吳曉軍

浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 金華 321000

術(shù)后外敷布匹卡因明膠海綿防治肛周疾患術(shù)后疼痛療效觀察

吳曉軍

浙江省金華市婺城區(qū)第一人民醫(yī)院，浙江 金華 321000

肛周疾患術(shù);治療觀察

肛周疾患術(shù)后疼痛是肛腸患者手術(shù)后所面臨主要并發(fā)癥之一，2008年1月至2011年12月我們采用了布匹卡因明膠海綿外敷術(shù)后創(chuàng)面，取得滿意鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料126例患者隨機(jī)分成兩組。觀察組66例，其中男36例，女30例，年齡在20～67歲，所患疾患:痔瘡30例，肛瘺13例，肛裂9例、肛周膿腫14例。對(duì)照組觀察組60例，其中男34例，女26例，年齡在19～69歲，所患疾患:痔瘡28例，肛瘺11例，肛裂8例、肛周膿腫13例。兩組在年齡、性別、所患疾患等方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法所有患者在局部麻醉或硬膜外麻醉下行肛周手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，所有病例創(chuàng)面充分止血，對(duì)照組肛門塞入50mg雙氯芬酸鈉栓，觀察組在此基礎(chǔ)上外敷0.75%布匹卡因明膠海綿，常規(guī)加壓包扎。

1.3 疼痛分級(jí)1級(jí):疼痛輕微或無(wú)疼痛;2級(jí):感覺(jué)疼痛，能忍受;3級(jí):疼痛明顯，必要時(shí)加用藥物止痛。

2 結(jié)果

表1 2組療效比較例(%)

從上表可以看出，兩組鎮(zhèn)痛作用存在明顯差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

肛周術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)理是受到手術(shù)、炎癥等創(chuàng)傷性刺激導(dǎo)致局部組織破壞，釋放出各種內(nèi)源性致痛因子如5－羥色胺、乙酰膽堿、組胺、前列腺素、白三烯等，刺激痛覺(jué)感受器，產(chǎn)生痛覺(jué)。而肛周神經(jīng)分布豐富，局部痛覺(jué)敏感，輕微刺激即可導(dǎo)致痛感。因此，肛周術(shù)后患者特感疼痛，處理術(shù)后疼痛也是治療肛周疾病的重要程序。雙氯芬酸鈉栓有強(qiáng)力鎮(zhèn)痛、抗炎作用，局部使用吸收快，鎮(zhèn)痛效果好，一直以來(lái)廣泛使用。但對(duì)于麻醉失效后前期疼痛效果要差一些。本次觀察我們加用0.75%布匹卡因明膠海綿外敷術(shù)后創(chuàng)口，通過(guò)浸潤(rùn)麻醉抑制疼痛，無(wú)或輕度疼痛患者比例明顯高于對(duì)照組(p＜0.01)，取得滿意的效果。布匹卡因是一種長(zhǎng)效局部麻醉劑，鎮(zhèn)痛時(shí)間可達(dá)4～6小時(shí)，加上明膠海綿吸附后緩慢吸收，就更加延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。除了上述藥物鎮(zhèn)痛處理，我們同時(shí)要注意手術(shù)過(guò)程，如徹底止血，盡量減少組織損傷，積極防治水腫及血栓等。

R657.1+5

A

1007－8517(2012)15－0118－01

2012.06.02)