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      中醫(yī)治療小兒消化不良的護(hù)理體會

      2012-01-25 00:04:21王秋菊
      中國民間療法 2012年7期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)積溫開水輔食

      王秋菊

      (河南省周口市中醫(yī)院,466000)

      消化不良是一種由胃動力障礙所引起的疾病,也包括胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流病。中醫(yī)也稱積滯。積滯是指小兒由于內(nèi)傷乳食,停聚中焦,積而不化,氣滯不行所形成的一種脾胃疾患。臨床以不思乳食、腹部脹滿、噯腐嘔吐、大便酸臭或便秘為特征。我院2010年6月~2011年12月采用中醫(yī)方法治療小兒消化不良82例,取得較好的治療效果,現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

      一般資料

      本組患者82例,男51例,女31例;年齡最大2歲,最小4個月。乳食內(nèi)積43例,脾胃虛寒39例。平均治愈天數(shù)為3.5天。

      治療方法

      1.內(nèi)服中藥:乳食內(nèi)積宜選用具有消食化滯、和胃止嘔作用的中成藥。發(fā)病初期用清胃保安丸,每次3g(1丸),日服2次,溫開水送服。對于病久的孩子可選用一捻金消積化滯,鎮(zhèn)驚安神,每次0.6g,日服2次,溫開水沖服。1周歲內(nèi)小兒酌情減量。脾胃虛寒應(yīng)選用具有健脾助運(yùn)、消補(bǔ)兼施的中成藥,如小兒健脾丸,每次3g(1丸),日服2次,溫開水送服。周歲以內(nèi)的小兒酌情減量。也可選用肥兒散每次1包,日服2次,溫開水送服。周歲以內(nèi)的孩子每次服半包,日服2次。

      2.外治法:玄明粉3g,胡椒粉0.5g。共研細(xì)末,填入臍中,外蓋油布或油紙,覆蓋消毒紗布,膠布固定,每天換藥1次,用于食積較重之實(shí)證。炒大黃30g,芒硝20g,研粗末,混合裝入布袋,外敷患兒臍腹部,用于食積腹脹、腹痛、便秘者。酒糟100g,入鍋內(nèi)炒熱,分2次裝袋,交替置于腹部熱熨,每天1次,每次2~3h,用于虛中夾實(shí)證。

      3.按摩:按揉推四橫紋、按揉推板門穴、推脾經(jīng)穴、按摩掌心、按摩腹部、按摩足底(揉涌泉穴)。

      按摩治療小兒消化不良的注意事項(xiàng):①小兒推拿按摩的手法應(yīng)輕重適宜,不要讓寶寶覺得不舒服。②每天推拿按摩約5~10min即可,應(yīng)堅持3個月以上,效果較好。③推拿按摩時,室內(nèi)溫度應(yīng)在22℃以上,防止寶寶著涼。④本手法不宜在飯前空腹或飯后立即進(jìn)行。

      護(hù)理

      1.一般護(hù)理:①嚴(yán)密觀察病情。患兒入院后及時細(xì)致、全面準(zhǔn)確地觀察病情變化,注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化,“知常而達(dá)變”,精心護(hù)理患兒。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,要注意防寒保暖,適時增減衣服。對伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時作好口腔護(hù)理及衛(wèi)生處置。③注意調(diào)節(jié)飲食,乳食要定時定量定質(zhì)。不吃零食,糾正偏食、挑食的習(xí)慣。要循序漸進(jìn)地添加相適應(yīng)的輔食,避免過多、過雜。避免貪涼飲冷、過食油膩。嬰幼兒不宜食煎炸食品。④母乳喂養(yǎng)患兒,母親應(yīng)盡量少吃油膩食物,多飲水,以稀釋奶液,縮短每次哺乳時間,以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。⑤注重情志護(hù)理。因小兒具有易睡、易醒、易哭、易驚、易餓、易興奮等生理特點(diǎn),與成人不同,所以護(hù)理工作更要細(xì)致入微。避免一切不良刺激,護(hù)士要做到走路輕,說話輕,操作輕,勿驚嚇患兒,保證患兒充足的睡眠,對熟睡的患兒勿輕易喚醒;對1.5~2歲患兒應(yīng)多予以哄、誘導(dǎo)、鼓勵,態(tài)度要和藹可親,通過關(guān)心、愛護(hù)與他們建立感情,消除其對醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理。

      2.辨證施護(hù):本病治療原則應(yīng)以消導(dǎo)為主,然體質(zhì)有強(qiáng)弱,病程有新久,或見寒熱交錯,或見虛實(shí)夾雜,臨證應(yīng)結(jié)合具體情況,辨證施治,同時應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù),以配合治療。

      乳食內(nèi)積患兒:調(diào)節(jié)飲食,停乳嬰兒暫不哺乳,不能強(qiáng)迫哺喂。嘔吐酸餿食物時暫不必加輔食,可減少乳食量,可進(jìn)食米湯、菜粥等。

      脾虛夾積患兒:飲食宜松軟、清淡,可經(jīng)常變換花樣以增進(jìn)食欲,要循序漸進(jìn)添加輔食,避免多、雜。

      3.調(diào)攝護(hù)理:提倡母乳喂養(yǎng),飲食有節(jié),定時定量,不宜過饑過飽,應(yīng)適時添加輔食。合理飲食,多食蔬菜,不宜過食肥甘厚味、生冷之品,不吃零食,糾正偏食,從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

      體會

      通過對小兒消化不良患者的臨床護(hù)理,我們體會到:只有了解到小兒的生理、病理、心理特點(diǎn),才能對患兒實(shí)施有計劃、系統(tǒng)的整體護(hù)理。護(hù)士在對小兒消化不良的病因病機(jī)、辨證論治有所了解的基礎(chǔ)上,進(jìn)行病情觀察,根據(jù)病情變化,隨時修訂辨證施護(hù)計劃,使護(hù)理密切配合治療,促使患兒減輕癥狀,縮短病程,加快康復(fù)。

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