晚期癌癥病人的綜合治療與調護體會

許智 黃杰 巫云立

云南省腫癌醫(yī)院(昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院)，云南 昆明 650118

晚期癌癥病人的綜合治療與調護體會

許智 黃杰 巫云立

云南省腫癌醫(yī)院(昆明醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院)，云南 昆明 650118

晚期癌癥;綜合治療;調護

目前癌癥是危害人類健康的嚴重疾病之一，其發(fā)病率及死亡率僅次于心腦血管疾病之后，由于現代醫(yī)學尚未攻克這一難關，多數患者在確診時已屬中晚期，已失去手術治療機會，治療較為棘手。近年來對晚期癌癥的治療與調護顯得越來越重要，綜合治療癌癥被越來越多的患者及醫(yī)務工作者所重視。筆者通過多年采用綜合治療方法對晚期癌癥患者進行治療與調護，取得較好的效果，現將體會總結如下。

1 耐心細致的心理疏導與安慰

心理治療對晚期癌癥病人具有非常重要的意義。根據病人的文化、認識、素質等不同，采用不同的心理疏導與安慰，認真傾聽病人的傾訴，幫助病人放松情緒。對有疑慮的病人給予心理疏導，態(tài)度和藹，語言真誠，舉止適度，對可行性治療方案及治療中可能出現的副作用向患者作出適當的解釋，以減輕思想負擔，消除其顧慮與恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 中西醫(yī)結合綜合抗癌治療

晚期癌癥患者在確診時已有局部浸潤或遠處轉移而不能行手術治療，或手術后出現復發(fā)轉移情況，我們采用中醫(yī)藥為主的綜合治療，配合使用低強度化療、放療、生物治療等，最大限度地控制腫瘤的發(fā)展過程，減輕患者痛苦，提高病人的生活質量，延長生存期。臨床上具體治療方法有以下兩種情況:①對于初診未經抗癌治療的晚期癌癥病人，由于高齡等原因難以耐受常規(guī)劑量的聯(lián)合化療或者由于體質差，肝腎等重要臟器功能受損。由于此種情況下雖然已無手術切除特征，但腫瘤細胞可能對化療和放療尚存一定敏感性，可予中醫(yī)治療，配合使用低強度化療或放療，免疫治療及規(guī)范的止痛治療，營養(yǎng)支持處理等。②對于已經在初始階段手術，放化療等療效評價為無效的晚期癌癥患者或是化療效果不理想，毒副作用較大，病人難以接受或拒絕進一步化療的晚期病人，可考慮使用中醫(yī)治療為主的綜合治療。

3 規(guī)范的止痛治療處理

疼痛是晚期癌癥病人常見的癥狀之一，可影響病人的情緒，睡眠，削弱病人求生的欲望，有的還產生輕生行為，所以控制疼痛至關重要，可減輕患者生理和心理上的痛苦。根據世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案，給予患者積極的鎮(zhèn)痛治療，對于部分病人疼痛仍不能得到有效控制，也可結合其他止痛方法，如物理療法、按摩、涂止痛藥或給病人分散注意力如用聽音樂等使全身放松而達到轉移止痛的作用。

4 合理的營養(yǎng)支持治療

腫瘤屬于消耗性疾病，在晚期癌癥病人中營養(yǎng)不良是常見的，因而增進食欲，加強營養(yǎng)對晚期癌癥的康復亦是十分重要的。營養(yǎng)支持治療貫穿腫瘤治療全過程，治療方案也應個體化。對患者營養(yǎng)狀況的簡易測量指標是體重和身高，生化指標如血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白，根據所測結果判斷營養(yǎng)不良是否存在［1］。晚期癌癥患者可出現糖類消耗增加、脂肪酸氧化增加、蛋白質分解增加而導致體重減輕。其他如情感因素如抑郁、焦慮、疼痛刺激、睡眠障礙也會影響患者的營養(yǎng)狀況。根據患者的身體狀況，合理配比營養(yǎng)物質，若飲食調整不能滿足需要，可直接腸外補充相應制劑，以維持患者的日常生活能力，改善生活質量。

5 做好臨終關懷工作

臨終階段是生命不可挽回的時期，也是人生的必經之路，是自然規(guī)律賦予人類無法回避的事實。在患者即將離開人世的特殊時刻，比任何時候都需要別人的照料和看護，此時應對患者提供身心方面的照顧、關懷和支持，盡量滿足病人的要求，減輕其臨終痛苦［2］，如疼痛、出血、窒息等情況，也使患者家屬能夠坦然地承受親人離去的事實。積極進行搶救，操作規(guī)范認真有同情心，用自己的愛心和技術把癌癥患者一直護送到生命的終點。

［1］ 曾滿萍．晚期腫瘤患者的營養(yǎng)支持治療［J］．中國腫瘤臨床與康復，2008，15(5):472－474．

［2］ 李佩文．肺癌綜合診療學［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2000:944－953．

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1007－8517(2012)15－0103－01

2012.07.06)