袁志萍 孫風琴

寧夏回族自治區(qū)永寧縣人民醫(yī)院，寧夏 永寧 750100

淺談對糖尿病患者健康教育的體會

袁志萍 孫風琴

寧夏回族自治區(qū)永寧縣人民醫(yī)院，寧夏 永寧 750100

糖尿病;健康教育;體會

糖尿病是一組以血糖緩慢增高為特征的代謝疾病群，我國現(xiàn)在有糖尿病患者近3000萬，患病率為3% ～4%，近年來，糖尿病患者明顯增加，由于糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，目前尚無根治手段。因此，糖尿病病人血糖控制的好壞、糖尿病教育知識了解的多少與病人的生命質(zhì)量關(guān)系重大，許多糖尿病病人不重視自身病情的控制，對自我管理、自我保健知識缺乏了解，引發(fā)多種并發(fā)癥，導致殘疾或過早死亡，加強對糖尿病病人的健康教育，可減少醫(yī)療開支，對減輕和避免糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘致死率，提高病人的生活質(zhì)量都有著極其重要的意義，現(xiàn)將對我科糖尿病病人的健康教育體會介紹如下。

1 健康教育方式

根據(jù)患者年齡、病程、文化背景、家庭狀況、病情的輕重及性格，入院時疾病的不同階段，患者的不同需求，適時地把握健康教育的時機和方式，給予及時的教育和評價，直到達到患者積極配合治療，逐步恢復(fù)健康的最終目的。

1.1 通過護理查房舉辦講座

由醫(yī)護人員每周一次講解糖尿病的病因、發(fā)病機制、藥物治療、并發(fā)癥的預(yù)防，使病人能夠掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防病知識。

1.2 書面方式

主要針對文化程度高、理解能力好的病人，通過發(fā)放、閱讀各種健康教育的宣傳冊，以及開辦宣教欄、報刊書籍等形式進行。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 飲食控制

這是控制好血糖的根本，嚴格按糖尿病病人的飲食標準來準備食物，不能隨便增加病人飲食量。

2.1.1 飲食治療的目的 ①保證機體攝入合理充分的營養(yǎng)，維持健康。②維持正常體重。③減輕胰島負擔。

2.1.2 飲食治療的原則 要合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應(yīng)選擇含糖分低的小白菜、大白菜、白蘿卜為主，不宜多食糖分高的食物，避免油膩食物，如肥肉、油炸食品等。多食含纖維食品，如蔬菜、粗糧。烹調(diào)以清淡為主，宜用植物油，定時定量，少量多餐，多飲水，限制飲酒，每周測體重一次。計算每天所需熱量，指導教會病人根據(jù)標準體重的熱量標準來計算自己每天的需熱量，以確定飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的具體用量。

2.1.3 飲食療法的誤區(qū)

2.1.3.1 過度節(jié)食 一些患者過度節(jié)食或全素食，導致營養(yǎng)素攝入不足，脂肪分解增強，代謝產(chǎn)物—酮體增多，引起代謝性酸中毒，嚴重者可危及生命。

2.1.3.2 限制飲水 糖尿病患者早期有口渴、多飲、多尿癥狀，因此限制飲水這是不對的，口渴是因為葡萄糖從尿中排出時帶走大量的水分，所以口渴應(yīng)多飲水，否則會引起脫水、高糖血癥及血栓形成。

2.1.3.3 少吃主食多吃魚肉 多食肉類會使熱量增加，對疾病控制不利，多食蛋白質(zhì)會加重腎臟負擔，并引起高尿酸血癥，因此提倡平衡膳食。

2.1.3.4 不敢吃水果 很多患者認為水果含糖量高，進食后會加重糖尿病的病情，因此，不敢吃水果，其實水果中含有很多微量元素，如:鉻、錳對提高體內(nèi)胰島素的活性有很好的幫助作用，只要在血糖控制好的情況下適當?shù)倪M食各種水果對人體是有益的。

2.2 運動療法

2.2.1 原則 運動療法因人而異、量力而為，循序漸進、持之以恒，他能促進血糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的，要根據(jù)每個病人的具體情況、身體條件及個人愛好，幫助病人選擇合適的運動方式及運動量，如:體操、打拳、慢跑、打球等。應(yīng)做到“有氧運動”每周3～4次，定期復(fù)查空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白。

2.2.2 注意事項 確保安全是進行運動療法的前提。為防止低血糖的發(fā)生，不要在空腹時運動，運動時隨身帶些糖果。注意運動周圍的環(huán)境，鞋襪要柔軟舒適，注意天氣變化，防寒防暑，適時增減衣服。心肺異常者出現(xiàn)氣促、心悸時，應(yīng)停止運動，伴有心功能異常者，慎做運動，制定切合實際的運動計劃。

2.3 血糖監(jiān)測

指導病人使用血糖儀自測血糖，并記錄結(jié)果，觀察血糖變化情況，在血糖穩(wěn)定的情況下還要不定時監(jiān)測三餐后和睡前血糖。

2.4 藥物治療

指導患者遵醫(yī)囑，適用藥物，長期服用雙胍類藥物者要定期檢查肝功能、心肺功能，如有不適宜，用雙胍藥物者及時停用，遵醫(yī)囑，改用胰島素治療，教育病人接受胰島素，學會使用胰島素是健康教育的重點之一。

2.5 糖尿病心理教育

心理護理是提高糖尿病人生活質(zhì)量的重要因素，由于病程長，并發(fā)癥多，太多病人存在不同程度的心理問題，應(yīng)耐心細致的進行心理護理，幫助患者及家屬正確對待疾病，鼓勵病人參加適當?shù)捏w力勞動和社會活動，以此消除患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒。

3 體會

健康教育起到了促進康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的積極作用，再給予藥物治療及護理措施的同時，把健康保健知識傳授給病人并進行多次反復(fù)強調(diào)，提高了病人維護健康預(yù)防疾病的自我責任感，使病人能自覺講衛(wèi)生、控制飲食，做好自我保健、自我監(jiān)護，減少并發(fā)癥，提高病人的生活護理。健康教育提高了整體護理的護理效果，通過健康教育也提高了護士的學習熱情，增強了自身素質(zhì)，對做好護理工作起到了良好的推動作用。

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2012.05.19)