袁瑛華

（江蘇省無錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)獸醫(yī)站，無錫 214106）

犬黃疸性肝炎及其治療

袁瑛華

（江蘇省無錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)獸醫(yī)站，無錫 214106）

1 病因

犬肝臟對(duì)高脂肪、病毒、寄生蟲、毒物等造成損傷的應(yīng)答反應(yīng)，當(dāng)犬的血清中膽紅素濃度超過34 umol/L時(shí)，組織發(fā)生黃染，可確診為黃疸。黃瘟以良種犬或雜交犬多發(fā)，地方土種犬發(fā)病較少。肝細(xì)胞是膽紅素代謝的主要器官，肝細(xì)胞的損傷會(huì)影響膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌和排泄，導(dǎo)致血清膽紅素增高出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。肝細(xì)胞內(nèi)和膽小管及肝內(nèi)小膽管膽汁郁積。也可引起血清膽紅素增高而出現(xiàn)黃疸。

2 傳染途徑

犬傳染性肝炎主要通過消化道傳染。病犬和帶毒犬通過眼淚、唾液、糞、尿等分泌物和排泄物排出病毒，污染周圍環(huán)境、飼料和用具等。易感犬通過舔食、呼吸而感染。通過眼內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、口服和氣霧等人工接種均可引起發(fā)病，康復(fù)后帶毒的動(dòng)物是本病最危險(xiǎn)的傳染源，尿中排毒可達(dá)6～9個(gè)月。

3 臨床癥狀

精神不振，體溫正常。病犬呈現(xiàn)精神沉郁、食欲下降或不食、體溫正常或稍高；有的病犬先興奮，以后轉(zhuǎn)為沉郁，甚至昏迷、嘔吐、喜臥嗜睡；可視粘膜及皮膚黃染，特別是四肢內(nèi)側(cè)、眼結(jié)膜明顯；尿黃而少、糞稀、黃、有臭味；糞便初干燥，之后腹瀉，糞便稀軟、臭味大、糞色淡；病犬進(jìn)行性消瘦、呈現(xiàn)消化不良、行走無力；肝臟腫大，在最后肋骨弓后緣觸摸時(shí)，病犬有疼痛感，叩診時(shí)肝臟濁音區(qū)擴(kuò)大做采血肝功能檢查時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)呈陽性反應(yīng)。

4 鑒別診斷

犬黃疸性肝炎與病毒性肝炎的鑒別：

（1）病因：共同之處是病原都可能由病毒引起，但犬黃疸性肝炎病因還可能是高脂肪、寄生蟲、毒物等都是它的發(fā)病原因；犬黃疸性肝炎主要以良種犬或雜交犬多發(fā)，而傳染性肝炎只要是易感犬就容易被傳染。

（2）癥狀：共同點(diǎn)都是引起肝臟的損傷、都出現(xiàn)嘔吐和腹瀉、精神沉郁、食欲下降或不食。不同之處：犬黃疸性肝炎的體溫一般正常、可視粘膜及皮膚黃染、尿黃、臭味大糞色淡。犬傳染性肝炎表現(xiàn)高熱稽留、皮下炎性水腫、吐出帶血的胃液和排出果醬樣的血便。從不同之處可以區(qū)分出犬黃疸性肝炎。

5 黃疸分類

5.1 肝前性黃疸

5.1.1 檢查溶血 先進(jìn)行血常規(guī)檢查、檢測(cè)血細(xì)胞比容，再檢查紅細(xì)胞形態(tài)判斷是否存在血液寄生蟲，再根據(jù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)判斷骨髓避血機(jī)能是否有異常。直接和間接膽紅素的值不能作為判斷溶血性疾病的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)閯?dòng)物患有膽汁分泌紊亂時(shí)也可產(chǎn)生高濃度的間接膽紅素。

5.1.2 中毒 ①亞甲基鹽、②對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、③二氨苯偶氮吡啶（尿路殺菌鎮(zhèn)痛藥）。

5.1.3 免疫介導(dǎo)紅細(xì)胞破壞 ①自體免疫溶血性貧血、②泛白細(xì)胞減少癥、③輸血反應(yīng)。

5.1.4 感染 ①血巴頓氏體病、②巴貝西蟲病、③利什曼病。溶血引起的肝前黃疸可根據(jù)毒物試驗(yàn)加以驗(yàn)證，亞甲藍(lán)、洋蔥、銅、鋅、鉛可引起犬溶血；血凝試驗(yàn)有助于排除血管內(nèi)凝血的可能性；犬惡心絲蟲抗原酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行逐一排除，包括犬血巴爾通氏體病、犬巴貝斯蟲病；免疫介導(dǎo)的溶血?jiǎng)t通過直接抗體球蛋白試驗(yàn)、抗核抗體試驗(yàn)加以鑒別。

