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      回族地區(qū)老年缺血性腦血管病頸部血管超聲表現(xiàn)

      2012-11-20 06:27:42樊娟茍寶琴
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2012年15期
      關(guān)鍵詞:回族腦血管病頸部

      樊娟 茍寶琴

      寧夏回族自治區(qū)吳忠市回族中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 吳忠 751100

      回族地區(qū)老年缺血性腦血管病頸部血管超聲表現(xiàn)

      樊娟 茍寶琴

      寧夏回族自治區(qū)吳忠市回族中醫(yī)醫(yī)院,寧夏 吳忠 751100

      回族;老年缺血性腦血管病;頸部血管;超聲表現(xiàn)

      近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高,我院55歲以上回族老人的缺血性腦血管性發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)。我們結(jié)合患者生活習(xí)慣、基礎(chǔ)病因、血糖、血脂情況進(jìn)行1000例頸部血管彩色多普勒超聲檢查。

      目的:探討回族地區(qū)老年人缺血性腦血管病與頸總動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性。

      方法:意大利百勝彩超,高頻探頭7.5HZ,患者取平臥位,頭部偏向檢查對(duì)側(cè)45度,充分暴露頸部動(dòng)脈,取橫切、長(zhǎng)軸切面,觀察血管形態(tài)、內(nèi)膜及粥樣硬化斑塊。

      回族老年人患缺血性腦血管的發(fā)生與頸總動(dòng)脈斑塊類(lèi)型及狹窄程度有關(guān),頸部動(dòng)脈超聲可作為動(dòng)脈粥樣硬化的窗口,彩色超聲能夠判斷頸總動(dòng)脈粥樣斑塊形態(tài)、數(shù)量及動(dòng)脈狹窄的程度,對(duì)不穩(wěn)定斑塊早期發(fā)展為臨床提供早期治療,預(yù)防腦出血的發(fā)生。

      圖像分析:頸總動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要表現(xiàn)為內(nèi)膜(IMT)增厚及粥樣斑塊形成,引起動(dòng)脈管壁的狹窄,頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中度增厚(IMT)>1.2mm為粥樣斑塊形成,根據(jù)超聲特點(diǎn)及病理變化分為扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四型。①扁平斑:頸總動(dòng)脈的內(nèi)膜回聲大于1.2mm,分叉處大于1.4mm,增厚內(nèi)膜回聲減低或中等偏強(qiáng)。②軟斑:斑塊回聲呈中等或強(qiáng)回聲,邊界清晰,后方伴聲影。③硬斑:斑塊呈強(qiáng)回聲,邊界清晰,后方伴聲影。④潰瘍斑:聲像圖特點(diǎn),縱、橫斷面均能顯示斑塊有缺損,其邊緣銳利,彩色多普勒超聲檢測(cè)有彩色血流信號(hào)。

      結(jié)果:患缺血性腦病回族老人有60%頸部總動(dòng)脈超聲檢查均見(jiàn)內(nèi)膜增厚或粥樣斑塊形成。20%例內(nèi)膜不同程度增厚伴頸動(dòng)脈走行迂曲,20%例頸總動(dòng)脈狹窄>70%,檢查出斑塊多累及頸總外動(dòng)脈分叉處,頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部,患者有一過(guò)性黑蒙、頭暈癥狀。

      討論:我區(qū)是回族聚集地,由于嗜好油炸食品,喜歡吃肥厚手抓羊肉,喜飲糖分較高的“八寶茶”,這些都是高血脂、高血壓、糖尿病的誘發(fā)因素。血脂、血糖、血壓的升高極易引起血管內(nèi)皮損傷,使血管內(nèi)膜(IMT)增厚,IMT增厚是反映早期動(dòng)脈硬化的客觀指標(biāo),頸部動(dòng)脈硬化可以引起缺血性腦血管病,由于硬化斑塊不穩(wěn)定、破裂、脫落小斑塊拴塞遠(yuǎn)端的血管,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面粗糙,血小板和凝血因子被激活,形成血栓。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不斷增大,導(dǎo)致頸部狹窄,使遠(yuǎn)端灌注下降,引起腦部缺血性腦血管病。高血壓、高血脂、糖尿病可使血液中高濃度的膽固醇及甘油三脂通過(guò)破裂的斑塊表面或通過(guò)直接滲入斑塊內(nèi)部,增加斑塊內(nèi)部脂質(zhì)成分比例,使斑塊不穩(wěn)定化易發(fā)生腦出血、腦梗死。

      對(duì)于生活在我區(qū)回族55歲以上,患有高血壓、高血脂、糖尿病既往史,飲食結(jié)構(gòu)不合理的老人,應(yīng)常規(guī)定期進(jìn)行頸部多普勒彩色超聲檢查,早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化病變,便于協(xié)助臨床醫(yī)生積極應(yīng)對(duì)不穩(wěn)定的早期干預(yù)性治療,減少缺血性腦病的發(fā)生。

      李治安,勇強(qiáng).血管疾病的超聲診斷[S].

      R445.1

      A

      1007-8517(2012)15-0090-01

      2012.06.27)

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