咨詢室，對患者提出的用藥疑問，作出正確合理詳細解答［1］。向社會公布合理用藥咨詢電話，設置專職臨床藥師值班。

1.5到臨床科室督查中成藥、中藥飲片處方醫(yī)囑使用是否合理。每月抽查科室運行病歷或歸檔病歷，依據(jù)藥品說明書、《中國藥典臨床用藥須知》等分析中藥使用的合理性，尤其中藥注射劑的使用，對不合理使用的醫(yī)生，臨床藥師要和醫(yī)生交流溝通、通報改正。

1.6做好中藥學信息服務工作 建立中藥學資料室，配備中國藥典、中國藥典臨床用藥須知、中藥學、中藥藥理學等工具書。訂閱相關(guān)中藥學雜志，如《中成藥》、《中藥材》、《中國中藥雜志》等。收集中成藥說明書，配置計算機并連接互聯(lián)網(wǎng)。臨床藥師可隨時為臨床提供中藥方面知識、信息支持。

1.7開展中藥處方點評工作 綜合醫(yī)院由于醫(yī)生中醫(yī)中藥知識的欠缺，所書寫的中藥處方經(jīng)常存在不規(guī)范的地方。因此，更應加強處方點評工作，定期通報不合理用藥。

1.8開展中藥不應反應監(jiān)測工作 在綜合醫(yī)院、臨床常存在西藥與中藥注射劑聯(lián)合使用的現(xiàn)象，若不能正確處方配伍，輸液操作，常存在一定安全隱患。在綜合醫(yī)院，臨床使用量較大的是中藥注射劑，醫(yī)生、護士因為工作太忙，沒有時間仔細看藥品說明書。常常沒有嚴格按照藥品說明書的用法用量、配伍禁忌、使用溶媒，執(zhí)行工作中帶有隨意性，若再聯(lián)合使用西藥，往往容易發(fā)生不良反應，這一點要特別注意。

1.9開展中藥藥膳工作 藥食同源，中藥藥膳也有悠久的歷史，這是中醫(yī)中藥的臨床優(yōu)勢。結(jié)合臨床科室患者的具體情況，辯證分清寒熱虛實，指導患者探索開展此項工作。給患者一個合理的藥膳處方，作為營養(yǎng)治療的一部分。

1.10建立醫(yī)院中藥學服務網(wǎng)站 宣傳中藥學知識，服藥方法等知識，利用互聯(lián)網(wǎng)給廣大患者及群眾提供服務。

1.11開展中藥藥代動力學研究、中藥與西藥配伍研究［2］配備科研設備，開展藥學科研工作，為臨床合理用藥提供支持。

2 討論

總之，中藥臨床藥學工作有大量工作要做。上述建議具有可操作性和實用性。我們要積極開展中藥臨床藥學工作，不斷拓寬工作思路，為臨床提供更好的藥學服務。綜合醫(yī)院進一步拓寬完善中藥臨床藥學工作具有重要意義。

［1］敬玉錫，蒲碧芳.中藥房開展中藥臨床藥學工作的探討.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(6:)434.

［2］車曉平，李洋，趙曉偉.談中藥臨床藥學工作的開展.中國醫(yī)藥導報，2009，6(36):141.