5.2 肝實(shí)質(zhì)性黃疸

5.2.1 概述

肝實(shí)質(zhì)性黃疸是由肝臟疾病，如膽管炎綜合癥、肝淋巴瘤、肝硬化、肝毒素藥物和感染等引起。肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙或肝內(nèi)膽管阻塞或二者共同作用均可引起肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)肝內(nèi)膽管分支形成的細(xì)小膽管堵塞時(shí)可引起繼發(fā)性肝功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁郁積造成肝細(xì)胞損傷。在疾病晚期會(huì)形成高膽紅素血癥，肝膽功能紊亂時(shí)常出現(xiàn)血清酶活性增強(qiáng)，這個(gè)特點(diǎn)可用于區(qū)分肝實(shí)質(zhì)性黃疸和肝阻塞性黃疸。堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是肝細(xì)胞的膽管上皮細(xì)胞內(nèi)的膜蛋白酶，其活性可因某些藥物或肝內(nèi)、肝外膽汁郁積而升高；肝阻塞性黃疸時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，中毒性和溶血性黃疸時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)移酶無變化。

5.2.2 診斷

（1）檢測(cè)中毒：①砷劑化學(xué)療法——硫乙砷胺；②氯化烴；③有機(jī)磷；④糖皮質(zhì)激素；⑤抗感染藥；⑥抗驚厥藥或安定鎮(zhèn)靜藥；⑦鎮(zhèn)痛或抗炎藥；⑧口服降血糖藥；⑨其他：吸入麻醉藥，細(xì)菌性內(nèi)毒素等。

（2）檢測(cè)腫瘤：①原發(fā)性肝臟腫瘤；②淋巴網(wǎng)狀瘤；③脊髓增生的腫瘤；④轉(zhuǎn)移性腫瘤。

（3）變性退化性疾病引起：①肝硬變；②肝脂肪沉積癥；③肝淀粉樣變性；④銅中毒癥；⑤血色素沉著癥（鐵沉著）。

（4）感染性疾病引起：①病毒——傳染性犬肝炎；②原蟲——弓漿蟲?。虎奂?xì)菌——鉤端螺旋體；④霉菌——組織胞漿菌；⑤寄生蟲病——肝蛭。

（5）病因不明的炎癥 ①慢性——急性肝炎；②膽管性肝炎。

5.3 肝阻塞性黃疸

肝阻塞性黃疸是由許多潛在原因引起肝外膽管的狹窄或阻塞，使阻塞上部的膽管內(nèi)有大量的膽汁郁積而流入組織間隙和血竇引起的。病因由慢性膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石、膽汁混濁、肝吸蟲、胰腺炎、腹膜炎、橫膈膜疝氣、十二指腸炎等，血清生化指標(biāo)可用于鑒別肝實(shí)質(zhì)性黃疸和肝阻塞性黃疸。肝阻塞性黃疸血清堿性磷酸酶增高，肝功能檢查陰性。

病因：①胰腺炎；②胰腺腺瘤；③腸阻塞涉及到膽管至十二指腸的開口；④涉及膽管十二指腸開口的腸腫瘤；⑤膽石??；⑥膽管樹腫瘤；⑦膽管樹局部淋巴腺??；⑧膽管肝炎有關(guān)的“膽囊泥狀沉淀”綜合癥。

6 診斷方法

犬黃疸性肝炎根據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清酶學(xué)檢查、X線檢查、B超檢查等診斷，一般可通過黃疸、消化紊亂、糞便干稀不定、有惡臭、糞色淡以及肝區(qū)觸、叩診的變化可初步診斷為黃疸性肝炎。

通過檢測(cè)肝臟酶可確診本病。很難準(zhǔn)確判斷原發(fā)?。阂捎腥苎载氀獣r(shí)，可進(jìn)行直接庫姆斯氏試驗(yàn)斷定；疑有肝蛭時(shí)，可進(jìn)行糞便沉淀技術(shù)檢查蟲卵；血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平反映肝細(xì)胞壞死；血清堿性磷酸酶水平提示膽汁阻塞的可能；在疾病早期，蛋白尿和膽紅素尿反映了腎和肝的損傷；當(dāng)肝實(shí)質(zhì)廣泛損傷時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶等血清酶活性增高。發(fā)病早期白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少和中性粒細(xì)胞減少、血凝酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和激活凝酶時(shí)間延長(zhǎng)。并非去參加正式比賽，所以較少專門去做立耳。而犬的斷尾術(shù)由于基本是在幼犬剛出生不久就可自己在家進(jìn)行操作，其安全性較高，操作又簡(jiǎn)便，只要做到嚴(yán)格管理、細(xì)心照顧，一般就不會(huì)有太大問題。

