陳石，高立建

第七屆冠狀動脈介入治療高級講習班(FIC2012)紀要

陳石，高立建

正值國家衛(wèi)生部逐步落實心血管介入規(guī)范化治療之際，由國家心臟病中心、阜外心血管病醫(yī)院、《中國循環(huán)雜志》社主辦，冠心病診治中心承辦的第七屆冠心病介入治療高級講習班(FIC2012)于9月19至22日在阜外心血管病醫(yī)院學(xué)術(shù)報告廳舉行。來自全國各地學(xué)員及本院醫(yī)師近400人參加。

作為國家級心血管病研究所和國家心血管技術(shù)培訓(xùn)中心、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心，阜外心血管病醫(yī)院始終按照介入治療的規(guī)范化程序開展各項工作，年冠狀動脈介入治療(PCI)量超過10 000例，每年舉辦多項大型國際會議及手術(shù)演示。作為全國最大的冠心病介入治療團體，在冠心病臨床和介入治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。本次培訓(xùn)班是與來自全國各地的同行分享其豐富的技術(shù)和經(jīng)驗，以利于全國冠心病介入水平的提高，為更多醫(yī)院的冠脈介入規(guī)范化治療構(gòu)建了一個學(xué)習平臺。

本屆學(xué)習班秉承既往特點，首先由有豐富操作經(jīng)驗的介入心臟病學(xué)專家向?qū)W員們介紹了基礎(chǔ)教程包括橈動脈及股動脈的穿刺技巧、冠脈介入治療的基本操作技巧和對造影結(jié)果的判讀，圍手術(shù)期抗凝藥物的合理應(yīng)用，導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊及支架的選擇、抽吸導(dǎo)管的使用，PCI術(shù)后的病理學(xué)改變，使學(xué)員們一進入介入治療領(lǐng)域就接受規(guī)范化的培訓(xùn)，為將來的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。隨后介紹了影像學(xué)輔助檢查包括光學(xué)相干成像及血流儲備分數(shù)的基本操作及臨床價值。蔣雄京教授就經(jīng)導(dǎo)管腎動脈去神經(jīng)化治療頑固性高血壓這項新技術(shù)做了深入淺出的報告。開幕式由喬樹賓教授主持，高潤霖院士做了冠心病介入治療的進展和展望的報告，陳紀林教授和楊躍進教授在開幕式上致辭，他們指出我國介入心臟病學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展，取得了令人矚目的成績，但發(fā)展存在著極大的不平衡性，進行規(guī)范化培訓(xùn)一方面是實現(xiàn)介入治療規(guī)范化的重要環(huán)節(jié)，另一方面是進一步促進介入治療規(guī)范發(fā)展的重要途徑，喬樹賓教授做的如何增加PCI的成功率、降低并發(fā)癥和死亡率是他行PCI治療的多年經(jīng)驗總結(jié)，參會學(xué)員對此感受頗深、受益匪淺。陳韻岱教授的女性冠心病專題讓與會者對女性冠心病的發(fā)病率及介入治療特點有了深入的了解。

慢性完全閉塞病變(CTO)是冠脈介入治療領(lǐng)域最具挑戰(zhàn)性的病變，阜外心血管病醫(yī)院的專家與來自中日友好醫(yī)院鄭金剛教授、廣東省人民醫(yī)院張斌教授結(jié)合自己的經(jīng)驗，分享了他們在處理CTO病變中的心得。從術(shù)前的評估、讀片技巧、冠脈增強CT的指導(dǎo)作用、操作中的細節(jié)，包括導(dǎo)絲的塑形、逆向治療中微通道的選擇、提高球囊通過的技巧、正逆向?qū)Ыz操作技巧方面結(jié)合病例向?qū)W員們進行了詳盡的解讀和指導(dǎo)。在左主干病變專題中，楊躍進教授對經(jīng)橈動脈左主干病變血運重建治療策略、技術(shù)成功的關(guān)鍵點和介入治療經(jīng)驗，尤其是經(jīng)橈動脈完成了分叉病變的雙支架治療，展示了經(jīng)橈動脈路徑的優(yōu)勢及經(jīng)橈動脈可完成復(fù)雜病變，獲得好的效果的同時減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。徐波教授介紹了左主干病變介入治療的危險分層，北京大學(xué)人民醫(yī)院王偉民教授就左主干介入治療進行了提綱挈領(lǐng)的報告，隨后錢杰教授還就血管內(nèi)超聲(IVUS)在左主干病變介入治療中的應(yīng)用價值做了深入講解。

而分叉病變專題中，陳紀林教授提出的分叉病變分型(Fuwai Chen)具有很強的臨床實用價值，同時對分叉病變和開口病變的治療策略給予細致的闡述。此外會議針對分叉病變的研究進展及保護鋼絲的應(yīng)用均給予細致的講解。在急性心肌梗死(AMI)介入治療專題中，顏紅兵教授就抽吸導(dǎo)管在AMI中的使用價值進行了精彩的報告;劉海波教授和胡奉環(huán)教授對AMI再灌注治療策略及復(fù)雜病變進行了論述，并針對學(xué)員自帶病例進行點評和指導(dǎo)，提高了學(xué)員對指南的認識和理解，同時也緊密結(jié)合臨床實踐來踐行指南。此外，冠心病合并消化道出血、合并心房顫動、血小板抵抗的患者的識別和處理也更加強調(diào)了藥物治療是冠心病治療基石這一理念。

疑難病例和并發(fā)癥討論是歷屆FIC學(xué)習班最為精彩的環(huán)節(jié)。本屆培訓(xùn)班中，阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心及來自外地的專家把各種復(fù)雜病例和嚴重并發(fā)癥提供給全體代表，大家共同討論其處理策略和各種處理原則。目的就是希望提供一個平臺使全國各地的專家將他們的病例和經(jīng)驗與青年介入醫(yī)師一起交流、學(xué)習，幫助他們提高。此外，按照介入治療實際操作過程的模擬器練習為學(xué)員提供了一個難得的與學(xué)習和體驗機會。

本次培訓(xùn)班遵循由基礎(chǔ)到臨床、理論與實踐、由淺入深的原則，兼顧各級醫(yī)生的需求，授課形式多樣、科學(xué)性強、講解生動，學(xué)員一致反映在國內(nèi)建立這樣一個介入治療交流平臺，為推動我國介入治療的健康發(fā)展，配合國家的冠脈介入規(guī)范化治療，提高我國冠心病介入治療水平非常有益，相信FIC2013在明年將給學(xué)員帶來更多實用的、更為全面的富含學(xué)術(shù)價值的內(nèi)容。

100037 北京市，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 心血管病研究所 阜外心血管病醫(yī)院 冠心病診治中心

陳石 住院醫(yī)師 博士研究生 主要研究方向冠心病診治 chenshi19840920@163.com 通訊作者:高立建 gljxra0104@yahoo．com．cn

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1000-3614(2012)06-0480-01

10.3969/j．issn．1000-3614.2012.06.024

2012-10-09)

(編輯:常文靜)