周 斌 蔣慶鋒

西藏軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科，西藏 拉薩 850007

服用冬蟲夏草致小兒過敏一例分析

周 斌 蔣慶鋒

西藏軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科，西藏 拉薩 850007

小兒服冬蟲夏草過敏

冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草菌 (Cordyceps sinensis(berk.)Sacc.)寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體的干燥復(fù)合體。性甘，平，歸肺經(jīng)和腎經(jīng)，具有補(bǔ)腎益肺，止血化痰之功效，用于腎虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血［1］。作為一味傳統(tǒng)補(bǔ)益中藥，和人參、鹿茸一起列為中藥三大補(bǔ)品，且禁忌癥少，除了年齡太小的小孩外，幾乎所有人群都適宜服用。另外，冬蟲夏草的毒副作用少，謝俊大［2］通過CNKI數(shù)據(jù)庫檢索，得到冬蟲夏草及其制劑的不良反應(yīng)相關(guān)文獻(xiàn)共12篇，其中，大部分為蟲草制劑導(dǎo)致的不良反應(yīng)，單純服用天然冬蟲夏草的不良反應(yīng)文獻(xiàn)報(bào)道僅3篇，分別是過敏反應(yīng)、慢性腎功能損傷和胃腸排空抑制。

1 臨床資料

病例:患兒男性，4歲，因長期咳嗽，肺喘，中醫(yī)建議服用冬蟲夏草，患兒父母自行從藥店購買天然西藏冬蟲夏草，早晨2g冬蟲夏草加米熬粥服用，近中午，患兒父母發(fā)現(xiàn)患兒頭、頸部出現(xiàn)少量紅色點(diǎn)狀丘疹，并伴有瘙癢，因癥狀不嚴(yán)重，沒有引起患兒父母注意，也沒有細(xì)問是什么時(shí)候出現(xiàn)的以上癥狀，晚上，癥狀自行消失。三天后，再次以2g冬蟲夏草熬粥給患兒服用，患兒約半小時(shí)后全身出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀丘疹并伴有較嚴(yán)重的瘙癢，聯(lián)想到三天前的情形，患兒父母猜測可能與服用冬蟲夏草有關(guān)，遂帶患兒到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生詢問，患兒近期未服用其它特殊藥物與食物，生活環(huán)境也沒有什么改變，聯(lián)系事件前后經(jīng)過，醫(yī)生認(rèn)為屬于服用冬蟲夏草導(dǎo)致過敏，經(jīng)查體，患兒沒有其它異常體征。過敏癥狀也不嚴(yán)重，沒有讓患兒使用抗過敏藥物，建議停用冬蟲夏草，等待過敏癥狀自行緩解，如有異常情況隨時(shí)醫(yī)院就診。患兒當(dāng)天瘙癢基本緩解，第二天過敏癥狀完全消失。

2 討論

冬蟲夏草作為一味傳統(tǒng)補(bǔ)益中藥，副作用少，服用方便，近年來受到大家的追捧，價(jià)格也逐年升高?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明，冬蟲夏草含有氨基酸、多糖、核苷類、甾醇類、無機(jī)元素、維生素等多種對人體有益的天然化學(xué)成分，具有調(diào)節(jié)人體免疫功能，擴(kuò)張支氣管，袪痰平喘，保護(hù)腎功能，抗腫瘤，抗心肌缺血，抗心律失常，鎮(zhèn)靜，催眠，抗疲勞，降血脂，抗炎，抗菌等作用［3、4］。冬蟲夏草只生長于海撥3500～5000米的高原草甸上，近年來，由于大量無序采挖破壞了高原草甸，導(dǎo)致天然冬蟲夏草越來越稀缺，再加上市場的炒作，導(dǎo)致目前冬蟲夏草的價(jià)格居高不下，因?yàn)槔骝?qū)使，市場上出現(xiàn)大量的冬蟲夏草偽品［5］，例如亞香棒蟲草外觀與冬蟲夏草極相似，服用會導(dǎo)致頭昏、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，長期服用甚至?xí)鸢准?xì)胞減少［6］。因此，建議購買冬蟲夏草應(yīng)到正規(guī)商家，保證藥品質(zhì)量，以免買到偽冬蟲夏草甚至是加了重金屬的毒冬蟲夏草等，服用后非但對本身疾病無益，反而進(jìn)一步損害健康。

“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”是中醫(yī)的重要治療原則之一，冬蟲夏草作為一味常用補(bǔ)虛中藥，根據(jù)中醫(yī)的治療原則，明顯不是所有人都可以服用的，沒有虛癥的人服用后，不僅達(dá)不到進(jìn)補(bǔ)的目的，還可能出現(xiàn)因進(jìn)補(bǔ)失當(dāng)而導(dǎo)致不良反應(yīng)。因此，在服用冬蟲夏草前，應(yīng)該請專業(yè)的中醫(yī)師診治，明確病癥后再服用。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典 (一部) ［M］.中國醫(yī)藥科技出版社.2010:106.

［2］謝俊大.冬蟲夏草及其人工制劑的不良反應(yīng)［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32(6):565－566.

［3］李鳳榮.冬蟲夏草的化學(xué)成分及藥理學(xué)研究概況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，17:102－105.

［4］劉冠軍，王輝，袁芳.冬蟲夏草藥理作用及臨床應(yīng)用綜述［J］.黑龍江醫(yī)藥，2009，22(6):866－867.

［5］傅杰，劉靜，吳松華.淺談冬蟲夏草及其偽品的鑒別［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010(9):46.

［6］陳慧濃.冬蟲夏草及其偽品亞香棒蟲草的鑒別［J］.中國藥業(yè)，2007，16(14):57－58.

R758.25

A

1007－8517(2012)15－0125－01

2012.06.08)

周斌 (1973－)，男，漢族，大學(xué)本科，主管藥師;蔣慶鋒 (1977－)，男，漢族，博士生，副主任藥師。E－mail:jqf327@sohu.com。