在做立耳手術(shù)前，最重要的是在手術(shù)前12 h禁食，手術(shù)3 h前最好不要讓犬喝太多的水。因?yàn)樵谑中g(shù)中犬要進(jìn)行全身的麻醉，空腹是為了防止它在手術(shù)過程中嘔吐，但是當(dāng)時(shí)它又在一種睡眠狀態(tài)所以很有可能會(huì)有水或食物流到鼻腔，會(huì)導(dǎo)致窒息。在做立耳手術(shù)當(dāng)中，我們不能完全按照書上的標(biāo)準(zhǔn)為其剪耳，我們更應(yīng)遵循按其身體的結(jié)構(gòu)，整體比例的大小和它的臉型，靈活變通的去目測(cè)出適合它的耳型。只有這樣做，才能使其更加的美觀，真正符合其標(biāo)準(zhǔn)。在立耳術(shù)當(dāng)中還有幾點(diǎn)需要注意的是，在剪耳基部分（即耳軟骨部分），達(dá)到耳屏軟骨下切口時(shí)，一定要剪的圓而扁平，使之形成足夠的“喇叭形”，因?yàn)檫@部分是保持耳的直立狀態(tài)的重要部分，否則，耳會(huì)因失去基礎(chǔ)支持而不能豎立。在耳緣的縫合時(shí)，縫針從耳的內(nèi)側(cè)向外刺入，先結(jié)節(jié)縫合耳屏的皮膚切口，不包括軟骨，目的使軟骨外側(cè)松散的皮膚卷曲在軟骨邊緣上，其余創(chuàng)緣做皮膚的簡(jiǎn)單連續(xù)縫合。當(dāng)縫合至耳尖時(shí)，留下6～12 mm不縫合，縫線也不要打結(jié)，這樣做，有助于促進(jìn)傷口的愈合，減少感染和瘢痕的形成。

3.1 術(shù)后護(hù)理對(duì)犬立耳與斷尾也起關(guān)鍵作用

要保持傷口的清潔干燥，防止犬去經(jīng)常抓撓和舔咬傷口。在康復(fù)期間飼喂一些高蛋白的流質(zhì)食物，有助于傷口的愈合。像杜賓犬、大丹犬之類的犬剪耳后，耳朵較大，不容易立起，所以可用紗布海綿做成圓錐形放置耳內(nèi)，錐體在下，錐尖在上，用多條短的膠帶由耳基部向上一層一層環(huán)形包扎，固定紗布海綿，為防止膠帶粘連創(chuàng)緣，可在兩耳創(chuàng)緣各放一紗布條，即可將耳直立。最后，兩耳基部用膠帶“8”字形固定，使之進(jìn)一步確保兩耳直立。耳的這種繃帶大約在2周當(dāng)中3 d天包扎，1 d松開包扎，再3 d包扎，1 d松開包扎，如此反復(fù)。在包扎耳朵的那段時(shí)間里有的犬主會(huì)嫌比較麻煩，一直包住不松開，并認(rèn)為這樣一直包住更有利于立耳的成功。其實(shí)這樣做對(duì)犬是有害的。因?yàn)樵诎陂g里，耳內(nèi)有填充物，又有膠帶捆綁，所以導(dǎo)致耳內(nèi)空氣不流通，容易滋生細(xì)菌引起外耳炎等。在這種情況下，按照要求適時(shí)的松開包扎，清潔耳朵并局部撒上抗生素藥粉，重新更換填充物，只有這樣做才能使耳朵的成功豎立取得更加好的效果。手術(shù)后1個(gè)星期就可以拆線了。拆線后要注意不能馬上給犬洗澡，最少3～5 d后才可以洗，洗后一定要擦干吹干，不能讓它的傷口裂開。斷尾處的護(hù)理同樣也基本差不多。

3.2 關(guān)于犬的立耳術(shù)與斷尾術(shù)的評(píng)價(jià)

一部分人認(rèn)為，為相應(yīng)的犬進(jìn)行立耳與斷尾是使它們看上去更加的符合品種標(biāo)準(zhǔn)是一種正確而不為過的做法。但大多數(shù)人都認(rèn)為這樣的做法太過于殘忍。對(duì)此國(guó)內(nèi)也沒有什么相關(guān)的法規(guī)去予以規(guī)定。但在國(guó)外，許多國(guó)家已經(jīng)廢除了立耳術(shù)，如果給犬立耳將予以相應(yīng)處罰，追究其不人道的法律責(zé)任，但斷尾術(shù)還保留著（也有的國(guó)家已將其廢除，并允許未斷尾立耳的犬參加比賽）。在此，筆者認(rèn)為，我們不應(yīng)一味的去追求那些所謂的品種標(biāo)準(zhǔn)，如果自己飼養(yǎng)的犬只是當(dāng)作寵物來對(duì)待，并不拿去參加正規(guī)的犬展比賽，那么就沒有必要讓其立耳、斷尾；如果真的是用于參加比賽的賽級(jí)犬，也希望犬主們能夠在該犬最適宜的年齡段為其手術(shù)，以減少它們的痛苦和心理上所帶來的負(fù)面影響。

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